常規(guī)血液透析與高通量血液透析在腎病患者中的治療效果分析

張瑜琪

【摘要】 目的：探究常規(guī)血液透析與高通量血液透析在腎病患者中的治療效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院100例血液透析患者分組研究，對(duì)照組采用常規(guī)血液透析，研究組采用高通量血液透析，對(duì)比兩組血清尿素（Urea）、肌酐（Cr）、β2-微球蛋白（β2-MG）、感染情況。結(jié)果：治療前兩組患者Urea、Cr、β2-MG含量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組Urea、Cr、β2-MG含量明顯下降，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組感染率34.00%，高于研究組的16.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高通量血液透析比常規(guī)血液透析治療腎病患者更具有優(yōu)勢(shì)，感染率低，安全性高，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腎病； 常規(guī)血液透析； 高通量血液透析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.004 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2017）30-0008-02

Treatment Effect Analysis of Regular Hemodialysis and High Flux Hemodialysis in Kidney Disease/ZHANG Yu-qi.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（30）：8-9

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of conventional hemodialysis and high flux hemodialysis in patients with nephropathy.Method：100 cases of hemodialysis patients were grouped in our hospital，the control group used conventional hemodialysis，the study group used high flux hemodialysis，compared two groups of serum urea（Urea），creatinine（Cr），beta 2-microglobulin （β2-MG），infection.Result：Compared the two groups of patients before treatment of Urea，Cr andβ2-MG contents，there were no significant differences（P>0.05）.After treatment，the study group of Urea，Cr，β2-MG content decreased significantly，which were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The infection rate of the control group was 34.00%，higher than that in the study group of 14.00%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：High flux hemodialysis has more advantages than conventional hemodialysis treatment for kidney disease patients，the infection rate is low，high safety，and can be applied.

【Key words】 Kidney disease； Conventional hemodialysis； High flux hemodialysis

First-authors address：Xiaogan Central Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432100，China

目前腎衰竭患者多采取血液透析治療，可有效清除患者尿毒癥毒素，維持機(jī)體水、電解質(zhì)、酸堿平衡，因而受到臨床高度關(guān)注[1-3]。傳統(tǒng)血液透析治療近期效果良好，但隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)，患者體內(nèi)大分子毒素不斷累積，可能導(dǎo)致肺部感染、高血壓、皮膚瘙癢等并發(fā)癥，危害患者健康，降低患者生活質(zhì)量[4-5]。近期有文獻(xiàn)[6]研究指出，高通量血液透析治療效果良好，且并發(fā)癥少，安全性高，因而筆者選取院內(nèi)收治的100例腎病血液透析患者分組研究其與常規(guī)血液透析臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年1月收治的100例血液透析治療的腎病患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組與對(duì)照組[7]，每組50例。所有患者均自愿參與試驗(yàn)研究，并簽署協(xié)議，本次研究經(jīng)倫理會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。對(duì)照組：男25例，女25例；年齡22～77歲，平均（61.24±5.36）歲；

病程14～67個(gè)月；血液透析治療時(shí)間0.5～5年，平均（1.47±0.23）年。研究組：男26例，女24例；年齡20～79歲，平均（61.21±5.39）歲；病程12～69個(gè)月；血液透析治療時(shí)間0.7～5.5年，平均（1.49±0.21）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)血液透析治療，采用山東威高公司生產(chǎn)F14低通量透析器，研究組患者則采用瑞典公司生產(chǎn)Polyfluxl7R高通量透析器，兩組均以碳酸氫鹽透析液、每周進(jìn)行3次透析，4 h/次，透析液流速500 ml/min，血流量200～250 ml/min，并以低分子肝素抗凝，未服用降脂及降尿酸藥物。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者治療前后Urea、Cr、β2-MG含量及感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 14.0軟件對(duì)臨床治療過(guò)程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后Urea、Cr、β2-MG含量比較

治療前，兩組Urea、Cr、β2-MG水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組患者Urea、Cr、β2-MG優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組感染情況比較

研究組總感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

血液透析是腎衰竭患者有效維持生命的方法，是患者賴以生存的保障，而在血液透析過(guò)程中存在較多并發(fā)癥，給患者造成極大痛苦，同時(shí)不利于患者身體健康，嚴(yán)重降低患者生存質(zhì)量，故而改善血液透析方法成為臨床研究重點(diǎn)。

常規(guī)血液透析基于彌散原理，清除小分子量、水溶性、血漿蛋白結(jié)合較低毒物、代謝產(chǎn)物效果較好，但容易出現(xiàn)皮膚瘙癢、腎性骨病等并發(fā)癥，不利于患者健康[8]。高通量血液透析治療使血液凈化技術(shù)得以提升，一定程度提升終末期腎病患者的生存率。該方法主要適合長(zhǎng)時(shí)間維持性血液透析患者，并伴有皮膚瘙癢、肌肉酸痛等癥狀患者。高通量血透使用合成膜高通量濾器，其通透性高，溶質(zhì)擴(kuò)散性能好，透析時(shí)可讓更多分子量較大溶質(zhì)自血液轉(zhuǎn)移到透析液中，安全性更高[9]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者治療后Urea、Cr、β2-MG水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示高通量血液透析治療清除Urea、Cr、β2-MG水平比常規(guī)血液透析更佳。研究組總感染率為16.00%，對(duì)照組為34.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示高通量血液透析并發(fā)癥更少，安全性更高。劉軍等[10-12]學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，高通量血液透析比常規(guī)血液透析治療腎病更具有優(yōu)勢(shì)，患者并發(fā)癥少，安全性更高。

綜上所述，腎病長(zhǎng)期維持性血液透析患者采取高通量血液透析優(yōu)于常規(guī)血透，其效果佳，并發(fā)癥少，安全性高，可推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-06-10）endprint