經(jīng)皮撬撥穿針治療跟骨骨折的護(hù)理體會(huì)

戴曲香

（泰州市中醫(yī)院（新院區(qū)）甲狀腺乳腺外科，江蘇 泰州 225300）

經(jīng)皮撬撥穿針治療跟骨骨折的護(hù)理體會(huì)

戴曲香

（泰州市中醫(yī)院（新院區(qū)）甲狀腺乳腺外科，江蘇 泰州 225300）

目的探討經(jīng)皮撬撥穿針治療跟骨骨折的護(hù)理方法與護(hù)理效果。方法選取在本院接受經(jīng)皮撬撥穿針的跟骨骨折患者60例為研究對(duì)象，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受綜合強(qiáng)化護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者療效與患者滿意度情況。結(jié)果對(duì)照組治療總有效率為70.00%，患者滿意度為80.00%，均明顯低于研究組的96.67%和96.67%。結(jié)論強(qiáng)化經(jīng)皮撬撥穿針治療跟骨骨折患者并配合護(hù)理，可提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者療效，改善護(hù)患關(guān)系。

跟骨骨折；護(hù)理方法；經(jīng)皮撬撥穿針；護(hù)理效果

跟骨骨折是臨床常見(jiàn)的足部損傷，由于后關(guān)節(jié)面前傾或下陷，結(jié)節(jié)角變小，單純的手法治療療效欠佳，本院對(duì)跟骨骨折患者實(shí)施經(jīng)皮撬撥穿針治療，并配合良好的護(hù)理，效果顯著。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院接受經(jīng)皮撬撥穿針的跟骨骨折患者60例為研究對(duì)象，其中男44例，女16例，年齡19～52歲，平均年齡（39.51±3.07）歲，5例合并脊柱骨折。應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和研究組，各30例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均在傷后1周內(nèi)接受經(jīng)皮撬撥穿針固定術(shù)治療。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包含飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、傷口護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等；研究組接受綜合強(qiáng)化護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

（1）心理護(hù)理：完成復(fù)位固定后患者需要臥床休息，將患足抬高，一般患足應(yīng)高于心臟水平面約20 cm，以促進(jìn)淋巴液與靜脈血液回流、消腫。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真、耐心的告訴患者將患足抬高的重要性，取得其理解，提高患者依從性，提升療效。

（2）患足護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)注意患者患者足趾的活動(dòng)情況和血液循環(huán)情況，檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，注意觀察肢端感覺(jué)、溫度與顏色變化情況，避免出現(xiàn)血管、神經(jīng)損傷和受壓。穿刺部位必須嚴(yán)格消毒，采用濃度為75%的酒精對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒，2次/d。多與患者進(jìn)行溝通，了解其疼痛程度與疼痛性質(zhì)，并明確引發(fā)疼痛的原因。護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)要確保動(dòng)作輕柔，禁止劇烈、粗暴導(dǎo)致患者疼痛加劇。為了緩解患者疼痛，護(hù)理人員可采取非侵襲性的鎮(zhèn)痛方法，如暗示法、音樂(lè)療法、轉(zhuǎn)移注意力法等。護(hù)理人員每天對(duì)患者足三里、陽(yáng)陵泉等穴位進(jìn)行針刺或按摩，以達(dá)到消腫止痛的效果[1]。

（3）功能鍛煉：及時(shí)有效的進(jìn)行功能鍛煉不僅是骨折治療的重要部分，同時(shí)也是護(hù)理工作的重要部分。引導(dǎo)患者積極、正確的進(jìn)行功能鍛煉有助于促進(jìn)骨折愈合，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松等。在石膏夾固期間積極指導(dǎo)患者做肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)，聯(lián)系足趾、關(guān)節(jié)活動(dòng)、鍛煉股四頭肌，在去除內(nèi)外固定后協(xié)助患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。10周后開(kāi)始負(fù)重行走[2]，在鍛煉中護(hù)理人員應(yīng)給予患者積極鼓勵(lì)，告知期應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的鍛煉原則，切勿操之過(guò)急。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療總有效率；應(yīng)用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者實(shí)施滿意度調(diào)查。并將所得結(jié)果進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組顯效10例，有效11例，無(wú)效9例，總有效率為70.00%，；12例對(duì)護(hù)理表示非常滿意，12例滿意，6例不滿意，護(hù)理滿意度為80.00%。研究組顯效16例，有效13例，無(wú)效1例，總有效率為96.67%；19例對(duì)護(hù)理表示非常滿意，10例滿意，1例不滿意，護(hù)理滿意度為96.67%。研究組療效與護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效與護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

應(yīng)用經(jīng)皮撬撥穿針固定術(shù)治療跟骨骨折具有手術(shù)損傷小、操作簡(jiǎn)單和并發(fā)癥小的優(yōu)點(diǎn)[3]，骨折愈合后無(wú)需接受二次治療，手術(shù)成功率高，患者住院時(shí)間短，適合在基層醫(yī)院進(jìn)行推廣應(yīng)用[4]。但為了提高臨床治療效果，患者在接受手術(shù)治療的基礎(chǔ)上還應(yīng)給予有效的護(hù)理干預(yù)。本院對(duì)跟骨骨折接受經(jīng)皮撬撥穿針固定術(shù)治療的患者實(shí)施綜合強(qiáng)化護(hù)理，強(qiáng)化心理護(hù)理、患足護(hù)理和功能鍛煉，結(jié)果顯示療效與護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，強(qiáng)化經(jīng)皮撬撥穿針治療跟骨骨折患者配合護(hù)理，可提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及療效，改善護(hù)患關(guān)系。

[1]李 娜,彭貴凌,張國(guó)柱,等.應(yīng)用外置解剖型跟骨鎖定鋼板治療跟骨骨折患者的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(3):494-495.

[2]吳和平,李芬芳,孫惠萍,等.跟骨骨折術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,(18):1697-1699.

[3]劉 嬌.跟骨骨折術(shù)后切口皮緣壞死及感染55例預(yù)防和護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(2):72-73.

[4]吳海雁.無(wú)痛護(hù)理在跟骨骨折術(shù)后夜間痛患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2015,(4):587-590.

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ISSN.2096-2479.2017.44.63.01

本文編輯：張 鈺