有圖自遠方來
——濟寧市第一人民醫院遠程心電會診工作5年回顧

有圖自遠方來
——濟寧市第一人民醫院遠程心電會診工作5年回顧

1 概況

濟寧市第一人民醫院始建于1896年，前身為美國教會巴可門醫院和山東省立醫院第三分院，是山東省歷史悠久、文化深厚的百年老院之一，1994年被評為全國首批三級甲等醫院。2015年醫院被山東省衛計委確定為省級區域醫療中心。醫院分總院區和東院區，設置床位4 200張，現有員工5 320余人，是濟寧市規模最大的公立醫院。濟寧市位于山東省西南部，面積11 187 km2，人口831萬，擁有大小醫療機構上千家，但具有執業資格的專職心電工作者不到200人。

我院2012年11月引進北京麥迪克斯心電網絡系統后，醫院領導審時度勢，決定投資數百萬元為基層醫院進行常規心電圖的遠程會診，自2013年3月起免費為遍及濟寧市、菏澤市17個縣市區的132家基層醫院陸續安裝了心電工作站，并實行24小時不間斷的遠程心電會診。截至2017年10月底，在近5年內已經免費會診累計408 011人次。2015年，我院心電圖室被市衛計委掛牌命名為“濟寧市心電診斷中心”。我院面向基層醫院開展的遠程心電會診工作，還被市政府列為“為市民辦的十件實事”之一。各心電工作站的安裝調試、心電圖操作人員培訓，均由我院社區辦及廠方工程師共同完成。

2 遠程會診工作方法

每天的會診工作由專人(5名主治醫師及以上職稱人員)負責，中午及夜間由值班人員兼顧。如遇急性心肌梗死、陣發性室上性心動過速、惡性心律失常需要冠狀動脈介入、射頻消融或安裝起搏器治療的患者，在心電圖報告中告知我院心內科專家的聯系方式，建議患者咨詢心內科專家。

3 遠程會診量

自2013年3月開始遠程會診以來，我院會診量逐年增多，每日會診200～500人次。截至2017年10月底，會診共計408 011人次，陽性率69%，心電圖異常結果例數分布見表1。

4 開展心電遠程會診的益處

經我們調研發現，在心電圖檢查業已普及的今天，有心電圖機而缺少有執業醫師資質的專職心電圖醫師，是廣大基層醫院在發展過程中普遍面臨的問題。遠程會診的開展,使基層醫院得以引入三級甲等醫院的心電診斷資源，在不增加貴重儀器、不增加工作人員的情況下就可大幅提高心電診斷能力。基層醫院的心電工作者能夠“在干中學、在學后干”，不必脫產進修便可提高業務水平。同時，會診量的增加也給基層醫院帶來了較好的經濟效益，因此深受廣大基層醫院的歡迎。

表1 心電遠程會診異常結果例數分布(截至2017年10月31日)

遠程會診可使老百姓免受舟車勞頓之苦，不出鄉鎮或社區就可享受三甲醫院的醫療服務，降低了就醫成本，切實享受到了醫改政策帶來的實惠。而對于遠程會診中篩查到的急性心肌梗死、心律失常需進一步治療的患者，可馬上聯系心內科專家，轉到上級醫院做進一步的診治，實現了“小病在基層，大病轉區域性醫療中心”的分級診療，為挽救患者生命贏得了寶貴時間。

自從心電遠程會診開展以來，國家、省、市各級媒體已經多次報道。國內外同行前來參觀者多達數十批次，其中包括美國哈佛大學醫學院教學院長David H Roberts博士。

濟寧是孔子故里。孔子曰：“有朋自遠方來，不亦樂乎？”如今，乘著互聯網的東風，“有圖自遠方來”，我們借助心電遠程會診服務魯西南廣大百姓，不也是樂事一樁么？！

(李興杰供稿)