臨床護理路徑對支氣管哮喘患者住院時間、健康知識知曉率及護理滿意度的影響

張 蕊

（北京市昌平區(qū)醫(yī)院呼吸內科，北京 102200）

臨床護理路徑對支氣管哮喘患者住院時間、健康知識知曉率及護理滿意度的影響

張 蕊

（北京市昌平區(qū)醫(yī)院呼吸內科，北京 102200）

目的觀察臨床護理路徑對支氣管哮喘患者住院時間、健康知識知曉率及護理滿意度的影響。方法選取2014年1月～2017年1月在我院接受治療的支氣管哮喘患者360例作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，各180例。為對照組患者使用常規(guī)護理，為觀察組患者使用臨床護理方法，對比兩組患者的住院時間、健康知識知曉率及護理滿意度。結果通過觀察和對比，觀察組患者的住院時間（3.68±0.61）d明顯低于對照組患者的住院時間（6.29±0.81）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的健康知識知曉率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿足滿意度為（99.5%），對照組患者的護理滿意度為（66.7%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論臨床護理路徑使用在支氣管哮喘患者治療中，能夠有效縮短患者的住院時間，提高患者對健康知識的知曉率，并且提高患者對護理的滿意度，值得臨床應用及推廣。

臨床護理路徑；支氣管哮喘患者；住院時間；健康知識知曉率；護理滿意度

支氣管哮喘屬于反復發(fā)作的過敏性疾病，最近幾年的發(fā)病率不斷提高，如果患者的病情較為嚴重，就會出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥等癥狀，嚴重危害了患者的生命健康，所以不僅要對患者進行治療，還要對患者進行合理的護理，從而能夠提高患者的治愈率[1]。臨床護理路徑是近幾年發(fā)展良好的臨床服務模式，現(xiàn)已被廣泛應用到臨床護理中[2]。本研究就對臨床護理路徑在支氣管哮喘患者治療的應用進行了觀察，具有良好的護理效果，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月在我院接受治療的支氣管哮喘患者360例作為研究對象，所有患者均滿足支氣管哮喘的診斷標準。隨機將其分為對照組和觀察組，各180例。對照組男100例，80例女性患者；患者年齡為22-65歲，平均年齡為（47.6±3.8）歲；觀察組有110例男性患者，女79例；年齡24～70歲，平均年齡（51.1±6.1）歲。所有患者均無其他疾病，并且患者及家屬簽訂護理相關同意書。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護理，也就是護理人員根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑為患者進行護理。

觀察組使用臨床護理路徑，主要方法為：

1.2.1 設計臨床護理路徑

護理人員對支氣管哮喘患者的病因、病理、臨床診斷過程及自身的護理實踐工作經(jīng)驗進行總結，使用護理程序對支氣管哮喘臨床護理路徑進行設計[3]。

1.2.2 實施臨床護理路徑

要求患者在入院時候填寫臨床護理路徑表，并且護理人員根據(jù)表中的內容對患者的病情進行評估，制定臨床護理操作流程，并且為患者進行健康指導，患者在完成某項內容的時候在內容后面打鉤，護理人員在交接班的時候做好交接工作，直到患者完成所有內容。另外，患者還要對護理人員的護理效果進行評價，根據(jù)患者的實際情況對臨床護理路徑進行相應的調整[4]。

1.2.3 臨床護理路徑的內容

1.2.3.1 選擇病房

因為支氣管哮喘患者由于自身的病情因素，在入院的第一天需要安靜、整潔的病房，病房內禁止擺放鮮花等物品，避免誘發(fā)患者發(fā)病。并且還要定時的通風換氣，室內的溫度保持在18℃～20℃之間，室內的濕度保持在50%～60%之間，并且使病房的空氣新鮮，避免并且消除病房中的過敏源。

1.2.3.2 心理護理

因為支氣管哮喘患者在發(fā)病的時候會有明顯的胸悶氣喘，患者會產生嚴重的心理顧慮，從而具有緊張、焦慮等心理反應，并且還會出現(xiàn)植物神經(jīng)紊亂，加重支氣管平滑肌痙攣，導致患者呼吸困難。護理人員根據(jù)臨床護理路徑使用親切的態(tài)度與患者進行交流和溝通，告知患者此病只要積極的配合治療，就具有良好的臨床效果。并且還要使患者了解到，緊張會加重病情，放松能夠縮短病程。指導患者運用心理放松的技巧，使患者在精神和心理上得到安慰。并且為患者發(fā)放宣傳圖，詳細講解支氣管哮喘疾病的臨床特征、疾病知識及防治措施，從而使患者能夠全面了解此病，從而積極的配合治療[5]。

