產(chǎn)后尿潴留的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理和治愈效果分析

張益紅

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京 210008）

產(chǎn)后尿潴留的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理和治愈效果分析

張益紅

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京 210008）

目的了解產(chǎn)后尿潴留的成因，探討相關(guān)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施和治愈方法并觀(guān)察其效果。方法選取2017年3月9日～7月15日筆者所在醫(yī)院經(jīng)陰道分娩的健康產(chǎn)婦380例作為研究的對(duì)象，隨機(jī)將其分為干預(yù)組和對(duì)照組，醫(yī)護(hù)人員對(duì)干預(yù)組的190例產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上并加以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，而對(duì)照組的190例產(chǎn)婦只進(jìn)行常規(guī)模式的護(hù)理，通過(guò)對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生概率的比較，進(jìn)而得出結(jié)論判定不同護(hù)理方法護(hù)理效果的差異性。結(jié)果干預(yù)組產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的概率為4.21%（8/190），而對(duì)照組產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的概率高達(dá)21.58%（41/190），且干預(yù)組發(fā)生尿潴留的幾位產(chǎn)婦經(jīng)相應(yīng)治療后也可正常排尿，治愈率高達(dá)100%。結(jié)論恰當(dāng)?shù)念A(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施能夠有效的降低尿潴留并發(fā)癥發(fā)生的概率，且在臨床應(yīng)用中治愈效果明顯，值得推廣。

產(chǎn)后尿潴留；護(hù)理措施；治愈方法；效果

尿潴留是指尿液充滿(mǎn)在膀胱內(nèi)因種種原因而不能正常排出。產(chǎn)后尿潴留作為產(chǎn)婦產(chǎn)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，會(huì)影響產(chǎn)婦的子宮收縮、增加產(chǎn)婦陰道的出血量，也可能對(duì)產(chǎn)婦的泌尿系統(tǒng)造成感染，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦乳汁的分泌造成負(fù)面影響，且不能正常排尿不僅讓患者在生理上痛苦不堪，還讓患者在心理上負(fù)擔(dān)重重，不利于產(chǎn)婦的身心健康。由此可見(jiàn)，采取相應(yīng)護(hù)理措施降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生概率是產(chǎn)科護(hù)理工作人員工作的重要內(nèi)容之一，而采取相應(yīng)治療方法治愈尿潴留患者也尤為重要。造成產(chǎn)后尿潴留的原因有很多，本文對(duì)其發(fā)生原因進(jìn)行簡(jiǎn)單總結(jié)，并對(duì)采取相應(yīng)措施的治愈效果進(jìn)行觀(guān)察，作簡(jiǎn)要分析，具體報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取2017年3月9日～7月15日筆者所在醫(yī)院經(jīng)陰道分娩的健康產(chǎn)婦380例作為研究的對(duì)象，隨機(jī)將其分為干預(yù)組和對(duì)照組，各190例，產(chǎn)婦年齡21～35歲。干預(yù)組平均年齡（27.8±1.3）歲，其中初產(chǎn)婦125例，經(jīng)產(chǎn)婦65例（產(chǎn)次均小于3次），平均孕期（38.66±1.2）周。對(duì)照組平均年齡（28.6±1.2）歲，其中初產(chǎn)婦124例，經(jīng)產(chǎn)婦66例（產(chǎn)次均小于3次），平均孕期（38.45±1.4）周。所有產(chǎn)婦都排除了合并其他疾病的可能，均為健康產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕期及產(chǎn)次等方面的資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 尿潴留高危因素

查閱資料結(jié)合臨床實(shí)踐我們發(fā)現(xiàn)尿潴留的高危因素如下：⑴患者有過(guò)排尿障礙史；⑵初產(chǎn)產(chǎn)婦患癥幾率更大；⑶首次經(jīng)陰道分娩；⑷采用了硬膜外、腰麻、陰部阻滯麻醉；⑸生產(chǎn)困難而采用器械助產(chǎn)、肩難產(chǎn)；⑹第二產(chǎn)程較長(zhǎng)；⑺新生兒體重＞3.8 kg；⑻尿道旁撕裂、陰蒂撕裂、側(cè)切裂傷較大、顯著水腫；⑼產(chǎn)程或產(chǎn)后導(dǎo)尿；⑩產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿感覺(jué)障礙；⑾膀胱不完全排空；⑿臨產(chǎn)時(shí)壓迫膀胱；⒀整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程中諸多疼痛；⒁便秘；⒂膀胱過(guò)渡膨脹。

3 干預(yù)措施

3.1 對(duì)照組

對(duì)于對(duì)照組的產(chǎn)婦，我院的護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行常規(guī)模式的護(hù)理措施，具體內(nèi)容為：產(chǎn)前，為產(chǎn)婦講解整個(gè)生產(chǎn)流程，并叮囑相關(guān)注意事項(xiàng)。產(chǎn)后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行進(jìn)食指導(dǎo)，注意營(yíng)養(yǎng)吸收搭配平衡，多攝取高熱量食物。另外，還要時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦的個(gè)人衛(wèi)生，幫助產(chǎn)婦清洗會(huì)陰、擦拭乳頭等等。

