從口腔能看出性病信號

李師付

大家都知道，口腔是用來說話、吃飯的器官。您是否知道，一些常見的性傳播疾病在口腔黏膜上也會有明顯的病變？我們可以從口腔發現性病的蛛絲馬跡。這對保護自己和保護他人，都很有好處。

一、淋病

淋菌性咽炎在臨床上較常見，主要表現為唇、頰、舌、牙齦、口底的黏膜充血，出現紅斑，甚至為火紅色黏膜面，也可以發生直徑為2-3厘米的潰瘍，表面覆蓋黃白色假膜。咽部周圍充血、發紅，表面有散落小皰，發音嘶啞。

二、尖銳濕疣

可累及唇、頰、牙齦、腭、舌和咽喉部。初起為淡紅色丘疹，逐步增大、增多，融合成乳頭狀贅疣，如菜花狀。顏色暗紅、灰白或灰黃，表面濕潤、柔軟，有惡臭。隨著尖銳濕疣的增大，可堵塞呼吸道，引起呼吸困難，危及生命。

三、梅毒

梅毒是由性交、接吻、喂乳、輸血、共用飲食器具等引起的為后天梅毒，由胎盤傳染的稱為先天梅毒。無論哪期梅毒，都可能有口腔表現。

Ⅰ期梅毒的主要表現是硬下疳，口腔是僅次于外生殖器的第二個好發部位。發病部位主要在唇、牙齦、舌、腭和咽喉部。患有唇部下疳者，表現為巨唇，唇的表面有棕色薄痂，常因化膿感染而潰爛，局部疼痛，有膿性分泌物，所屬淋巴結腫大。患有舌部下疳者，多表現為舌前區覆蓋灰色假膜，按之稍硬，疼痛不明顯，頦下、頜下淋巴結腫大。

Ⅱ期梅毒可在感染后9-12周發生，為全身多部位損害，在口腔方面表現為梅毒性口炎和梅毒性黏膜斑。患梅毒4年未愈，即進入晚期，也就是Ⅲ期梅毒，此時口腔損害更明顯。

先天性梅毒分為兩種。4歲以前發病的稱為早發性先天梅毒，其表現與成人Ⅱ期梅毒相似。在口腔方面主要表現為口腔黏膜斑，即在口腔黏膜上出現稍高于正常黏膜表面的卵圓形斑塊，可以發生潰爛，一般無痛。

四、艾滋病

口腔表現是診斷艾滋病的重要指征之一。艾滋病患者常見的口腔征象有：

白色念珠菌病。表現與常見念珠菌病（俗稱雪口癥）相似，多發生在上腭及舌背部紅色區域，也偶見于頰黏膜。可見白色斑點或斑塊，但不明顯，且有局部黏膜潮紅，觸痛劇烈，舌苔白而厚，不易剝離。也有慢性無痛性表現者，用一般制霉菌素、抗真菌藥物治療，不易好轉。

毛狀白斑樣。是位于舌后兩側邊緣的白色或灰色病變，不能除去，并見有垂直的皺褶，病變可延伸到舌腹部、舌背部。這種病變具有不尋常的病毒感染特征，使用抗生素治療沒有效果。

口腔皰疹樣。口腔黏膜上出現小水皰樣病變，其周圍可有紅暈，有些皰疹可連成片狀或條狀。牙齦線形紅斑樣：沿牙齦邊緣出現界線清楚的火紅的帶狀紅斑，無潰瘍，無牙周袋。采用去除牙石、去除牙菌斑等治療方法不見好轉。

卡波氏肉瘤。為艾滋病患者特征性的口腔表現，見于硬腭，也可發生于牙齦和舌，呈紫紅色或深紫紅色、淡藍色，類似血管瘤臨床表現的斑塊或腫塊。

大家都知道，口腔是用來說話、吃飯的器官。您是否知道，一些常見的性傳播疾病在口腔黏膜上也會有明顯的病變？我們可以從口腔發現性病的蛛絲馬跡。這對保護自己和保護他人，都很有好處。endprint