骨肽注射液聯合利塞膦酸鈉治療腰椎骨折術后患者的效果觀察

徐通

骨肽注射液聯合利塞膦酸鈉治療腰椎骨折術后患者的效果觀察

徐通

（上饒市東方醫院骨科，江西 上饒 334000）

目的 探討骨肽注射液聯合利塞膦酸鈉治療腰椎骨折術后患者的效果觀察。方法 選取108例腰椎骨折術患者，隨機分為單藥組和聯合組，各54例，單藥組給予利塞膦酸鈉治療，聯合組給予骨肽注射液聯合利塞膦酸鈉治療，觀察兩組患者治療前后血清中骨性標志物水平、治療前后骨密度及患者治療效果。結果 ①血清中骨性標志物水平：治療后聯合組BALP、Total-PINP、β-CTX高于單藥組；聯合組BGP、PICP低于單藥組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；②骨密度：治療后聯合組骨密度高于單藥組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；③治療效果：聯合組總有效率明顯高于單藥組（94.44%vs 74.07%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 骨肽注射液聯合利塞膦酸鈉可有效改善腰椎骨折術后患者骨性標志物水平，提高患者骨密度及治療效果，值得臨床推廣應用。

骨肽注射液；利塞膦酸鈉；腰椎骨折術；骨性標志物；骨密度

腰椎骨折常伴有脊髓、圓錐、馬尾的損傷，易導致截癱甚至死亡，常發生在老年人群，由于老年人腰椎的退變易引起骨質疏松，提高了腰椎骨折發生的概率[1]。有相關文獻表明[2]，骨質疏松患者發生腰椎骨折是概率為20%，嚴重影響著老年人群的健康及其生活質量。目前，臨床上常在腰椎骨折術后結合藥物促進骨折愈合，本文旨在探討骨肽注射液聯合利塞膦酸鈉治療腰椎骨折術后患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2014年5月～2016年12月108例腰椎骨折術患者，隨機分為單藥組和聯合組，各54例。單藥組中男24例，女30例；年齡33～72歲，平均年齡（41.3±5.7）歲。聯合組中男26例，女28例；年齡34～75歲，平均年齡（43.4±5.8）歲。納入標準：①全部患者均進行了腰椎骨折手術；②全部患者及其家屬均簽署了知情同意書。排除標準：①有嚴重心、肝、腎功能異常患者；②對本研究所用藥物過敏者；③長期應用糖皮質激素者；④伴有糖尿病、高血壓者；⑤有惡性腫瘤者。兩組患者性別、年齡等基本資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準同意執行。

1.2 治療方法 單藥組給予利塞膦酸鈉（天方藥業有限公司，國藥準字H20051021，規格：5 mg）1片，口服，1天1次。聯合組給予骨肽注射液（云南南詔藥業有限公司，國藥準字H53022164，規格：25 mg）50 mg溶于0.9%生理鹽水200 mL中，靜脈滴注，1天1次；利塞膦酸鈉1片，口服，1天1次。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后血清中骨性標志物水平，包括骨堿性磷酸酶（BALP）、骨鈣素（BGP）、Ⅰ型前膠原羧基端肽（PICP）、總骨Ⅰ型前膠原氨基端延長肽（Total-PINP）、Ⅰ型膠原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）。采用X線骨密度儀測定患者骨密度，比較兩組患者骨密度。比較兩組患者治療效果，顯效：骨密度上升＞2%；有效：骨密度上升0%～2%；無效:骨密度未上升?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血清中骨性標志物水平的比較 比較兩組患者治療前后血清中骨性標志物水平，結果發現：兩組患者治療前BALP、BGP、PICP、Total-PINP、Β-CTX水平比較差異無統計學意義。治療后聯合組BALP、Total-PINP、Β-CTX高于單藥組；聯合組BGP、PICP低于單藥組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血清中骨性標志物水平的比較（x±s）

