全程助產(chǎn)服務(wù)模式在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果

蔡 靜

（商丘市婦幼保健院產(chǎn)科，河南 商丘 476000）

全程助產(chǎn)服務(wù)模式在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果

蔡 靜

（商丘市婦幼保健院產(chǎn)科，河南 商丘 476000）

目的探討全程助產(chǎn)服務(wù)模式在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果。方法選擇2015年8月～2016年8月我院產(chǎn)科收治的臨產(chǎn)初產(chǎn)婦30例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各15例。對照組給予產(chǎn)房助產(chǎn)常規(guī)模式，觀察組給予全程助產(chǎn)服務(wù)模式。對比兩組初產(chǎn)婦分娩結(jié)局、總產(chǎn)程時間和滿意度評分情況。結(jié)果對照組產(chǎn)后出血率顯著高于觀察組，平均總產(chǎn)程時間顯著長于觀察組，滿意度評分顯著低于觀察組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組自然分娩率低于觀察組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在初產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用全程助產(chǎn)服務(wù)模式可有效降低產(chǎn)后出血率，縮短產(chǎn)程時間，提高初產(chǎn)婦的滿意度。

初產(chǎn)婦；分娩；全程助產(chǎn)服務(wù)模式；應(yīng)用效果

自然分娩是分娩的主要方式，自然分娩時孕婦陰道中間肌肉層充分?jǐn)U張，使胎兒經(jīng)陰道娩出[1]。初產(chǎn)婦由于第一次生產(chǎn)缺乏經(jīng)驗，陣痛及陰道分娩時間長，導(dǎo)致許多初產(chǎn)婦因疼痛而選擇剖宮產(chǎn)，為了減輕產(chǎn)時疼痛，助產(chǎn)士需建立優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)服務(wù)模式，才能有效促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩[2]。本研究旨在對全程助產(chǎn)服務(wù)模式在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月～2016年8月我院產(chǎn)科收治的臨產(chǎn)初產(chǎn)婦30例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各15例。本研究均經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。觀察組年齡23～39歲，平均年齡（29.59±3.54）歲；對照組年齡24～40歲，平均年齡（30.36±2.64）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予助產(chǎn)常規(guī)模式。由助產(chǎn)士在待產(chǎn)房集中管理，初產(chǎn)婦臥床、持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)；指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，根據(jù)情況會陰側(cè)切，胎兒娩出后及時斷臍、保暖，若在觀察室內(nèi)指導(dǎo)新生兒早吮吸，2 h內(nèi)無異常情況，可送回病房。

觀察組給予全程助產(chǎn)服務(wù)模式，從初產(chǎn)婦有臨產(chǎn)癥狀開始到產(chǎn)后觀察2 h結(jié)束。由助產(chǎn)士“一對一”的進(jìn)行全程助產(chǎn)服務(wù)，全程微笑面對產(chǎn)婦，主動向初產(chǎn)婦介紹自己，耐心解答初產(chǎn)婦提出的問題，消除其不良情緒，評估全身情況，有針對性的進(jìn)行護(hù)理。①第一產(chǎn)程。允許家屬陪同，予其情感支持。教會初產(chǎn)婦呼吸減痛法并提供按摩器、分娩球等物品幫助產(chǎn)婦減輕痛苦。采用自由體位，間隙性行胎心監(jiān)護(hù)，減少干預(yù)和限制產(chǎn)婦；②第二產(chǎn)程。采用抱大腿法、截石位等自由體位。看到胎頭頂部時，助產(chǎn)士要控制胎頭娩出速度，限制側(cè)切；③第三產(chǎn)程。胎兒娩出后趴在母親胸口早接觸，需在臍動脈搏動消失后再行斷臍，予早吮吸，耐心等待胎盤娩出，總過程不得超過30 min。產(chǎn)后2 h繼續(xù)陪伴，予空氣壓力治療儀預(yù)防下肢靜脈血栓。告知產(chǎn)婦正確哺乳方法、母乳喂養(yǎng)的好處等。2 h后無異常情況，助產(chǎn)士送回病房。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率和分娩方式，分娩方式包括自然分娩、產(chǎn)鉗助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)；對比兩組總產(chǎn)程平均時間，采用產(chǎn)房自擬滿意度評分表調(diào)查產(chǎn)婦對助產(chǎn)士的滿意度，共10個項目，每項各10分，共100分，分?jǐn)?shù)越高說明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩結(jié)局

