外陰陰道假絲酵母菌病治療過程中不同治療方式對(duì)陰道微生態(tài)的影響

李成斐，李憲蕊，趙淑萍，張 磊

（1．青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院，山東 青島 266071；2．解放軍第四零一醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 青島 266000；3．青島市婦女兒童醫(yī)院，山東 青島 266001）

外陰陰道假絲酵母菌病治療過程中不同治療方式對(duì)陰道微生態(tài)的影響

李成斐1，2，李憲蕊2，趙淑萍3，張 磊3

（1．青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院，山東 青島 266071；2．解放軍第四零一醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 青島 266000；3．青島市婦女兒童醫(yī)院，山東 青島 266001）

目的 對(duì)外因陰道假絲酵母菌病治療過程中不同治療方式對(duì)陰道微生態(tài)的影響進(jìn)行分析和討論。方法 隨機(jī)選取青島市婦女兒童醫(yī)院和青島市解放軍第401醫(yī)院單純外陰陰道假絲酵母菌患者287例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用克霉唑栓劑和洗液陰道沖洗治療，研究組采用克霉唑栓劑和洗液外陰坐浴方法進(jìn)行治療。比較兩種治療方法對(duì)陰道微生態(tài)的影響。結(jié)果 在治療總有效率方面，研究組的97.9%，要比對(duì)照組的89.5%高出許多，差異較為明顯；在陰道PH值方面，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在明顯差異；兩項(xiàng)比較均存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。結(jié)論 將陰陰道坐浴聯(lián)合克霉唑栓應(yīng)用于外陰陰道假絲酵母菌病的治療之中，不僅能夠有效降低陰道微生態(tài)失衡率，同時(shí)也能夠提升治療效果，值得在臨床中廣泛應(yīng)用和推廣。

陰道微生態(tài)；外陰陰道假絲酵母菌病；克霉唑栓

外陰陰道假絲酵母菌病是因?yàn)榧俳z酵母菌異常而產(chǎn)生的一種較為常見的外陰陰道炎癥。據(jù)有關(guān)資料顯示[1]，一生之中，大于有75%的婦女會(huì)出現(xiàn)1次或者1次以上的外陰陰道假絲酵母菌病，大約有45%的婦女會(huì)出現(xiàn)2次或者2次以上的外陰陰道假絲酵母菌病。在婦科門診中，此類疾病是較為常見且多發(fā)的一種，具有難以治愈、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[2]，對(duì)患者造成了身心健康造成了嚴(yán)重影響。本文將針對(duì)不同治療方法對(duì)陰道微生態(tài)的影響的影響進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 研究資料

隨機(jī)選取青島市婦女兒童醫(yī)院和青島市解放軍第401醫(yī)院單純外陰陰道假絲酵母菌患者287例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，在對(duì)照組143例患者中，最小年齡為20歲，最大年齡為45歲，平均年齡為（32.1±1.5）歲，在研究組144例患者中，最小年齡為21例，最大年齡為46例，平均年齡為（31.6±1.3）歲，比較兩組患者的臨床資料可知，對(duì)照組和研究組之間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在進(jìn)行治療之前，兩組患者均需要采用陰道炎五聯(lián)檢試劑進(jìn)行檢查。檢查標(biāo)

本為陰道側(cè)壁上1/3處旋轉(zhuǎn)留取陰道分泌物。將陰道五聯(lián)檢試劑應(yīng)用其中，對(duì)其PH值、過氧化氫、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、唾液酸苷酶和白細(xì)胞酯酶、脯氨酸氨基肽酶；分泌物經(jīng)過革藍(lán)染液染色之后，對(duì)其細(xì)菌形態(tài)進(jìn)行觀察，觀察內(nèi)容主要有芽生孢子、乳酸桿菌、假菌絲、細(xì)菌群密度、乳酸桿菌分級(jí)、白細(xì)胞等，并將其進(jìn)行詳細(xì)記錄。以此為基礎(chǔ)，對(duì)照組采用克霉唑栓劑和洗液陰道沖洗進(jìn)行治療，克霉唑栓（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44023467；生產(chǎn)廠家：廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟(jì)公制藥廠；規(guī)格：0.15 g/粒），在睡覺之前，在陰道深部放入此類藥物，每次1粒，每天1次，所使用的沖洗液是潔爾陰，所使用的儀器為陰道沖洗器，進(jìn)行為期7天的治療。研究組采用克霉唑栓劑和洗液外陰坐浴方法進(jìn)行治療，克霉唑栓同對(duì)照組使用方法一致。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)不同治療方式對(duì)陰道微生態(tài)的影響進(jìn)行分析，并將詳細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。療效判定：①治療痊愈：患者的臨床癥狀全部消失。②明顯效果：患者的臨床癥狀得到顯著改善。③一般效果：臨床癥狀基本患者。④無效：患者的臨床癥狀為緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療效果

