婦科患者行盆底重建術圍手術期的觀察與護理

謝鵬娟

【摘要】 目的：探析接受盆底重建手術的婦科患者圍術期的情況與護理方式的選擇。方法：選取筆者所在醫院2015年5月-2016年11月所接收的54例接受盆底重建術的患者為研究對象，采用回顧性分析的方法，對患者的臨床資料進行分析和整理。隨機將所選患者分為研究組和對照組，每組27例。給予對照組患者常規護理，給予研究組患者綜合性護理干預。觀察并對比兩組患者的護理效果。結果：兩組患者在接受盆底重建手術之后，患者手術均實施成功，且疾病均有所改善；且研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：盆腔臟器脫垂患者使用盆底重建手術，能夠有效治療患者的疾病，且對其采取相應的護理措施，能夠提高護理滿意度，從而提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 婦科； 盆底重建術； 圍術期； 觀察； 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.061 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0121-03

盆腔臟器脫垂（POP）為婦產科的一種常見疾病，是指女性受到各方面原因所導致其盆底支持組織薄弱，患者盆腔器官出現下降移位，由此而使得其出現器官功能異常和位置異常的現象[1]。陰道分娩損傷及絕經后盆底組織退化改變都是POP疾病發生的常見原因，而患有POP疾病的患者常常會出現陰道塊狀物脫出、腰骶部出現酸痛或下墜感、排尿排便困難等臨床癥狀。雖然POP疾病不會影響患者的月經、受孕、妊娠及分娩。但該病對其生活質量所造成的影響卻不小。因此，在患者發病后需及時給予相應治療[2]。臨床上針對POP疾病主要有兩種治療方式：一種為保守治療；另一種為手術治療。其中保守治療主要包括盆底功能鍛煉和子宮托治療，盆底重建術為手術治療方式。針對重度脫垂的患者，臨床上一般選擇手術治療方式，但是在POP手術之后，如未對患者實施有效的護理措施，患者會出現并發癥，而并發癥的產生會對患者身體健康造成嚴重影響，由此看來，在圍術期對患者進行觀察，并給予一定的護理措施是非常重要的[3]。本次研究主要對處于圍術期POP患者觀察和選擇的護理措施進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2015年5月-2016年11月收治的盆底重建術POP患者54例，所有患者均符合POP疾病的臨床診斷標準，且參與本次研究前，均對研究知情并簽署同意書。采用回顧性分析的方法，對所選患者的臨床資料進行整理和分析。患者年齡49～76歲，平均（62.5±6.5）歲；7例患者為單純子宮脫垂，47例患者為子宮脫垂合并陰道前、后壁膨出。隨機將所選患者分為研究組和對照組，每組27例。兩組患者的年齡、疾病種類等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 所選患者均采用盆底重建術治療，具體操作如下：將生產網片剪成3個部分，然后使用1個平行雙翼的“蜻蜓”狀網片和2個條形、面積為15 cm×1 cm的網帶對患者進行盆底重建[4]。其中平行雙翼的“蜻蜓”狀網片主要用于前盆底重建，2個條形網帶則是用于后盆底重建。

