別隨意做冠脈CT

郭藝芳

目前我國冠狀動脈CT檢查的臨床應用日益廣泛，為冠心病的診斷與評估提供了新方法。但與此同時，該技術被過度使用的情況也越來越多見，很多醫療機構都將冠狀動脈CT檢查作為健康體檢的常規項目。也有很多冠心病風險非常低的人，或病情穩定且無相關臨床表現的冠心病人，特別是接受支架植入術后的患者，為了解冠狀動脈病變有無加重，每年進行冠狀動脈CT檢查，這也是不必要、不合理的。應根據具體病情，遵醫囑進行相應檢查。

具體說來，過度應用冠狀動脈CT不僅增加患者經濟負擔、浪費醫療資源，還使受檢者承受不必要的醫療風險。例如，CT檢查過程中，病人需要接受X線照射，雖然劑量較低，但多次反復檢查仍會累積射線劑量，對健康造成潛在危害；冠脈CT檢查還需要應用造影劑，少數人可能會發生嚴重過敏反應或腎臟不良反應。這一現象應該引起醫患雙方的充分關注。

不久前，美國心臟病學會也對冠狀動脈CT的過度使用提出了警示并指出：1. 除非存在高危因素（如年齡>40歲的糖尿病患者、外周動脈疾病患者或每年冠心病事件風險>2%者），不宜將負荷心臟成像或冠狀動脈CT等昂貴的無創性檢查技術作為無心臟病癥狀患者的首選檢查手段；2. 不宜將上述檢查作為無癥狀的心臟病患者每年隨診的常規項目；3. 不宜將上述檢查作為低危非心臟手術患者術前評估的常規項目。這些警示很值得我們參考與借鑒。endprint