歸脾湯加減治療頭痛

劉洪峰

秦某，女，42歲，2015年11月18日就診。訴工作勞累后出現頭痛，部位不定，偶爾伴有頭暈昏沉、神疲乏力、心悸健忘、胸悶氣短。患者曾在多家醫院治療，療效不佳，因病情加重來筆者處就診。

癥狀：頭痛，頭昏沉，失眠，多夢易醒，神情憔悴，面色萎黃，納食減少，舌淡苔門，脈沉細弱。頭顱CT檢查正常。

中醫診斷：頭痛（氣血虧虛）以健牌益氣、養血通絡為治則。

處方：黨參35克，黃茛21克，炒門術18克，當歸24克，川芎30克，葛根24克，絲瓜絡24克，茯苓20克，酸棗仁18克，龍眼肉18克，木小香10克，遠志15克。

二診：服藥7劑后，患者精神好轉，頭痛減輕，時有頭腦昏沉不適，但夜晚睡眠質量有所改善。前方加天麻12克、夜交藤35克、山楂30克。

三診：患者繼續服藥7 劑，睡眠質量改善，頭痛、頭昏沉基本消失，食量增加。效不更方，患者繼續服藥10劑，以鞏固治療。

按：患者因工作勞累導致傷脾，脾氣虧損，脾不升清，脾失健運，則氣血化生乏源，不能上榮于腦竅，腦竅失養，不榮則痛，則頭痛、頭暈、健忘；勞則傷氣，心氣虧虛，心血暗耗，脈絡失養則心悸、胸悶；血不養心，神明不得守藏則失眠、多夢易醒。方中以黨參、黃芪、白術、茯苓健脾益氣；龍眼肉、酸棗仁、遠志補血養心安神；當歸、川芎、葛根、絲瓜絡益氣養血通絡；木香行氣舒牌，佐補氣血之藥，以助生化之力，更能發揮其健脾益氣、養血通絡之功效。endprint