觀察不同護理模式在闌尾手術患者中的綜合護理效果

張海霞

【摘要】 目的：觀察不同護理模式在闌尾手術患者中的綜合護理效果。方法：對筆者所在醫院2014年月2月-2016年4月接診的84例行闌尾手術的患者進行回顧性分析，將實施Orem自理模式的患者作為Orem自理組，將實施常規護理的患者作為常規組，每組均為42例。比較兩組患者的心理狀況變化、治療依從性及生活質量。結果：干預后，Orem自理組SAS及SDS評分均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；Orem自理組治療依從性良好的患者多于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；Orem自理組SF-36各評分均高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對闌尾手術患者實施Orem自理模式護理，可有效緩解其負面心態，顯著提高其治療依從性與生活質量，最終可達到綜合護理的效果。

【關鍵詞】 闌尾手術； 綜合護理； Orem自理模式

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.057 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0114-02

闌尾炎是腹部外科常見疾病之一，發作時常伴有右下腹疼痛、壓痛、惡心嘔吐等癥狀。在臨床上該疾病通常分為急性闌尾炎與慢性闌尾炎，流行病學文獻[1]研究顯示，闌尾炎多由于飲食不當或受涼勞累等誘因而引起急性發作，此時需通過急診手術對闌尾進行切除，以避免發生闌尾炎化膿穿孔。目前主要應用闌尾切除手術進行有效治療，但經文獻[2]相關研究發現，術后患者常出現切口劇烈疼痛及腹脹感，且傷口愈合較慢，易對其心理及生理產生較大影響，顯然不利于其預后康復。因此，對闌尾手術患者實施必要的有效護理是其康復的關鍵。本研究觀察不同護理模式在闌尾手術患者中的綜合護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析筆者所在醫院2014年2月-2016年4月接受手術治療的84例闌尾炎患者的臨床資料，并依照護理方式不同將其劃分成Orem自理組與常規組，每組42例。其中Orem自理組男24例，女18例；年齡16～68歲，平均（42.46±5.73）歲；病程1～8 d，平均（4.69±1.15）d。常規組男25例，女17例；年齡18～65歲，平均（41.75±5.49）歲；病程2～7 d，平均（4.53±1.08）d。比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規組行常規護理，護理內容包括生命體征監控、體位護理、飲食護理、心理護理及健康宣教等。Orem自理組施以Orem自理模式護理，方法：（1）對患者的客觀身體狀況予以正確評估，再通過分析評估結果依照自理能力對其進行類別劃分，自理能力分類包括完全補償型、部分補償型及支持教育輔助型。（2）依照上述類型對患者進行具體分類后，需對每類患者制定有針對性的護理方案。同時，醫護人員應指導患者進行自理護理項目的練習，并在實際掌握患者心理狀態的基礎上，注重對其疑難問題的及時解答，進而消除其負面心態，增強其戰勝疾病的信心，以飽滿的狀態積極配合醫囑用藥治療。（3）對于完全補償型患者，醫護人員應加強對其日常生活細節的護理，用真誠、周到的護理行動及關懷的語言來打消其心理顧慮，主動配合主治醫生的工作；對于部分補償型患者，護理時應著重為其處理難度較高的日常生活事件，避免其產生強烈的挫敗感，繼而意志消沉，不利于預后康復；對于支持教育輔助型患者，應加強疾病知識講解及健康教育，使其充分應用相關的護理技能進行自我管控，以避免不良事件的發生，提高整體護理效果。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組患者心理狀況變化情況。心理狀況指標包括焦慮狀況及抑郁狀況，可依次使用Zung焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）與抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）進行評定[3-4]。SAS與SDS均包括20個條目，且每個條目記分范圍均在1～4分，總計80分。評分越低，代表患者心理狀況越好。（2）治療依從性分為良好、一般及差等3個等級，通過全體醫護人員評估的方式得出。（3）采用中文版健康調查量表（the MOS item short from health survey，SF-36）對兩組患者生活質量進行評價[5]。SF-36量表由社會功能、情感職能、心理職能、機體功能及精神健康等構成，每項指標均為100分。評分越高，代表生活質量越高。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS與SDS評分

干預前，兩組患者的SAS與SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者干預后評分均較干預前低，且Orem自理組較常規組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 SF-36評分

干預前，Orem自理組與常規組SF-36各項目評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者SF-36各評分均較干預前高，且Orem自理組較常規組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 治療依從性

干預后，Orem自理組治療依從性良好的患者較常規組多，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

闌尾炎是一種較為常見的腸胃道疾病，且多表現為急性闌尾炎，主要是由細菌感染或糞石堵塞使闌尾血流不暢所引起。初時患者中上腹或臍周出現隱痛，后期炎癥改變引起的疼痛加重，然后逐漸轉移至右下腹并固定于此，進而使部分患者產生嘔吐、厭食及發熱等不良癥狀[6]。文獻[7-9]相關研究顯示，急性闌尾炎由發病至病情加重引起闌尾穿孔或破裂時間差為12～48 h。若此時未采取有效治療方案予以救治，可形成腹腔膿腫、門靜脈瘺等，嚴重時可導致敗血癥及感染性休克，最終可造成惡性后果。目前，針對該疾病闌尾切除手術是最為有效的治療方法，對于符合手術指征的患者具有顯著的臨床療效，但同時又伴有創口疼痛、易發生切口感染等副作用，從而給患者的身心帶來嚴重創傷，也在一定程度上影響患者后續的康復治療[10]。因此，需對闌尾手術患者進行有效的護理干預以改善其心理狀況及生命質量。本研究中所應用的Orem自理護理模式是一種以患者自理需求為中心的新型護理服務，可充分滿足患者的基本自理需求，能使其護理與治療的依從性得到顯著提高，從而可增強其自信心，最終起到綜合護理的效果[11-14]。本研究結果顯示，干預后，Orem自理組SAS與SDS評分優于常規組；Orem自理組治療依從性優于常規組；Orem自理組SF-36各評分均優于常規組。表明針對闌尾手術患者行Orem自理模式護理，心理狀況改善效果較常規護理顯著，可使其治療依從性得到顯著提高，使其生活質量得到大大提升。endprint

綜上所述，臨床采取Orem自理模式護理干預闌尾手術患者，可顯著改善其心理狀態，有效提升其治療依從性，從而促進身體康健。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-05）endprint