煙和藥是死對(duì)頭

中國藥學(xué)會(huì)合理用藥科普傳播專家團(tuán)

四類藥最怕煙民

吸煙不光會(huì)直接危害健康，某些情況下還會(huì)影響藥效或讓藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)。下面四類藥尤其注意。

解熱鎮(zhèn)痛藥。出現(xiàn)感冒發(fā)熱，全身酸痛時(shí)，臨床常會(huì)使用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥。服藥期間吸煙，會(huì)使這類藥物代謝加快，療效下降明顯，有時(shí)甚至僅為不吸煙患者的1%。并且因?yàn)槠浯x產(chǎn)物不能迅速排出，藥物成分蓄積體內(nèi)，還容易發(fā)生藥物中毒。

抗心絞痛藥。有吸煙史的心絞痛病人，服用硝苯地平、鹽酸普萘洛爾、阿替洛爾等藥物時(shí)，會(huì)使藥物排泄量增加，影響療效。并且吸煙會(huì)讓冠狀動(dòng)脈痙攣，可能誘發(fā)斑塊破裂，造成心肌梗死等嚴(yán)重后果。因此有心絞痛的病人最好戒煙，從而減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，改善心臟功能。

口服避孕藥。口服避孕藥本身就有引起血栓疾病的可能，吸煙則會(huì)促使體內(nèi)釋放兒茶酚胺，增加血小板的黏附性，從而使心肌梗死發(fā)生率增加。并且危險(xiǎn)性隨著年齡和吸煙量的增大而增加。尤其是35歲以上和每天吸煙15支以上的人，作用更加顯著。

平喘藥。吸煙可使氨茶堿、溴化異丙托品等平喘藥藥效降低。有調(diào)查顯示，一般情況下，服用相同劑量的平喘藥時(shí)，吸煙者的血藥濃度比不吸煙者要低25%。另外，長期吸煙的人，可在氣管內(nèi)膜形成一層煙焦油，也會(huì)影響平喘氣霧劑如必可酮、布地奈德等在氣管的吸收，降低藥物療效。

戒煙后有些藥需調(diào)量

吸煙者戒煙后，藥物達(dá)到期望療效所需的劑量可能會(huì)相應(yīng)減少。也就是說，戒煙后，香煙對(duì)藥物的影響被消除。如果患者未減少藥物劑量，會(huì)導(dǎo)致藥物濃度相對(duì)增大，更易產(chǎn)生副作用。對(duì)于使用下列藥物的患者來說，戒煙后最好調(diào)調(diào)藥。

降糖藥。吸煙會(huì)影響血糖控制，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)胰島素不敏感。因此，吸煙過多的糖友需遵醫(yī)囑增大胰島素用量。研究表明，吸煙的糖友比不吸煙者需增加15%-20%的胰島素劑量。無法戒煙者，應(yīng)避免在服降糖藥或注射胰島素后半小時(shí)內(nèi)吸煙。成功戒煙后，則可將藥物劑量遵醫(yī)囑減少15%-30%，否則可能出現(xiàn)心慌、出冷汗等低血糖癥狀。

抑胃酸藥。服抑胃酸藥如雷尼替丁等時(shí)，如果吸煙，不僅會(huì)導(dǎo)致胃部血管收縮，還可延遲胃部排空時(shí)間，減慢藥物在小腸內(nèi)吸收速度。而戒煙后，就需遵醫(yī)囑減少用量。出現(xiàn)噯氣、飽脹感明顯等不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

降壓藥。長期吸煙會(huì)逐步造成內(nèi)皮細(xì)胞受損，心率增快，腎上腺素分泌增加，使血壓暫時(shí)性升高。此外，香煙中含有的尼古丁等物質(zhì)，能使血管收縮，影響降壓藥物，如阿替洛爾、美托洛爾、普萘洛爾等的擴(kuò)張血管作用，從而降低藥效。所以，戒煙后也需減量，以免增大不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

安眠藥。煙草中的煙堿對(duì)中樞神經(jīng)有興奮作用，可使人對(duì)安眠藥的敏感性降低，藥效變差，需遵醫(yī)囑加大劑量來維持。戒煙后，應(yīng)立即在醫(yī)生指導(dǎo)下，將安眠藥物劑量調(diào)整到正常水平，以免中毒。endprint