對照組產(chǎn)后出血率顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組自然分娩率低于觀察組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者分娩結(jié)局對比[n(%)]

2.2 總產(chǎn)程平均時間、滿意度評分

對照組總產(chǎn)程平均時間顯著長于觀察組，對照組滿意度評分顯著低于觀察組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者總產(chǎn)程平均時間和滿意度評分對比（±s）

表2 兩組患者總產(chǎn)程平均時間和滿意度評分對比（±s）

組別總產(chǎn)程平均時間（h）滿意度評分（分）對照組（n=15）13.36±0.5978.68±3.97觀察組（n=15）12.57±0.3496.58±3.28 t 4.49313.462 P＜0.05＜0.05

3 討 論

產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等因素是決定自然分娩的基本條件。全程助產(chǎn)服務(wù)模式比常規(guī)助產(chǎn)模式更能滿足初產(chǎn)婦的需求，減輕產(chǎn)婦疼痛，使產(chǎn)婦主動參與并完成分娩全過程，更大程度的發(fā)揮產(chǎn)婦的潛能[3]。

本研究結(jié)果顯示，對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率顯著高于觀察組，總產(chǎn)程平均時間顯著長于觀察組，滿意度評分顯著低于觀察組，說明全程助產(chǎn)服務(wù)模式可以有效縮短總產(chǎn)程的時間，減少痛苦，減輕產(chǎn)程中的疲勞，提高產(chǎn)婦對助產(chǎn)士的滿意度。全程助產(chǎn)服務(wù)模式針對產(chǎn)婦個體差異更好的促進(jìn)和支持產(chǎn)婦自然分娩，使母嬰處于安全的環(huán)境中，在產(chǎn)程中持續(xù)給產(chǎn)婦心理和生理上的支持，使產(chǎn)婦減少許多不必要的干擾，在生產(chǎn)過程中更加順利，同時還可提高助產(chǎn)士個人技能和工作質(zhì)量[4-5]。研究表明，約有91%的初產(chǎn)婦均伴有不同程度的恐懼和焦慮，而全程助產(chǎn)服務(wù)模式的開展可保證在生產(chǎn)過程中陪護(hù)的完整性和連續(xù)性，給產(chǎn)婦心理支持，在陣痛來襲時，可有效幫助產(chǎn)婦緩解疼痛及減輕疼痛帶來的焦慮情緒，使產(chǎn)婦從容應(yīng)對，既可適當(dāng)休息獲得體力，又可加快產(chǎn)程[6]。

綜上所述，在初產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用全程助產(chǎn)服務(wù)模式可有效降低產(chǎn)后出血率，縮短產(chǎn)程時間，提高母嬰安全和產(chǎn)房服務(wù)質(zhì)量。

[1]席衛(wèi)娟,徐艷麗,張 咪,等.延續(xù)性護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期自我護(hù)理能力及母嬰并發(fā)癥的影響[J].中國藥物與臨床,2017,17(2):306-308.

[2]王恩麗.家庭化護(hù)理模式對提高初產(chǎn)婦自然分娩率的影響[J].浙江醫(yī)學(xué),2017,39(11):933-935.

[3]余林玲,李 云,何 燕,等.連續(xù)性助產(chǎn)服務(wù)護(hù)理對初產(chǎn)婦自然分娩率、選擇非藥物鎮(zhèn)痛分娩的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(14):113-115.

[4]陳志芳,吳宏荷,繆劍霞,等.全程陪伴模式聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛在自然分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(8):900-902.

[5]吳賢珊.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩和產(chǎn)程的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,16(10):1599-1600.

[6]劉淑麗.標(biāo)準(zhǔn)化助產(chǎn)流程在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(5):194-195,198.

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ISSN.2096-2479.2017.44.102.02

本文編輯：張 鈺