孤獨癥兒童家長的心理狀況與護(hù)理方法分析

丁仕珍

（四川省綿陽市第三人民醫(yī)院心身兒科，四川 綿陽 621000）

孤獨癥兒童家長的心理狀況與護(hù)理方法分析

丁仕珍

（四川省綿陽市第三人民醫(yī)院心身兒科，四川 綿陽 621000）

目的研究并探討孤獨癥兒童家長的心理狀況與護(hù)理方法。方法選取2015年1月～2017年6月孤獨癥兒童的家長和正常兒童的家長為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各60例。所有家長均接受心理測評，采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估其焦慮、抑郁情況，統(tǒng)計其焦慮、抑郁評分，比較兩組家長的心理測評結(jié)果。針對觀察組家長進(jìn)行心理干預(yù)，比較該組家長在入組時、入組后4周的心理測評結(jié)果。結(jié)果觀察組的焦慮評分、抑郁評分均高于對照組（P＜0.05），且存在焦慮情緒和抑郁情緒的概率均高于對照組（P＜0.05）。經(jīng)干預(yù)后，觀察組入組后4周的焦慮評分、抑郁評分均低于入組時（P＜0.05）。結(jié)論孤獨癥兒童的家長普遍存在著焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，其心理狀況不容樂觀，針對其心理問題行心理干預(yù)可在一定程度上減輕負(fù)性情緒，有利于改善其心理狀況。

孤獨癥；家長；心理狀況；護(hù)理

兒童孤獨癥又被稱為“自閉癥”，是一種廣泛性的發(fā)育障礙，屬于常見的兒童精神障礙，起病時間多為嬰幼兒時期，臨床表現(xiàn)以社交障礙、興趣狹窄、刻板重復(fù)行為為主。臨床上當(dāng)前尚無兒童孤獨癥的特異性治療手段，其預(yù)后相對較差，患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較為沉重，加上對患兒病情的擔(dān)憂，患兒家長容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，而患兒家長的負(fù)面情緒又會影響到患兒[1]。本研究旨在探討孤獨癥兒童家長的心理狀況與護(hù)理方法，為此，針對2015年1月～2017年6月60例孤獨癥兒童的家長和60例正常兒童的家長進(jìn)行研究比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年6月孤獨癥兒童的家長和正常兒童的家長為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各60例。觀察組年齡27～41歲，平均年齡（34.15±5.37）歲，男27例，女33例；對照組年齡26～40歲，平均年齡（33.76±6.19）歲，男29例，女31例。兩組家長年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有家長均接受心理測評，采用由華裔教授Zung編制的焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SAS）評估其焦慮、抑郁情況，由其本人填寫問卷。其中，SAS量表包括焦慮、害怕、驚恐、發(fā)瘋感、不幸預(yù)感、手足顫抖、軀體疼痛、乏力、靜坐不能、心悸、頭昏、暈厥感、呼吸困難、手足刺痛、消化不良、尿意頻繁、多汗、面部潮紅、睡眠障礙、噩夢等20個條目，單個條目1～4分，總分=各條目得分之和×1.25，即0～100分，得分越高說明焦慮情緒越嚴(yán)重，根據(jù)國內(nèi)常模，達(dá)到50分即存在焦慮癥狀[2]；SDS量表包括精神性-情感癥狀、軀體性障礙、精神運(yùn)動性障礙、抑郁心理障礙等4個維度共20個條目，單個條目1～4分，總分=各條目得分之和×1.25，即0～100分，得分越高說明抑郁情緒越嚴(yán)重，根據(jù)國內(nèi)常模，達(dá)到53分即存在抑郁癥狀[3]。共發(fā)放120份問卷，回收120份，并統(tǒng)計家長焦慮、抑郁評分。

觀察組進(jìn)行心理干預(yù)，具體措施為：①入院接待和介紹：在患兒入院時熱情接待，為家長詳細(xì)介紹住院環(huán)境和治療條件，以取得其信任。②孤獨癥健康教育：每周組織家長參加1次兒童孤獨癥講座，發(fā)放相關(guān)知識手冊，糾正其錯誤認(rèn)知，使其對矯治訓(xùn)練重拾信心。③團(tuán)體心理疏導(dǎo)：每周對兒童家長進(jìn)行1次團(tuán)體心理疏導(dǎo)，針對其心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)各位家長學(xué)會宣泄內(nèi)心壓力和負(fù)面情緒，家長之間還可互相溝通和交流，彼此鼓勵和支持。④社會功能干預(yù)溝通：針對孤獨癥患兒進(jìn)行社會功能干預(yù)，在社會功能干預(yù)前及干預(yù)過程中的各個階段與患兒家長積極溝通和交流，使其了解到社會功能干預(yù)的重要性，并鼓勵家長積極參與到孤獨癥患兒的社會功能干預(yù)過程中。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組焦慮、抑郁評分，計算兩組家長存在焦慮情緒和抑郁情緒的概率。（2）比較觀察組在入組時、入組后4周的焦慮、抑郁評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組家長心理測評結(jié)果比較

