預(yù)見性護理對經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜腎結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果

梁梅香

（佛山市第一人民醫(yī)院泌尿外科，廣東 佛山 528000）

預(yù)見性護理對經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜腎結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果

梁梅香

（佛山市第一人民醫(yī)院泌尿外科，廣東 佛山 528000）

目的研究皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）對復(fù)雜腎結(jié)石患者進行術(shù)后并發(fā)癥治療的過程中，預(yù)見性護理在其中的預(yù)防效果。方法選取2015年5月～2016年5月在我院接受過PCNL的患者100例作為研究對象，按照隨機分組法將其分為對照組和觀察組，各50例，對照組用常規(guī)方法進行護理，觀察組采取預(yù)見性護理，并對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)作情況進行比較分析。結(jié)果觀察組的患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為10.0%，與對照組的26.0%相比，明顯有降低。結(jié)論預(yù)見性護理可以提高對PCNL治療復(fù)雜腎結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果，有利于加快患者康復(fù)的速度。

預(yù)見性護理；皮腎鏡取石術(shù)；復(fù)雜腎結(jié)石

就目前來看，泌尿疾病是比較常見的，相關(guān)資料顯示，我國每年大概要增加150萬～200萬的泌尿系結(jié)石病患者，其中30%需要到醫(yī)院去接受治療[1]。患者如果沒有進行有針對性的手術(shù)治療，病情就可能演變至腎功能喪失，嚴(yán)重的時候甚至?xí)?dǎo)致尿毒癥，給他們的身體健康造成極大的威脅。經(jīng)過皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）具有安全、高效的特點，目前被廣泛應(yīng)用于治療復(fù)雜性腎結(jié)石，但受到各種影響，容易在手術(shù)之后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，給患者的生活帶來很多不便[2]。為了減少并發(fā)癥的發(fā)作，我院對預(yù)見性護理在PCNL治療復(fù)雜性腎結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥的效果進行了探討，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月在我院接受過PCNL的患者100例作為研究對象，按照隨機分組法將其分為對照組和觀察組，各50例。其中，觀察組男26例，女24例；年齡13～68歲，平均年齡（48.7±2.8），病程6個月～15年；對照組男23例，女27例，年齡11～67歲，平均年齡（47.5±3.2）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者用常規(guī)方法進行護理，具體做法為：①術(shù)前 對患者進行指標(biāo)檢測，并采取的對應(yīng)的干預(yù)方案；另外要及時與患者溝通，減少他們內(nèi)心的恐慌與焦躁不安。②術(shù)后 醫(yī)務(wù)人員要提醒患者注意休息，合理安排飲食；盡量滿足患者在病情方面的需要，時刻注意是否出現(xiàn)并發(fā)癥，并及時進行干預(yù)。

觀察組患者采用預(yù)見性護理的方法，具體操作如下：①術(shù)前：除了按照對照組的做法進行外，對血壓血糖異常的患者要安排他們服用藥物進行調(diào)節(jié)；②術(shù)后：同對照組一樣，另外要從以往的經(jīng)驗總結(jié)可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，并有針對性的進行預(yù)見性護理。其中比較常見的并發(fā)癥有感染、出血、尿外滲、腎造瘺管脫落、堵塞、腎貫通傷等。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者術(shù)后出現(xiàn)上述并發(fā)癥的具體人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采取了預(yù)見性護理的觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為10.0%，明顯低于對照組的26.0%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況比較[n（%）]

3 討 論

復(fù)雜性腎結(jié)石是一種比較常見的泌尿系統(tǒng)疾病，一般有鹿角形結(jié)石、多發(fā)結(jié)石等[3]。與普通患者相比，復(fù)雜性腎結(jié)石患者的情況往往要更復(fù)雜一些，盡管采用PCNL進行治療取得了一定效果，成功率高且風(fēng)險低，但術(shù)后會伴隨著各種各樣的并發(fā)癥，主要原因在于：①術(shù)前感染，這一點不僅導(dǎo)致患者在接受PCNL后被感染，還影響到后續(xù)的護理工作；②術(shù)后護理不到位，有的患者沒有認(rèn)真聽從醫(yī)生的囑托，沒有休息夠就開始運動或下地干活；③飲食不合理，患者大量食用富含草酸的食物，如茶葉、豆類等，除此之外，動物內(nèi)臟、菜花中含有的嘌呤成分也會導(dǎo)致結(jié)石的二次復(fù)發(fā)。

相關(guān)報道[4]顯示，經(jīng)PCNL的患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性高達(dá)10%到40%，使得手術(shù)的風(fēng)險大大提高，進而導(dǎo)致患者長時間住院，支付更多的醫(yī)療費用，給患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅。面對這種情況，如何減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高手術(shù)效果，成為醫(yī)學(xué)界需要重點解決的問題。目前，預(yù)見性護理措施已經(jīng)得到了比較廣泛的應(yīng)用[5]，有力地提高了手術(shù)的效果，減少了風(fēng)險的產(chǎn)生，。

我院對通過對觀察組患者進行預(yù)見性護理，進一步鞏固了PCNL的效果，極大地降低了并發(fā)癥的產(chǎn)生。本次研究所采用的預(yù)見性護理措施并不是盲目的，而是根據(jù)患者的實際情況有針對性地開展，滿足了每個人的病情需求。研究結(jié)果表明觀察組患者手術(shù)過后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率僅為 10.00%，與對照組患者的26.0%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；這就意味著，預(yù)見性護理措施的應(yīng)用，可以有效地預(yù)防復(fù)雜性腎結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，這一點和胡桂芳[6]的研究成果基本一致。需要注意的是，我院進行研究的過程中，樣本數(shù)量較少，對預(yù)見性措施的具體應(yīng)用，還應(yīng)當(dāng)作進一步的分析研究。

總的來說，對接受了PCNL治療的復(fù)雜性腎結(jié)石患者進行預(yù)見性護理有利于降低術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，提高手術(shù)治療的效果進而加快患者的康復(fù)速度。

[1]王 穎.預(yù)見性護理對經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜腎結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2017(2):77-79.

[2]李珊珊.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的護理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(2):183-184.

[3]郭麗娜,閻淑芹,陶曉波,等.綜合護理干預(yù)對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石效果的影響分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(11):160-160.

[4]吳建梅.綜合護理干預(yù)在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石中的應(yīng)用效果觀察[J].中外女性健康研究,2017(2):117-118.

[5]蘇曉萍,李毅寧.復(fù)雜性腎結(jié)石行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理[C]//2013中國中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科專業(yè)委員會第11次全國學(xué)術(shù)年會.2013.

[6]胡桂芳.經(jīng)皮腎鏡取石治療復(fù)雜性腎結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥觀察及護理體會[J].臨床研究,2016,24(9).

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ISSN.2096-2479.2017.44.72.02

本文編輯：劉欣悅