超聲引導(dǎo)下單純腋路神經(jīng)阻滯行前臂及手掌部手術(shù)的可行性

蔣巧芬，劉 玲，朱龍昌，李珂休，陳 娣，曹雁萍

（昆山市第三人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 昆山 215316）

超聲引導(dǎo)下單純腋路神經(jīng)阻滯行前臂及手掌部手術(shù)的可行性

蔣巧芬，劉 玲，朱龍昌，李珂休，陳 娣，曹雁萍

（昆山市第三人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 昆山 215316）

目的 探討超聲引導(dǎo)下單純腋路臂叢神經(jīng)阻滯用于前臂及手掌部手術(shù)的麻醉效果及安全性。方法 選取我院收治的前臂及手掌部手術(shù)的患者60例，分為兩組，各30例，M組（30例）行超聲引導(dǎo)下腋路神經(jīng)阻滯，分點(diǎn)阻滯腋路肌皮神經(jīng)（藥量6 mL）、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)（藥量各為8 mL）用藥總量30 mL；N組用傳統(tǒng)一針法盲穿，靠近腋動(dòng)脈穿刺，針頭隨動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，回抽無血后給予局麻藥30 mL，兩組藥量配置均為1%利多卡因﹢0.375%左旋布比卡因。比較兩組病人的穿刺操作時(shí)間、痛覺阻滯程度、麻醉效果評(píng)價(jià)及不良反應(yīng)。結(jié)果 穿刺操作時(shí)間：M組穿刺操作時(shí)間略長(zhǎng)于N組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），痛覺阻滯情況：注藥后30 min，M組肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)完全阻滯例數(shù)明顯高于N組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。麻醉效果優(yōu)良率M組100%，N組76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。M組無任何并發(fā)癥，N組發(fā)生血管損傷5例、局麻藥中毒1例。結(jié)論 超聲引導(dǎo)下單純腋路臂叢神經(jīng)阻滯用于前臂及手部手術(shù)，安全可行，麻醉效果更好，并發(fā)癥少。

超聲引導(dǎo)；腋路；臂叢；神經(jīng)阻滯

腋路臂叢神經(jīng)阻滯是上肢及手部手術(shù)常用的一種麻醉方法。以前用盲穿法阻滯時(shí)常發(fā)生阻滯不全，需合并用腋路和肌間溝兩種徑路阻滯，使穿刺時(shí)間明顯延長(zhǎng)，局麻藥用量增加；……