老人服藥當心“隱形”副作用

姜峰

俗話說：是藥三分毒，藥物在治療疾病的同時，往往還會對身體產生其他一些不良影響。尤其是不少患有慢性病的老年朋友，往往需要服用兩種甚至更多種的不同藥物，此時應該對藥物產生的副作用提高警惕。但很多人往往會對藥品說明書上標注的副作用很重視，卻容易忽視很多藥物都具有的“隱形”副作用。

記者近日采訪山東大學齊魯醫院的王沖博士了解到，老年人消費的處方藥占23%-40%，非處方藥占40%-50%，而其中超過60%會出現藥物的副作用。有的副作用在藥品說明書中有明確”標注，在服用時注意可以盡量避免。比如阿司匹林會損傷胃腸黏膜，甚至誘發胃潰瘍，因此對患有胃潰瘍等胃部疾患的人，最好不要服用阿司匹林片劑，對其他人群則可以選擇腸溶型的阿司匹林，或者在餐后服用，都可以最大限度減少其副作用。但很多藥物還具有一種容易被忽視的“隱形”副作用，即在長期服用時，能阻礙人體對某些營養素的吸收、合成、代謝、排泄過程，引起營養不良，這一過程非常漫長且難以被察覺，所以危害也就更大。比如阿司匹林在體內的分解產物就會阻礙鐵的吸收，誘發缺鐵性貧血。一些瀉劑的使用會使腸內食物排泄加快，不利于營養素的消化吸收，尤其是脂溶性維生素的吸收等。長期服用抗生素會抑制腸道正常菌群，減少維生素K及B族維生素的合成等等。

王博士提醒，想要預防藥物的這種“隱形”副作用，首先要合理選用藥物，避免濫用，用藥一定要有醫生的指導，尤其對一些非處方藥不能放松警惕。其次，不少老年朋友存在合用多種藥物的情況，應先服用治療急、重病癥的藥物，待病情穩定后，再適當兼顧其他病癥的治療而服用其他藥物，盡量避免多種藥物合用。如果確為病情需要，應該定期去醫院進行體檢，平時應注意保持膳食平衡，同時針對可能缺少的營養素調配好飲食，防止營養不良性疾病。

服降壓藥——補充鋅 血管緊張素轉換酶抑制劑，如依那普利、卡托普利等，是不少高血壓患者需要長期服用的一類降壓藥物。此類藥物會與體內的鋅元素相結合，并促使鋅元素更快地排出體外，從而導致機體缺鋅，出現脫發、口腔潰瘍等傷口愈合緩慢、味覺及嗅覺減退、性欲減退、皮疹等癥狀，男性容易患前列腺疾病。此類患者應盡量避免長期吃精制食品，飲食注意粗細搭配，多吃含鋅豐富的食物，包括牡蠣、鯡魚、蝦皮、紫菜等海產品，以及芝麻、花生、豬肝等。對于缺鋅比較嚴重者，可在醫生指導下使用葡萄糖酸鋅口服液或蛋白鋅等藥物。

服利尿劑——補充鉀 利尿劑常被用來治療心力衰竭、高血壓等。主要分為排鉀利尿劑（如速尿、氫氯噻嗪）和保鉀利尿劑（如安體舒通）兩類，其中排鉀利尿劑會使鉀離子的排泄過多，導致低鉀血癥，出現肌肉無力、心律失常、腹脹、惡心及便秘等。患者應定期檢測血鉀濃度，口服補鉀藥物，適當食用一些富含鉀離子的食品，如香蕉、菠蘿、芝麻、香菇、土豆、橙汁、海帶等。另外，在血鉀水平較低時，不要服用含有甘草的食品和藥物，因為甘草會促進排鉀，使血鉀水平進一步降低。

服降脂藥——補充維生素D 他汀類藥物是一種很常用的降脂藥物，因為能夠減慢動脈粥樣硬化斑塊的發展，甚至使斑塊消退，從而降低冠心病的發病率，很多老人會長期服用。他汀類藥物在抑制膽固醇合成的同時，可能會導致需要適量膽固醇參與合成的維生素D含量下降。缺乏維生素D會引起骨骼肌肉系統疾病、心血管系統疾病、神經系統疾病、精神疾病等。長期服用降脂藥的患者通過多曬太陽、多吃瘦肉、海魚等.或服用維生素D補充劑來糾正營養素缺乏。注意，服用他汀類藥物時，要避免進食西柚以防他汀類藥物在體內蓄積，增加其副作用。

服解熱鎮痛藥——補充鐵及維生素K 長期服用布洛芬、阿司匹林等解熱鎮痛藥可能會造成胃黏膜損傷，阻礙鐵的吸收，從而增加患者貧血風險。另外，長期服用阿司匹林可使凝血因子Ⅱ減少，凝血時間延長，一定程度上能造成維生素K的缺乏?；颊咴诜庍^程中需要經常監測，如果發現缺鐵，可以通過攝入含鐵量較高的肉類、動物肝臟等補充，同時補充維生素C來促進鐵的吸收。發現維生素K缺乏，可以多吃西藍花、菠菜、香菜、西芹、青椒、帶皮的蘋果等。

服降糖藥——補充維生素C及維生素B12 糖尿病患者的高血糖狀態與低胰島素水平，可能會導致體內的維生素C的攝取、吸收與轉運發生障礙，而維生素C是促進胰島素的分泌及提高組織對胰島素敏感性的重要成分。糖尿病患者長期服用降血糖藥物時，可食用富含維生素C的食物，如西紅柿、菠菜、獼猴桃、柚子、橘子等。另外，二甲雙胍是一種很常見的降糖藥，但其可以影響回腸黏膜對維生素B12的吸收，而維生素B12缺乏與多種疾病有關，如糖尿病神經病變、高半胱氨酸血癥、認知功能障礙、舌炎、巨幼紅細胞性貧血等。因此，應多吃肉類、蛋類、發酵豆制品等食物，或在醫生指導下補充維生素B12制劑。endprint