綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

李選治　陳麗芬　沈良盛

【摘要】 目的：對綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析。方法：選擇2016年6月-2017年5月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的168例乳腺癌患者，并隨機(jī)進(jìn)行分組，對照組（84例）患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組（84例）患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，分析兩組干預(yù)后癌因性疲乏狀況、焦慮和抑郁狀況、并發(fā)癥及滿意度等。結(jié)果：觀察組患者的癌因性疲乏狀況優(yōu)于對照組，觀察組與對照組產(chǎn)婦的SAS評分和SDS評分均有了一定的下降，觀察組的改善程度優(yōu)于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率9.5%，護(hù)理滿意度96.4%，與對照組相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌護(hù)理中效果顯著，可有效消除或緩解癌因性疲乏程度，改善患者不良情緒，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有助于提高患者滿意度和生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌； 綜合護(hù)理； 效果； 價值分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.042 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0084-02

Observation on the Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Breast Cancer Nursing/LI Xuan-zhi，CHEN Li-fen，SHEN Liang-sheng.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（30）：84-85

【Abstract】 Objective：To analyze the application value of comprehensive nursing intervention in breast cancer nursing.Method：168 patients with breast cancer who were treated in our hospital from June 2016 to May 2017 were randomly divided into two groups.The patients in the control group（84 patients） underwent routine care.The observation group（84 cases） was given comprehensive nursing intervention.The cancerous fatigue status，anxiety and depression，complications and satisfaction were analyzed.Result：The situation of cancerous fatigue in the observation group was better than that in the control group.The SAS score and SDS score of the observation group and the control group were decreased，the improvement degree of the observation group was significant，the complication incidence rate of the observation group was 9.5% and nursing satisfaction was 96.4%，the differences were statistically significant compared with the control group（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention is effective in the treatment of breast cancer，which can effectively eliminate or alleviate the degree of cancerous fatigue，improve the bad mood and reduce the incidence of adverse reactions，and improve the patients satisfaction and quality of life.

【Key words】 Breast cancer； Comprehensive nursing； Effect； Value analysis

First-authors address：First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

乳腺癌是女性中發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率逐年上升，且呈現(xiàn)年輕化趨勢，臨床治療多采用手術(shù)治療，而術(shù)后的康復(fù)護(hù)理則受到了廣泛的關(guān)注[1-2]。乳腺癌圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)有利于提高患者認(rèn)知程度，緩解不良情緒，為患者術(shù)后快速康復(fù)提供有利的保障。本文特選擇筆者所在醫(yī)院收治的乳腺癌患者，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年5月在筆者所在醫(yī)院手術(shù)治療的乳腺癌患者168例，均符合《外科學(xué)》第七版中乳腺癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照隨機(jī)數(shù)表的方法將其分為對照組和觀察組兩組，每組84例，觀察組：均為女性，年齡33～68歲，平均（49.5±5.5）歲，病程4～36個月，平均（9.5±3.6）個月；對照組：均為女性，年齡34～67歲，平均（50.2±5.3）歲，病程5～32個月，平均（9.0±3.8）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。endprint

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后密切觀察、創(chuàng)口護(hù)理、按時查房，與患者家屬講解注意事項(xiàng)等。

觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施為：（1）術(shù)前健康宣教。向患者及其家屬普及乳腺癌相關(guān)疾病知識、治療以及護(hù)理等，幫助他們正確認(rèn)識疾病并對其治療和護(hù)理過程有一定的了解，同時叮囑術(shù)后注意事項(xiàng)和并發(fā)癥的有效預(yù)防方法等。（2）心理護(hù)理。貫穿于患者的整個護(hù)理過程中，乳腺癌患者多存在不良心理，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁等，應(yīng)通過溝通了解患者不良心理原因，并給予有效的開解和疏導(dǎo)，減輕患者壓力，幫助她們樹立積極樂觀的態(tài)度。（3）術(shù)后訓(xùn)練指導(dǎo)。做好術(shù)前教育，教會術(shù)肢制動，術(shù)側(cè)、健側(cè)臥位姿勢，告知避免外展上臂，術(shù)后給予患者訓(xùn)練指導(dǎo)，包括術(shù)后1 d進(jìn)行有計劃、有步驟的進(jìn)行肢體功能鍛煉，配合舒緩、優(yōu)美的音樂；術(shù)后1～2 d可進(jìn)行伸指屈腕、握拳等動作，然后通過適量的肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、屈伸等活動幫助其促進(jìn)功能恢復(fù)，運(yùn)動時應(yīng)循序漸進(jìn)，避免在康復(fù)后出現(xiàn)后遺癥。（4）做好家屬的心理支持。在乳腺癌患者中，家屬的作用十分重要，多與患者家屬進(jìn)行溝通，并根據(jù)家屬的心理狀態(tài)，給予針對性的護(hù)理措施，鼓勵患者家屬多與患者進(jìn)行情感交流，多給患者關(guān)愛，鼓勵患者積極參與治療及康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者干預(yù)后癌因性疲乏狀況、干預(yù)前后焦慮和抑郁狀況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。采用Zung的焦慮自評量表評分（SAS）和抑郁自評量表評分（SDS）對患者焦慮和抑郁狀況進(jìn)行評價[4]，SAS和SDS均分為20個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目分為4級，SAS得分高于53分則為焦慮，SDS得分高于53分則為抑郁。患者滿意度評價采用問卷調(diào)查的方式，行評分制，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個級別，滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，等級資料比較用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后癌因性疲乏狀況比較

觀察組患者的癌因性疲乏狀況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=5.824，P=0.009）

2.2 兩組患者干預(yù)前后焦慮和抑郁狀況比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦的SAS評分和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組與對照組產(chǎn)婦的SAS評分和SDS評分均有了一定的下降，觀察組的改善程度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對照組護(hù)理滿意度為75.0%（63/84），觀察組為96.4%（81/84），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

乳腺癌是女性中最常見的一種癌癥，據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，女性乳腺癌的發(fā)病率一直呈上升趨勢，以每年約為3%的速度遞增，不僅威脅著女性的生命健康，同時也對女性的生理和心理產(chǎn)生了很大的影響[5-7]。隨著人們對護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提高，使護(hù)理方法從過去單一的常規(guī)護(hù)理，慢慢轉(zhuǎn)變系統(tǒng)、規(guī)范的綜合護(hù)理干預(yù)，這樣可以更有效幫助患者改善預(yù)后和不良心理，避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生命質(zhì)量，乳腺癌的臨床護(hù)理亦是如此[8]。

癌因性疲乏是一種主觀上的勞累感，多發(fā)生在腫瘤或腫瘤等相關(guān)治療中，其發(fā)生較為普遍，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，高達(dá)78%癌癥患者存在癌因性疲乏，其中99%乳腺癌患者有一定程度的癌因性疲乏，中度或重度疲勞患者占60%以上，大大降低了患者的生存質(zhì)量[7-9]。在本次研究中，觀察組患者的癌因性疲乏狀況明顯優(yōu)于對照組，可見通過綜合護(hù)理可有效改善乳腺癌患者癌因性疲乏，有助于提高患者生存質(zhì)量。另外，觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，其在SAS評分和SDS評分方面的改善效果明顯優(yōu)于對照組，可見患者通過綜合護(hù)理干預(yù)，患者焦慮狀況和抑郁狀況均有所緩解，使其增強(qiáng)信心，能夠以更加積極、樂觀的心態(tài)面對疾病和生活。

不少研究已經(jīng)證實(shí)，通過綜合護(hù)理干預(yù)可為患者提供更加全面的護(hù)理服務(wù)，可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[10-12]。在本次研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，再次證實(shí)了綜合護(hù)理干預(yù)的有效性。另外，良好的護(hù)理措施可以提高患者滿意度，減少護(hù)患糾紛，有助于醫(yī)院進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，并樹立良好的形象。在本次研究中，通過護(hù)理干預(yù)，觀察組護(hù)理滿意度明顯提高，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。總的來說，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌護(hù)理中效果顯著，可有效消除或緩解癌因性疲乏程度，改善患者不良情緒，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有助于提高患者滿意度和生存質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2017-06-22）endprint