經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石的圍術期護理對策及效果研究

羅 芳

（克拉瑪依市人民醫院泌尿外科，新疆 克拉瑪依 834000）

經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石的圍術期護理對策及效果研究

羅 芳

（克拉瑪依市人民醫院泌尿外科，新疆 克拉瑪依 834000）

目的探究經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石的圍術期的護理方法及效果。方法選取2015年1月～2017年1月我院收治確定實施經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石治療的患者80例作為研究對象，征得患者或家屬的同意后將其隨機均分為對照組和觀察組，各40例。針對照組實施常規護理，觀察組實施綜合護理；觀察兩組患者的護理效果并進行比較。結果比較可見觀察組患者的并發癥發生率5.0%低于對照組的17.5%，觀察組患者滿意率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論使用綜合護理的方法對經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石的圍術期患者進行干預，效果良好，值得借鑒使用。

經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石；圍術期；護理

尿路結石在臨床中較為常見，病情發生后對于患者的健康會產生不同程度的影響，因此需要及時對患者實施治療；但是治療的實施會從一定程度上給患者帶來創傷，因此我們需要及時對患者實施對應的護理。本次我們著重分析其臨床護理的情況，目的在于總結經驗，本次研究的詳細情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院收治確定實施經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石治療的患者80例作為研究對象，征得患者或家屬的同意后將其隨機均分為對照組和觀察組，各40例。對照組平均年齡（55.35±2.03）歲，平均病程（0.86±0.21）年；觀察組平均年齡（55.41±2.11）歲，平均病程（0.87±0.23）年；比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規的圍術期護理，包括用藥護理、飲食護理和相關檢測護理等。觀察組患者則實施綜合圍術期護理，（1）心理護理：因為本次所用的輸尿管鏡鈦激光碎石屬于一種新型治療方法，因此多數患者對于其了解甚少，加之該病在臨床中的普及程度較低，因此多數患者對于疾病缺乏正確的認知，同時不了解本次所用的經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石方法，故患者會產生盲目的焦慮、恐懼等心理，我們應該在手術前對患者進行訪視，同時耐心和患者進行交談，傾聽患者的主訴，并且對患者的心理狀態進行評價，通過交談可發現多數患者的心理問題在于，患者過分擔心該方法的治療效果，和該病治療后的恢復效果，因此加大了患者心理的不適感，因此我們應該及時對患者進行心理疏導和鼓勵，告知患者疾病概況和本次治療概況，同時可以和患者分享本次治療的既往成功案例，最終幫助患者樹立恢復的信心，改善患者心理狀態；（2）準備護理：手術前護理人員不僅要按照手術實施的相關流程準確器械和所用物品，同時要對患者進行指導，做好患者機體的手術準備，例如手術前禁食禁水，并按照手術要求做好腸胃準備[1]；常用的物品如斑馬導絲、沖洗泵、輸尿管鏡、雙J管和鈦激光機等，檢查物品無數和完整性的同時，應該對其靈活性進行檢驗，確保相關物品可妥善使用到手術當中保證患者手術的順利實施；（3）手術中護理：手術中護理人員應該密切和醫生進行配合，例如進行相關導管的連接，患者接受麻醉后觀察其情況，如果患者的麻醉見效則按照手術實施的需要對患者進行體位調整，擺放至合理體位后調整相關的灌注泵等設備；此外注意觀察患者的各項情況，包括其生命體征等情況，并實施做好記錄和輔助工作，確保手術順利實施；一般在手術實施的過程中，室內溫度應該控制在25℃左右，濕度則應該調整在55%～65%之間；手術實施的同時觀察患者情況，并對患者必要的裸露部分進行遮蓋，一方面保護患者隱私，另一方面避免患者受涼；（4）手術后護理：手術后需要對患者進行嚴密的觀察，并給予患者休息、飲食等方面指導，例如患者應該靜臥休息，同時保證充足的睡眠；飲食應該清淡，但需要保證新鮮的瓜果蔬菜等攝入，以其為機體提供充足的營養物質；短時間內由于患者活動受限，需要同時觀察患者的導管情況、有無出血、有無感染等，并在發現異常后及時上報；此外在手術圍術期后對患者進行檢測的內容應該著重為患者的尿量、尿液顏色、心電監測等，此外可指導患者多飲水，按照其臨床恢復情況適當加以運動，減少患者痙攣等現象發生；而部分患者由于活動可引起血尿現象，因此指導患者適當運動的同時應該考慮到患者的可耐受性，并適時給予患者相關監測，出現異常及時記錄并報告，便于實施相應的處理措施，促進患者及時恢復。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的并發癥發生情況，統計組間并發癥發生率并進行比較；（2）調查患者護理滿意率，即從不滿意、較滿意和很滿意三項中單選一項，總滿意率=較滿意率+很滿意率，比較兩組護理的總滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥比較

比較可見觀察組患者的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥比較[n（%）]

2.2 兩組患者滿意率比較

比較兩組滿意率可見觀察組患者明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次我們針對相應患者分組實施不同的護理干預，比較可見觀察組患者的并發癥發生率5.0%低于對照組的17.5%，觀察組患者滿意率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用綜合護理的方法對經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石的圍術期患者進行干預，臨床效果良好，值得借鑒使用。

[1]董春燕.探討快速康復外科理念在經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石護理中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(97):1-2+33.

[2]蘇幸星,廖君娟,蒙有軒.舒適護理在經輸尿管鏡鈥激光碎石術圍術期中的應用效果觀察[J].中國社區醫師,2017,33(09):127-128.

[3]曹春淼,徐秋華,時 丹.經尿道輸尿管鏡鈥激光技術治療膀胱憩室結石的臨床觀察及護理[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(14):204-205.

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ISSN.2096-2479.2017.44.74.02

本文編輯：劉欣悅