1.2.3.3 體位護理

支氣管哮喘患者在發(fā)作時候會有明顯的呼吸困難，這個時候要使用側臥位、半坐位或者端坐位，降低心血量，減輕患者的心臟負荷，從而減輕呼吸困難，使患者氣道分泌物能夠排出，避免患者出現(xiàn)通氣不暢通，加重哮喘的病情。

1.2.3.4 氧療

因為支氣管哮喘患者在急性發(fā)作階段會因為通氣受限制出現(xiàn)低氧血癥，這個時候就需要使用氧療。護理人員使患者呈舒適體位，為患者進行面罩或者氧管吸氧，根據(jù)患者的缺氧程度對氧流量進行調節(jié)。面罩吸氧建議4～6 L/min-1，氧管吸氧建議2～4 L/min-1。保持氧氣濕化，避免干燥及高流量的氣體損傷到患者的氣道，并且密切觀察患者，避免患者出現(xiàn)氧中毒情況[6]。

1.2.3.5 飲食護理

患者在犯病的時候會消耗大量的水分、蛋白質等營養(yǎng)物質，為患者提供合理的飲食，能夠促進患者的康復。護理人員根據(jù)患者的體質，為患者提供高蛋白、高熱量、高維生素的流質或者半流質食物，要求患者多飲水，食用新鮮水果和蔬菜，禁止食用誘發(fā)哮喘病的蝦、魚及刺激性的食物[7]。

1.3 觀察指標

兩組患者在出院時候，護理人員要對患者對護理滿意度進行調查，內容包括非常滿意、滿意及不滿意1并且還要對比兩組患者的住院時間和健康知識知曉率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的住院時間

觀察組患者的平均住院天數(shù)為（3.68±0.61）d，對照組患者的平均住院天數(shù)為（6.29±0.81）d，明顯觀察組患者的住院天數(shù)低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的健康知識知曉率

觀察組患者的疾病認知、健康知識掌握、相關技能掌握及遵醫(yī)行為都高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的住院時間（±s，d）

表1 兩組患者的住院時間（±s，d）

組別n平均住院天數(shù)觀察組1803.68±0.61對照組1806.29±0.81 t 10.364 P 0.025

表2 兩組患者的健康知識知曉率[n（%）]

2.3 兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度[n（%）]

3 討 論

支氣管哮喘屬于我國老年群體的高發(fā)疾病，尤其是老年患者自身具有基礎疾病，臨床病情較為復雜，并且病情不好控制，所以臨床護理尤為重要。臨床路徑的思想源于工業(yè)界對生產的關鍵性管理階段，以此逐漸成為產品促進理論，并且以教育的方式逐漸在臨床醫(yī)療中應用，臨床路徑中包括了循證醫(yī)學、質量及完善質量的管理方法，但是臨床護理路徑并不適應與病情較為復雜且變化較大的疾病中。因為支氣管哮喘屬于臨床中常見的慢性氣道炎癥疾病，其與遺傳因素、感染源及過敏具有一定的關系，治療時間較長，并且病情反復，能夠使用臨床護理路徑。其也是一種現(xiàn)代整體護理模式，將時間作為橫軸，以入院指導、檢查、用藥、護理等作為縱軸，制定護理路徑表，根據(jù)表中的內容實施護理，使護理具有系統(tǒng)性及組織性，降低醫(yī)護人員在診治過程中的盲目性，提高了護理服務的完整性及優(yōu)質性，并且也成為醫(yī)療護理中成員的溝通樞紐。

使用臨床護理路徑的主要目的就是提高護理工作的計劃性，從而縮短患者的住院時間，提高總體護理滿意度。在實施臨床護理路徑過程中，首先要明確護理責任，從而提高護理人員的綜合能力，降低護理過程中出現(xiàn)問題的機率，避免出現(xiàn)資源浪費，并且還要根據(jù)患者的實際情況進行調整和評估。臨床護理路徑的基礎為時間，護理人員還要為患者進行入院指導、心理護理、健康教育等，并且將其制作成表格，從而掌握患者的實際病情，提高患者出院之后的預后良好性[8]。

綜上所述，臨床護理路徑能夠縮短支氣管哮喘患者的住院時間，提高患者對健康知識的知曉率及護理滿意度，還有效提高了護理人員的工作效率，值得應用及推廣。

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R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.44.49.02

張蕊（1976.12.-），女，北京人，本科，主管護師，主要從事：臨床護理、管理

本文編輯：劉欣悅