小劑量雌激素聯合孕激素治療圍絕經期綜合征的效果分析

李秀芳

【摘要】 目的：觀察分析小劑量雌激素聯合孕激素治療圍絕經期綜合征的效果。方法：將筆者所在醫院2015年3月-2016年9月收治的120例圍絕經期綜合征患者作為研究對象，根據不同的治療方法將其分為研究組60例和對照組60例，對照組患者實行常規對癥治療，研究組患者在對照組的基礎上實行小劑量雌激素聯合孕激素治療，比較兩組患者的激素水平的變化情況、圍絕經期的癥狀情況及出現的不良反應情況。結果：治療后，研究組患者的促卵泡激素、促黃體生成素水平明顯優于對照組，同時血清雌二醇水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者圍絕經期的癥狀情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者治療后子宮內膜厚度明顯厚于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：圍絕經期綜合征患者采取小劑量雌激素聯合孕激素治療效果顯著，能明顯提高患者生活質量，值得在臨床上應用及推廣。

【關鍵詞】 小劑量； 雌激素； 孕激素； 圍絕經期綜合征

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.089 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0174-02

圍絕經期綜合征是臨床上常見的女性疾病，主要是指在絕經前后因性激素減少導致的植物神經紊亂導致系統功能出現異常，嚴重時甚至會出現器質性的病變及出現精神狀況異常[1-2]。該病也被稱為更年期綜合癥，發病人群一般為45～55歲的婦女，患者常見的癥狀表現有煩躁、疲乏、心悸等，對患者的生活及工作帶來嚴重的影響[3-4]。臨床上多采用對癥治療，幫助患者緩解臨床癥狀，但臨床治療中效果并不能達到滿意的效果[5-6]。有研究表明，激素治療能有效緩解圍絕經期綜合征出現的多種癥狀，提高患者的生活質量，但同時也會導致患者出現子宮內膜增厚與乳腺增生等不良反應[7]。本文通過對患者采取小劑量雌激素聯合孕激素進行治療，分析治療效果，現在將分析結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院在2015年3月-2016年9月收治的120例圍絕經期綜合征患者作為研究對象，排除標準：患者有嚴重的心腦血管疾病者、患者有乳腺腫瘤者等。所有患者均符合圍絕經期綜合征的診斷標準，通過血清檢查有不同程度出現雌激素及孕激素下降，出現不同程度的多系統功能紊亂。根據不同的治療方法將其分為研究組60例和對照組60例，其中研究組年齡45～58歲，平均（51.2±5.4）歲，行子宮切除術史5例，絕經20例；對照組年齡44～57歲，平均（50.6±4.6）歲，行子宮切除術史4例，絕經22例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患者采取對癥治療，口服鈣片，適量使用高纖維食物，避免出現便秘，根據患者實際情況進行心理治療。研究組患者在對照組的基礎上采取小劑量雌激素聯合孕激素治療，口服小劑量的雌激素戊酸雌二醇（國藥準字H20020299，浙江仙琚制藥股份有限公司），每日1次，每次1 mg，連續治療3周，在治療第11天起口服孕激素醋酸甲羥孕酮（國藥準字H20103709，浙江仙琚制藥股份有限公司），每日1次，每次8 mg，連續口服10 d。兩組患者在進行3個月治療后進行療效比較。

1.3 觀察指標及評價標準

在治療后，比較患者的血清雌二醇、促卵泡激素、促黃體生成素等激素水平，采取放射免疫法進行測試。比較患者在圍絕經期綜合征期間的癥狀嚴重情況及不良反應，比較子宮內膜厚度情況。癥狀嚴重程度采取改良Kupper-man評分法進行測評，包含14種不同程度的癥狀，每項評分0～2分，總分大于35分屬于重度，總分在20～35分為中度，20分以下為輕度；不良反應包含失眠、疲乏、潮熱、性生活異常。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 19.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后激素水平情況比較

通過分組治療后，研究組患者的促卵泡激素、促黃體生成素水平優于對照組，同時血清雌二醇水平優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者癥狀嚴重程度與子宮內膜厚度比較

治療后，研究組患者圍絕經期的癥狀情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者治療后子宮內膜厚度明顯厚于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

研究組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

圍絕經期綜合征是女性在絕經前后出現的性激素波動導致的自主神經系統功能紊亂的病癥，對女性的心理健康及生理健康帶來影響，嚴重時會導致多系統臟器疾病[8-9]。該疾病通常主要是因女性機體的卵巢功能衰退導致的自主神經功能與有雌激素受體的器官功能產生變化引發，患者在臨床上主要表現為程度不一的自主神經功能紊亂癥狀，主要包括潮熱、心悸、失眠、多夢、多汗、消化不良等表現，嚴重時甚至會導致器質性病變，對患者的身心健康造成嚴重的影響。

隨著醫學的進步與發展，越來越多的人關注如何治療圍絕經期綜合征的方法。目前，臨床上針對圍絕經期綜合征患者主要行對癥治療，但因該疾病發生的病因主要為雌激素水平下降，故行對癥治療往往無法獲得理想的療效，部分患者的癥狀也無法減輕，且復發率高。隨著近年來醫療技術水平的不斷進步，激素補充治療在臨床上已經得到了廣泛的應用，研究表明，小劑量激素替代療法具有改善血脂代謝、保護心血管及抑制骨丟失防止骨質疏松的效果，改善女性生殖器官的局部癥狀預防出現子宮內膜癌，同時還能降低陰道干燥導致的性交困難[10-12]。圍絕經期女性由于體內激素水平出現變化，引發子宮內膜厚度降低，質地不均勻。小劑量的雌激素治療能緩解圍絕經期綜合征的多種癥狀，改善其子宮內膜厚度，有效提高女性的生活質量。endprint

綜上所述，圍絕經期綜合征患者采取小劑量雌激素聯合孕激素治療效果顯著，能明顯提高患者術后生活質量，值得在臨床上應用及推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-05）endprint