腕管綜合征要手術嗎

我今年52歲，是電腦軟件工程師，半年前開始感到右拇、示、中指有刺痛和麻木感，工作時加重，休息后好轉。到醫院診斷為“腕管綜合征”，請問該怎么治療？需要手術嗎？

北京 蔣先生

蔣先生，您好：

腕管由U形排列的腕骨和橋架其上的腕橫韌帶圍合而成，它是一個三面骨性、一面韌帶的骨纖維管。在這個管道內，有一條正中神經和九條屈指肌腱。正中神經在腕管內受壓引起的癥狀和體征，稱為腕管綜合征。反復、重度的手工勞作者容易患此病。

對于癥狀較輕者，可以采用保守治療，包括腕部休息、支具固定、理療、腕管內封閉治療等，還可以輔助活血化瘀中藥浸泡。藥物治療包括口服神經營養藥如甲鈷胺，可幫助神經修復；非甾體類消炎鎮痛藥，可以抑制局部炎癥反應和鎮痛。

對于那些因過度使用手而引起的癥狀，要適當調整工作方式，如計算機操作員的鍵盤和座椅高度要適當調整，使其更舒適；工作中要定期休息，并作腕關節被動伸展活動。

一般認為，年齡大于50歲，癥狀持續不緩解，伴有屈肌腱增生性滑膜炎或者伴有魚際肌萎縮的患者，應盡早手術。手術將腕橫韌帶松解，一般都能立竿見影地使緩解疼痛。但感覺功能和肌肉萎縮的恢復，需要較長時間。endprint