經(jīng)過治療之后，兩組患者的病情均有所改善，在治療總有效率方面，對(duì)照組是89.5%，研究組是97.9%，研究組要比對(duì)照組高出許多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者治療前后陰道PH值

治療之前，對(duì)照組的陰道PH值為（2.96±1.5），研究組為（3.2±1.7），兩組患者陰道PH值無顯著差異，經(jīng)過治療之后，對(duì)照組的陰道PH值為（3.5±2.1），研究組陰道PH值為（4.1±1.2），研究組的PH值要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者治療效果 [n（%）]

3 討 論

在外陰陰道假絲酵母菌中，大約有80%～90%的病原體是白假絲酵母菌（如圖1所示），只有10～20%的熱帶假絲酵母菌（如圖2所示）、光滑假絲酵母菌（如圖3所示）、近平滑假絲酵母菌（如圖4所示）等[3]。

圖1

圖2

圖3

圖4

在婦女陰道炎中，較為常見的一種疾病是外陰陰道假絲酵母菌，對(duì)婦女的身心健康造成了嚴(yán)重影響。雖然抗真菌類藥物能夠?qū)⑵渲委熆傆行侍嵘?0%，甚至是超過90%，但是治療時(shí)間較長。本次研究主要采用克霉唑栓聯(lián)合洗液陰道沖洗和外陰陰道坐浴聯(lián)合克霉唑栓進(jìn)行治療，陰道沖洗雖然能夠降低乳酸桿菌的數(shù)量，減小對(duì)陰道酸性環(huán)境的破環(huán)，但是仍然存在一定不足，而外陰陰道坐浴方法能夠彌補(bǔ)沖洗的不足，在改善陰道酸性環(huán)境的同時(shí)，能夠使陰道生態(tài)處于平衡狀態(tài)，并且提高治療效果，降低復(fù)發(fā)次數(shù)[4]。通常情況下，陰道微生態(tài)平衡的PH值為3.8～4.4。

通過本次研究結(jié)果顯示，在治療總有效率方面，研究組的97.9%，要比對(duì)照組的89.5%高出許多，差異較為明顯；在陰道PH值方面，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在明顯差異；兩項(xiàng)比較均存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，外陰陰道坐浴聯(lián)合克霉唑栓的治療效果要優(yōu)于克霉唑栓聯(lián)合洗液陰道沖洗。

總而言之，將陰陰道坐浴聯(lián)合克霉唑栓應(yīng)用于外陰陰道假絲酵母菌病的治療之中，不僅能夠有效降低陰道微生態(tài)失衡率，同時(shí)也能夠提升治療效果，值得在臨床中廣泛應(yīng)用和推廣。

[1] 陳 莉.克霉唑聯(lián)合潔爾陰洗液治療外陰陰道假絲酵母菌病療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(10):47-48.

[2] Mo Ying. The treatment of vulvovaginal candidiasis with clotrimazole combined with itraconazole to study the effect of [J].of contemporary medical journal,2017,15(6):3-5.

[3] 林細(xì)佳,LINXi-jia.碘伏擦洗聯(lián)合克霉唑栓治療妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(13):116-118.

[4] 趙文華.不同劑量克霉唑陰道片治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2016,48(5):617-619.

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ISSN.2095-8803.2017.20.21.02

本文編輯：劉帥帥