2.2 兩組患者治療前后骨密度比較 單藥組骨密度從治療前的（0.93±0.17）g/cm2，上升到治療后的（0.98±0.16）g/cm2。聯合組骨密度從治療前的（0.96±0.13）g/cm2，上升到治療后的（1.24±0.14）g/cm2。治療前兩組骨密度比較差異無統計學意義。治療后兩組骨密度比較差異具有統計學意義（t=8.987，P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療效果比較 比較兩組患者治療效果，結果發現：單藥組顯效24例，有效16例，無效14例，總有效率為74.07%。聯合組顯效30例，有效21例，無效3例，總有效率為94.44%。聯合組總有效率明顯高于單藥組，差異具有統計學意義（χ2=8.447，P=0.004）。

3 討論

腰椎骨折易發生在老年人群，老年人發生腰椎骨折的主要原因為骨質疏松[3]?；颊哐倒钦坌g后關節功能受限且常伴有疼痛，導致患者活動少而出現組織粘連，增加了患者的痛苦，在腰椎骨折術后結合藥物治療可促進軟組織損傷的修復，縮短骨折愈合時間[4]。

骨肽注射液主要成分為有機鈣、磷、無機鈣、微量元素、氨基酸等[5]，其含有多種骨生長因子，可促進新骨生成，還可調節鈣磷代謝和維持骨代謝平衡，從而促進骨折愈合，防治骨質疏松[6]。有相關文獻顯示[7]，骨肽注射液可有效改善腰椎骨折術后患者關節周圍微循環及組織營養狀況，從而發揮抗炎、鎮痛的作用。利塞膦酸鈉片主要成分為利塞膦酸鈉，利塞膦酸鈉是第三代二膦酸鹽類骨吸收抑制劑，二膦酸鹽與鈣鹽據有較強的親和力，對骨骼組織具有高度選擇性，從而具有抑制破骨細胞的活化和抑制骨吸收的作用，增加骨礦物質積累[8]。BALP、BGP、PICP、Total-PINP和β-CTX是反映骨代謝情況的指標，本文研究顯示兩組患者經治療后血清中骨性標志物水平均有不同程度的改善，治療后聯合組BALP、Total-PINP、β-CTX高于單藥組；聯合組BGP、PICP、低于單藥組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。有相關文獻表明[8]，骨肽注射液可促進損傷修復，提高骨折愈合速度。本文研究顯示，治療后聯合組骨密度明顯高于單藥組，差異具有統計學意義（P＜0.05），聯合組總有效率明顯高于單藥組（94.44%vs 74.07%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，骨肽注射液聯合利塞膦酸鈉治療腰椎骨折術后患者，可有效提高患者骨密度修復能力，提高患者治療效果。

綜上所述，骨肽注射液聯合利塞膦酸鈉可有效改善腰椎骨折術后患者骨性標志物水平，提高患者骨密度及治療效果，值得臨床推廣應用。

[1] 王蘇東.經皮后凸成形術聯合抗骨質疏松藥物治療老年骨質疏松性胸腰椎骨折的效果觀察[J].中國綜合臨床,2016,32(2):168-171.

[2] 劉鋒,周廣宇,王雪婷,等.利塞膦酸鈉治療老年慢性腎臟病伴骨質疏松的療效與安全性評價[J].中國骨質疏松雜志,2016,22(6):735-740.

[3] 傅俊卒.復方骨肽輔助治療腰椎間盤突出癥的可行性研究[J].當代醫學,2015，21(30):128-129.

[4] 劉銅龍,張鴿,畢煥杰,等.仙靈骨葆膠囊與利塞膦酸鈉用于老年腰椎手術后骨組織修復的臨床觀察[J].中國藥房,2015,26(15):2062-2065.

[5] 王雷,劉華.鹿瓜多肽注射液聯合椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效及對患者骨代謝的影響[J].新鄉醫學院學報,2016,33(10):878-880.

[6] 楊璐,劉同生,吳大斌.注射用骨肽聯合利塞膦酸鈉治療腰椎骨折患者手術后骨組織修復的臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2017,16(7):675-677.

[7] 田愛平.骨肽注射液聯合丹紅注射液對脛骨骨折術后患者血清骨代謝指標水平及炎癥因子水平的影響[J].山西醫藥雜志,2017,46(5):566-568.

[8] 印平,姚勇,崔麗華,等.利塞膦酸鈉對非骨水泥型全髖關節置換術后早期股骨假體周圍骨密度的影響[J].中國骨質疏松雜志,2013,19(7):732-736.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.050