心理護(hù)理在肺癌腦轉(zhuǎn)移放療患者中的應(yīng)用效果研究

黎葵金

（佛山市第一人民醫(yī)院胸腹放療科，廣東 佛山 528000）

心理護(hù)理在肺癌腦轉(zhuǎn)移放療患者中的應(yīng)用效果研究

黎葵金

（佛山市第一人民醫(yī)院胸腹放療科，廣東 佛山 528000）

目的分析心理護(hù)理在肺癌腦轉(zhuǎn)移放療患者中應(yīng)用價(jià)值。方法選取2015年3月～2017年2月在我院就診的肺癌腦轉(zhuǎn)移放療患者66例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分非兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組加心理護(hù)理，比較兩組患者的心理狀態(tài)與對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果放療完成后觀察組的SAS、SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組護(hù)理滿意度對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心理護(hù)理的實(shí)施可調(diào)整肺癌腦轉(zhuǎn)移放療患者的心理適應(yīng)性，使之更好應(yīng)對(duì)疾病與生活，進(jìn)而可提高患者治療效果，從而提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。

肺癌腦轉(zhuǎn)移；放療；心理護(hù)理；生存質(zhì)量

肺癌腦轉(zhuǎn)移放療患者常承受著巨大的心理壓力，生存質(zhì)量也會(huì)受到嚴(yán)重影響[1]。我院嘗試為部分患者實(shí)施心理護(hù)理，有效改善了這一問(wèn)題，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年2月在我院就診的肺癌腦轉(zhuǎn)移放療患者66例作為研究對(duì)象，預(yù)計(jì)生存期均在3個(gè)月以上。在獲取患者及家屬知情同意后，將其隨機(jī)分為兩組，各33例。對(duì)照組男18例，女15例，年齡36～74歲，平均（55.8±4.7）歲；病理分型：鱗癌11例，腺癌10例，小細(xì)胞癌9例，鱗腺癌3例。觀察組男20例，女13例，年齡35～76歲，平均（56.0±4.8）歲；病理分型：鱗癌10例，腺癌9例，小細(xì)胞癌10例，鱗腺癌4例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，在放療期間常規(guī)巡視，根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，和患者正常交流。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加心理護(hù)理：（1）自患者首次就診開(kāi)始，做好個(gè)人情況記錄，通過(guò)與患者、家屬溝通，全面掌握患者的心理狀態(tài)、性格特點(diǎn)、認(rèn)知水平等，根據(jù)患者心理狀態(tài)將之分成否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期、接受期，準(zhǔn)確把握各時(shí)期的心理特征。發(fā)動(dòng)家屬等社會(huì)支持系統(tǒng)力量，給予患者支持。（2）在實(shí)施心理護(hù)理期間，結(jié)合患者心理分期結(jié)果和認(rèn)知水平，實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。在護(hù)理期間，尊重、接納、共情技術(shù)，與患者建立信任的護(hù)患關(guān)系，傾聽(tīng)患者傾訴；對(duì)于認(rèn)知水平高的患者，多應(yīng)用專(zhuān)業(yè)性語(yǔ)言、專(zhuān)業(yè)化操作；對(duì)學(xué)歷較低患者，注意語(yǔ)言的通俗易懂。整個(gè)放療期間，均通保持對(duì)患者的尊重、接納、共情，并給予患者鼓勵(lì)。（3）對(duì)于心理問(wèn)題嚴(yán)重或病情特殊的病人，為其展開(kāi)專(zhuān)業(yè)的心理輔導(dǎo)，引導(dǎo)患者疏泄情緒，并采取專(zhuān)業(yè)的心理治療措施予焦點(diǎn)心理輔導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

在初次就診時(shí)、放療完成后，對(duì)患者進(jìn)行焦慮評(píng)分（SAS）和抑郁評(píng)分（SDS），評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重；并對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、滿意一般、不滿意、非常不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（ ±s）行t檢驗(yàn)對(duì)比，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者初次就診時(shí)及放療完成后的SAS、SDS評(píng)分比較