1.2.2 護理方法 本次研究中給予對照組患者常規護理。給予研究組患者綜合性護理干預，主要包括以下幾個方面：（1）心理護理。由于出現該疾病的大多患者都是中老年女性，會給患者的生活、工作帶來較為嚴重的影響，導致患者的生活質量直線下降。且POP疾病的患病部位較為隱私，大多數女性患者往往會羞于談及該疾病，且存在自卑、焦慮、羞恥等不良心理狀態，又害怕自己的疾病會給家人帶來麻煩，因此大多數POP患者在接受治療時，其心理負擔都較大，而這些不良的心理狀況會嚴重影響患者疾病的治療[5]。為此，護理人員需要給予患者一定的心理護理，在患者接受治療的過程中，多與患者進行溝通，并主動關懷、開導患者，向患者介紹該疾病的相關知識及治療的成功率，以此來增強患者的自信心，并與患者之間建立良好的護患關系，提高患者的依從性。（2）術前護理。護理人員需在患者接受手術治療的前3 d開始使用0.5%碘伏棉球或已稀釋好的1∶5000高錳酸鉀對其陰道處進行擦洗，每天早晚各1次。在擦洗過程中需特別注意對患者陰道后穹窿、宮頸口及陰道壁的擦洗。此外，為了能進一步減少患者在手術中的出血量及組織的損傷，有效提高患者抗感染能力，減少術后并發癥的發生，還需對患者使用雌激素，以此來降低患者的陰道黏膜脆性。在手術前，護理人員還應指導患者正確地使用尿布、護墊，為避免患者外陰發紅、瘙癢及潰爛，叮囑患者勤換尿布或護墊，在必要的情況下，護理人員需要用藥，以此來保證手術能夠如期進行，避免為患者帶來心理壓力。此外，在進行手術前1 d，護理人員需要對患者進行備皮，在備皮過程中需注意不要刮破患者皮膚，避免感染現象的發生。（3）飲食護理。在手術前5 d，護理人員需叮囑患者不可以食用有渣食物，在手術前2 d，患者所食用的食物只能為半流質食物，在手術前1 d，患者所食用的食物只能為流食。此外，患者于手術前1 d晚上的8點開始禁食，10點禁水[6]。（4）術后護理。術后，護理人員將患者轉入病房時，需叮囑患者及其家屬應于術后去枕平臥6 h，且為防止患者因嘔吐物而窒息，需將頭偏向一側。此外，對于行動不便的患者，護理人員需要每2小時幫助其翻身1次。術后6 h內，護理人員需密切觀察患者的生命體征，陰道部位是否存在出血現象，以及輸液位置是否存在紅腫現象等。（4）功能鍛煉。術后，護理人員需對患者進行盆底肌和肛提肌的收縮訓練，方法為：讓患者用力收縮肛門5 s，5 s后再進行放松，如此反復10 min。（5）出院指導[7]。在患者出院前1 d，護理人員患者及其家屬出院注意事項，包括術后1個月復查，以及每3～6個月醫院會進行隨訪等[8]。在術后3個月內，禁止性生活、盆浴，并避免久坐、久蹲等行為和生活習慣等。

1.3 觀察指標endprint

觀察兩組患者的手術結果及護理滿意度。滿意度=（很滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術結果

所選54例患者在接受盆底重建手術后，均治療成功，癥狀均有改善。

2.2 護理滿意度

兩組患者在接受護理措施后，研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

盆底重建術是臨床上對POP患者的主要手術治療方法，是一種全新的手術方式，其主要用于盆腔多器官聯合缺陷。該手術主要使用不可吸收網片來替代患者盆底支持組織，以此來有效加固患者支撐盆腔器官到正常解剖位置，從而達到緩解癥狀，改善患者生活質量的目的[9]。創傷小、出血量少、復發幾率小都是該手術治療方法的優點，且對POP患者使用盆底重建手術，能夠有效改善POP患者的生活質量。但由于手術后會出現出血、血腫、周圍臟器損傷、下肢靜脈血栓形成及感染等并發癥，會嚴重影響患者的生活質量，給其帶來不必要的痛苦，因此，臨床護理人員在患者圍術期時對患者進行護理工作對并發癥進行預防非常重要[10]。

本文特選取本院近年來所接收的POP患者為研究對象，通過回顧性分析方法，對所選取研究對象的臨床資料進行整理和分析，結果表明：接受盆底重建手術后，所有患者的手術均成功。采用綜合性護理干預患者的護理滿意度更高。經研究分析發現，這主要是因為本院護理人員對處于圍術期階段的POP患者進行密切觀察，并采取了相對應的護理措施，由此可見護理措施對POP患者的重要性。

綜上所述，對盆腔臟器脫垂患者使用盆底重建手術，能夠有效治療患者的疾病。且對患者采取相應的護理措施，能夠提高患者對護理的滿意程度，從而提高患者的生活質量。因此，對需要接受盆底重建手術的POP患者來說，在其圍術期進行觀察和護理具有一定的臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻

[1]馬英俊.婦科患者行盆底重建術圍手術期的觀察與護理[J].實用醫技雜志，2015，23（3）：337-338.

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（收稿日期：2017-06-01）endprint