觀察組焦慮評分、抑郁評分高于對照組（P＜0.05），且其存在焦慮情緒和抑郁情緒的概率均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組家長心理測評結(jié)果比較

2.2 觀察組入組時、入組后4周心理測評結(jié)果比較

經(jīng)干預(yù)后，觀察組入組后4周的焦慮評分、抑郁評分均低于入組時（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

孤獨癥是幼兒時期常見的一種廣泛性發(fā)育障礙類疾病，主要是指兒童精神發(fā)育異常，出現(xiàn)社交障礙、刻板重復(fù)行為等，于1938年由美國兒童精神病學(xué)醫(yī)生首次報道該病，之后兒童孤獨癥在全球范圍內(nèi)的病例報道逐漸增多，現(xiàn)階段內(nèi)全球范圍內(nèi)的兒童孤獨癥發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，對廣大兒童的身心健康十分不利[4]。臨床上關(guān)于兒童孤獨癥的干預(yù)研究不斷深入，但尚未發(fā)現(xiàn)特異性的治療方法，給這類兒童的家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，兒童家長一方面由于承擔(dān)著沉重的經(jīng)濟(jì)壓力，一方面對孩子的成長產(chǎn)生擔(dān)憂，長期以往，容易產(chǎn)生許多心理問題[5]。本研究中，針對孤獨癥兒童家長的心理狀況進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組焦慮、抑郁評分高于對照組（P＜0.05），且其存在焦慮情緒和抑郁情緒的概率均高于對照組（P＜0.05）。充分證實孤獨癥兒童的家長普遍存在一定程度的心理問題。

表2 觀察組入組時、入組后4周心理測評結(jié)果比較（±s，分）

表2 觀察組入組時、入組后4周心理測評結(jié)果比較（±s，分）

注：與入組時相比，#P＜0.05

時間（n=60）焦慮評分抑郁評分入組時55.46±11.9756.98±12.95入組后4周43.71±10.24#44.23±11.28#

由于兒童家長的心理狀況會對孤獨癥兒童產(chǎn)生影響，因此，做好孤獨癥兒童家長的心理工作刻不容緩，對孤獨癥兒童具有十分重要的意義。本研究中針對孤獨癥兒童家長的心理問題分別從入院接待和介紹、孤獨癥健康教育、團(tuán)體心理疏導(dǎo)、社會功能干預(yù)溝通等方面對兒童家長進(jìn)行干預(yù)。其中，入院接待和介紹可使患兒家長對醫(yī)院環(huán)境熟悉，對醫(yī)院抱有信任感，有利于后續(xù)治療和干預(yù)；組織兒童家長參與孤獨癥健康教育，可使其重建正確認(rèn)知，積極配合兒童治療；團(tuán)體心理疏導(dǎo)可使兒童家長彼此之間進(jìn)行溝通和鼓勵，充分紓解內(nèi)心沉重壓力，共同扶持，樹立陪伴兒童戰(zhàn)勝疾病的信心；社會功能干預(yù)溝通可使患兒家長認(rèn)識到社會功能干預(yù)對孤獨癥兒童的重要性，消除其內(nèi)心存在的過度憂慮，使其積極配合干預(yù)工作。本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)干預(yù)后，觀察組入組后4周的焦慮評分、抑郁評分均低于入組時（P＜0.05），說明針對孤獨癥兒童家長的心理問題實施心理護(hù)理干預(yù)后，可切實改善其心理狀況。

綜上所述，孤獨癥兒童的家長普遍存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，其心理狀況不容樂觀，針對其心理問題進(jìn)行心理干預(yù)可在一定程度上減輕其負(fù)性情緒，有利于改善其心理狀況。

[1]王琦珠,陳志祥.孤獨癥兒童家長的心理問題及對策[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(35):254-255.

[2]吉彬彬,易容芳,孫 玫,等.孤獨癥兒童照顧者健康相關(guān)生活質(zhì)量與家庭功能的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(15):2327-2329.

[3]盧 迪.孤獨癥兒童家長心理狀態(tài)及其心理護(hù)理對照研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(1):103-104.

[4]段桂琴,姚梅玲,靳彥琴,等.孤獨癥患兒家庭疾病負(fù)擔(dān)和家長的應(yīng)對方式[J].中國婦幼保健,2013,28(2):278-280.

[5]陳敏榕,陳燕惠,薛 漳,等.ASD兒童父母的親職壓力及心理影響因素研究[J].中國婦幼健康研究,2016,27(12):1434-1436.

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.44.137.02

本文編輯：張 鈺