3.2 干預(yù)組

對(duì)于干預(yù)組的產(chǎn)婦，我院的護(hù)理人員對(duì)其除了予以常規(guī)護(hù)理措施外，還加以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體措施如下：（1）心理護(hù)理：產(chǎn)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，通過(guò)語(yǔ)言溝通建立友好的醫(yī)患關(guān)系，而后耐心聽(tīng)取產(chǎn)婦的心理感受，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦可能存在的心理問(wèn)題，加以疏導(dǎo)及時(shí)解決,做好工作消除產(chǎn)婦產(chǎn)婦負(fù)面、消極的情緒。（2）適量飲水：產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中，因出汗等原因身體內(nèi)的水分會(huì)大量流失，所以當(dāng)產(chǎn)婦從產(chǎn)房轉(zhuǎn)到病房后，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充水分，但應(yīng)特別注意的是補(bǔ)充的水分應(yīng)該是適量的，如果攝入水分過(guò)多則會(huì)引起膀胱過(guò)度膨脹，反而不利于產(chǎn)婦排尿。（3）聽(tīng)水流聲：為誘導(dǎo)產(chǎn)婦順利排尿，可利用人體的條件反射，讓其聽(tīng)水流聲，使其產(chǎn)生尿意，促進(jìn)其排尿。（4）熱敷按摩：將干凈毛巾用60℃左右的熱水浸濕，擰干后敷于產(chǎn)婦膀胱區(qū)域，并輔之以按摩。在此項(xiàng)護(hù)理措施中，應(yīng)該特別注意的是熱水的溫度，如果溫度較高則可能會(huì)燙到孕婦，如果溫度太低則沒(méi)有治療效果。按摩力度也要適當(dāng)，否則將會(huì)引起產(chǎn)婦的不適。（5）下蹲練習(xí)：人在下蹲時(shí)，膀胱肌會(huì)受到一定程度的壓迫，這有利于膀胱的恢復(fù)，在產(chǎn)婦充分休息恢復(fù)體力后，醫(yī)護(hù)人員可請(qǐng)求其家人幫助產(chǎn)婦一起做下蹲練習(xí)。此外，由于人在臥床時(shí)不習(xí)慣于排尿，故當(dāng)產(chǎn)婦有尿意時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦至廁所下蹲排尿。

4 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)干預(yù)，干預(yù)組的產(chǎn)婦8 h內(nèi)自然排尿率達(dá)到了95.79%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的78.42%，干預(yù)組產(chǎn)婦首次排尿時(shí)間（42.38±5.5）min，而對(duì)照組產(chǎn)婦首次排尿時(shí)間的平均值（50.56±6.2）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦自然排尿情況對(duì)比[n（%）]

5 治療方法

經(jīng)過(guò)相應(yīng)護(hù)理措施護(hù)理后，仍然有少量產(chǎn)婦發(fā)生了尿潴留，此時(shí)我們可以采用如下的治療方法：（1）留置導(dǎo)尿管：當(dāng)產(chǎn)婦休息8 h后仍不能自主排尿，那么此時(shí)應(yīng)當(dāng)在無(wú)菌情況下操作留置導(dǎo)尿管，為防止膀胱過(guò)于膨脹而導(dǎo)致永久性損傷，以此方法來(lái)幫助產(chǎn)婦排尿，導(dǎo)尿管留置時(shí)間原則上為24 h，但若產(chǎn)婦有尿意能自主排尿時(shí)，應(yīng)立即拔出導(dǎo)尿管。（2）針灸法：如果借助導(dǎo)尿管排尿后產(chǎn)婦仍然不能自主排尿，此時(shí)便可和產(chǎn)婦溝通，介紹我院中醫(yī)科的情況，并將針灸施針的具體施針穴位和歷史療效等情況告知患者，患者同意后，由中醫(yī)科的醫(yī)生針刺陰陵泉、足三里、三陰交、關(guān)元、中極、水道等穴位，可在較短時(shí)間內(nèi)使尿排出。針灸后，醫(yī)護(hù)人員用中醫(yī)按摩手法，即用掌指部在病人膀胱前壁、底部輕柔按壓數(shù)十次，增強(qiáng)膀胱平滑肌收縮功能。也可用指，力度均勻適度，點(diǎn)壓關(guān)元、氣海、中極等穴位，常可促進(jìn)患者排尿。

采用上述治療方法后，干預(yù)組中少數(shù)患有尿潴留的患者均痊愈，治愈率高達(dá)100%，而對(duì)照組患有尿潴留的產(chǎn)婦經(jīng)相應(yīng)治療后仍然有1名患者不能自主排尿（后經(jīng)多次針灸才康復(fù)），兩組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組尿潴留患者康復(fù)情況對(duì)比[n（%）]

6 小 結(jié)

本文研究結(jié)果表明，經(jīng)相應(yīng)護(hù)理措施護(hù)理后干預(yù)組產(chǎn)婦首次排尿時(shí)間小于對(duì)照組，干預(yù)組8 h內(nèi)自然排尿的產(chǎn)婦達(dá)到182例（95.79%），而對(duì)照組僅有149例（78.42%）。干預(yù)組發(fā)生尿潴留的產(chǎn)婦只有8例（4.21%），遠(yuǎn)小于對(duì)照組的41例（21.58%）。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員采用護(hù)理措施后，干預(yù)組的產(chǎn)婦產(chǎn)后膀胱功能恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。干預(yù)組發(fā)生尿潴留的8例產(chǎn)婦，經(jīng)相應(yīng)治療方法治療后治愈率高達(dá)100%，對(duì)照組發(fā)生尿潴留的41例產(chǎn)婦經(jīng)治療后也基本痊愈，尿潴留再發(fā)者僅有1例（2.44%）。故采取相應(yīng)治療方法，能有效治愈尿潴留患者。干預(yù)組能夠擁有較好的預(yù)防效果，主要得益于預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后膀胱的恢復(fù)功能，護(hù)理人員悉心的照料、正確的護(hù)理措施讓干預(yù)組尿潴留的發(fā)生率降至4.21%，有效地減少了產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生概率。對(duì)于少數(shù)產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的產(chǎn)婦，護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，采取了相應(yīng)的治療方法，效果明顯促進(jìn)了患者的康復(fù)。

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ISSN.2096-2479.2017.44.94.02

本文編輯：劉欣悅