兩組患者初次就診時(shí)的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），放療完成后觀察組的SAS、SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者初次就診時(shí)及放療完成后的SAS、SDS評(píng)分（±s，分）

表1 兩組患者初次就診時(shí)及放療完成后的SAS、SDS評(píng)分（±s，分）

組別nSAS評(píng)分SDS評(píng)分初次就診時(shí)放療完成后初次就診時(shí)放療完成后對(duì)照組3368.7±11.753.4±7.863.1±13.551.9±8.6觀察組3369.0±12.137.3±9.163.7±11.340.1±7.3 t 0.6497.9540.6716.047 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 放療完成后對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查

調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組33例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)均感到非常滿意，護(hù)理滿意度為100%；對(duì)照組27例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)感到非常滿意和滿意，6例感覺(jué)一般，護(hù)理滿意度為81.8%；兩組護(hù)理滿意度對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺癌為我國(guó)發(fā)病率最高的一種惡性腫瘤，且患者發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)較高[3]，統(tǒng)計(jì)顯示約20%～70%的肺癌患者有腦轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)[4]。肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤可導(dǎo)致患者產(chǎn)生極大的心理負(fù)擔(dān)，生存質(zhì)量大幅降低，若治療不及時(shí)還會(huì)縮短患者生存時(shí)間[5]。

放射治療是肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者的有效治療方法，可促使腦部癥狀減輕并對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)加以預(yù)防。腦轉(zhuǎn)移瘤患者本身存在不良情緒，再加上放療不良反應(yīng)給機(jī)體造成的影響，患者生存質(zhì)量仍較差。在臨床護(hù)理中，護(hù)士不能只關(guān)注患者的生理狀況，還應(yīng)幫助患者調(diào)整心理適應(yīng)性。心理護(hù)理是對(duì)患者心理狀態(tài)準(zhǔn)確把握，針對(duì)性實(shí)施心理干預(yù)的有效護(hù)理方法[6]。通過(guò)對(duì)患者心理狀態(tài)準(zhǔn)確分析，與患者建立信任關(guān)系，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心不良情緒，可使患者對(duì)治療和生活信心得到增強(qiáng)；對(duì)有嚴(yán)重心理問(wèn)題的患者，提供專(zhuān)業(yè)心理輔導(dǎo)，可讓其獲得更為有效、專(zhuān)業(yè)的心理干預(yù)，這有助于提高患者對(duì)疾病治療的信心。另外，護(hù)士還應(yīng)發(fā)動(dòng)家屬等社會(huì)支持系統(tǒng)積極給予患者支持，讓患者感覺(jué)到自覺(jué)不孤單，減輕患者的恐懼感，幫助患者勇敢面對(duì)疾病與治療。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理后，患者的負(fù)面情緒均得到了很好的調(diào)整，患者的焦慮和抑郁評(píng)分顯著低于初次就診時(shí)和對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度也較對(duì)照組明顯增高?？梢?jiàn)，心理護(hù)理的實(shí)施可調(diào)整肺癌腦轉(zhuǎn)移放療患者的心理適應(yīng)性，使之更好應(yīng)對(duì)疾病與生活，進(jìn)而可提高患者生存質(zhì)量，值得推廣。

[1]楊 波.論肺癌腦轉(zhuǎn)移患者實(shí)施放射治療觀察與護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2013,32(24):158-159.

[2]宋愛(ài)梅,李杏萍,何漢平.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肺癌腦轉(zhuǎn)移病人放療中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2012,26(9):829-830.

[3]劉艷梅,吳云娣.全腦放療治療肺癌腦轉(zhuǎn)移的護(hù)理體會(huì)[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2012,22(4):420-421.

[4]張士芹,談文霞.肺癌腦轉(zhuǎn)移患者放射治療68例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(11):56-57.

[5]楊滿紅.常規(guī)放療聯(lián)合三維適形放療治療肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(8):338-339.

[6]李彬燕,陳嘉.肺癌腦轉(zhuǎn)移放療患者的臨床護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,17(17):219-220.

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ISSN.2096-2479.2017.44.130.02

本文編輯：劉欣悅