腹瀉用藥看證型

章太顏

腹瀉是日常生活中常見的不適。喝冷飲、飲食不潔、肚子受涼、精神緊張都會引起腹瀉。大部分人出現腹瀉隨便買點止瀉藥就吃，其實治療腹瀉的藥物很有講究。

首先需要明確，這里所說的藥，并不是止瀉藥這么簡單。就像發燒，吃退燒藥的前提是，你已經知道了發燒的原因，并且這么燒下去弊大于利。否則，一味退燒，不僅打亂了機體正常的應激反應，還容易掩蓋真實病因，延誤病情。腹瀉治療也一樣，導致腹瀉的原因有很多，需要找到最根本的病因。腹瀉本身也是一種排出毒素的過程，一味止瀉，反而可能會加重病情。因此中醫強調，應依據腹瀉不同的證型，合理用藥。

1.是否有肛門灼熱、里急后重的癥狀，并且大便臭穢，舌紅苔黃？如果腹瀉表現為肛門灼熱、里急后重（排便不爽，肛門有重墜感）。同時大便比較臭，患者還有舌紅舌苔黃的表現，很可能是濕熱型腹瀉。一般在熱天飲食不潔或吃太多辛辣食物后容易發生這樣的腹瀉。這種類型應選用清熱利濕的中成藥治療，例如楓蓼腸胃康膠囊、葛根芩連丸、復方黃連素片等。

2.是否暴飲暴食，有明顯的腹脹、腹痛，并且大便中有明顯的食物殘渣？如果患者在暴飲暴食后出現腹瀉，同時伴有明顯的腹脹腹痛、腹瀉后減輕，并且大便中混有不消化之物，則提示很可能是食積泄瀉。這種類型應選用消食導滯類中成藥，例如保和丸、消食顆粒、四磨湯等。這種腹瀉的患者一般脾胃功能欠佳。

3.是否為經常性腹瀉。涼食、涼風甚至精神緊張都會引起腹瀉，瀉意明顯必須馬上解決？如果經常腹瀉，飲食稍有不慎、生活起居稍有不適，哪怕在地鐵里吹個空調、要考試了精神緊張一下都會腹瀉。而且瀉意明顯不能忍，必須馬上如廁，這種腹瀉很可能是脾胃虛弱型腹瀉，即西醫診斷的腸易激綜合征。對于這種患者，應該選用健脾益氣的中成藥，例如參苓白術顆粒、人參健脾丸、附子理中丸等。這種類型的老年患者，可能還伴有明顯的怕冷、腰膝酸軟等癥狀，可能同時合并腎陽虛，建議選用四神丸、金匱腎氣丸治療。

4.是否在腹瀉同時伴有明顯的流鼻涕、怕冷、發燒、頭痛等感冒癥狀，或有明確的受涼史？如果患者在腹瀉的同時伴有流鼻涕、打噴嚏、怕冷、頭痛、發燒、四肢痛等明顯的感冒癥狀。或者在腹瀉之前有明確的感冒受涼史，則提示很可能屬于外感伴有腹瀉。這種患者選用藿香正氣水最為適合。

以上就是4種最常見的腹瀉類型，以及相應的中成藥治療。需要注意的是。發生嚴重腹瀉最好還是去醫院進行便常規等檢查，排除急性細菌性痢疾、霍亂等疾病。同時.腹瀉易造成機體脫水、電解質紊亂，患者應及時補水和補充鹽分。endprint