肺結(jié)核并咯血患者應(yīng)用全程護(hù)理的效果觀察

孫 凈

（民航總醫(yī)院感染疾病科，北京 100123）

肺結(jié)核并咯血患者應(yīng)用全程護(hù)理的效果觀察

孫 凈

（民航總醫(yī)院感染疾病科，北京 100123）

目的探究全程護(hù)理在肺結(jié)核并咯血患者中的臨床干預(yù)效果。方法選取2016年1月～2017年3月在我院感染疾病科接受住院治療的肺結(jié)核并咯血患者67例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組患者采取全程護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，比較兩組患者接受不同的護(hù)理干預(yù)后的的臨床治療效果及生存質(zhì)量。結(jié)果觀察組患者的臨床治療總有效率為91.18%，明顯高于對(duì)照組的75.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；使用SF-36量表對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的生存質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論使用全程護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并咯血患者治療期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高臨床治療效果及患者的生存質(zhì)量。

肺結(jié)核；咯血；全程護(hù)理；效果觀察

肺結(jié)核屬于慢性呼吸道傳染病，而大咯血引起窒息死亡是肺結(jié)核并咯血患者的主要死亡原因之一。做好患者治療期間各方面的護(hù)理工作能夠有效提高患者的治療效果，降低死亡率。為探究全程護(hù)理在肺結(jié)核并咯血患者中的臨床干預(yù)效果，我院對(duì)67例肺結(jié)核并咯血患者展開(kāi)實(shí)驗(yàn)研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月在我院感染疾病科接受住院治療的肺結(jié)核并咯血患者67例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。其中，男43例，女24例，年齡19～69歲，平均（42.18±5.26）歲。經(jīng)臨床診斷、細(xì)菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)及影像學(xué)檢查，所有患者均確診為肺結(jié)核。其中咯血量≤100 ml/d者16例，100～300 ml/d者39例，＞300 ml/d者12例。將兩組患者的臨床資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理措施

兩組患者均進(jìn)行肺結(jié)核對(duì)癥治療[1]，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)：指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的止咳祛痰藥[2]，痰多時(shí)采取體位引流；囑患者臥床休息，多飲水，必要時(shí)給予患者物理降溫；保持室內(nèi)環(huán)境的通風(fēng)及溫度，避免出現(xiàn)交叉感染；胸痛患者遵醫(yī)囑給予止痛藥；如遇大咯血，立即取頭低較高為或仰臥位，拍背并吸出口腔內(nèi)的血塊。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取全程護(hù)理進(jìn)行干預(yù)：入院前，讓護(hù)士到門診去接病人。入院后對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、病情觀察、降溫護(hù)理、用藥護(hù)理：①心理護(hù)理：患者入院后主動(dòng)和患者及其家屬進(jìn)行溝通，由于起病突然，特別是患者咯血若未得到有效控制，患者及家屬極易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等情緒，此時(shí)護(hù)理人員可以應(yīng)用安慰、支持、勸導(dǎo)的方法對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理[3]，幫助患者消除恐懼等不良情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。②密切觀察病情：住院期間，加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察并記錄患者的咯血量、顏色及性質(zhì)，觀察患者的生命體征及24 h出入量，防止休克的發(fā)生。③大咯血伴高溫患者進(jìn)行物理降溫，嚴(yán)重者聯(lián)合抗炎、抗癆配合冷敷進(jìn)行處理[4]。④使用止血藥：患者在肺結(jié)核對(duì)癥治療的過(guò)程中，對(duì)咯血嚴(yán)重的患者使用止血藥進(jìn)行止血，用藥觀察中對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)減慢用藥速度或停止用藥[5]。出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)及健康宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者接受不同的護(hù)理干預(yù)后的的臨床治療效果及生存質(zhì)量。治療效果評(píng)定：顯效：癥狀消失，患者無(wú)咯血或偶見(jiàn)痰中帶血。有效：臨床癥狀明顯減輕，偶有咯血。無(wú)效：癥狀及咯血顯效無(wú)明顯改善甚至出現(xiàn)加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果調(diào)查

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 生存質(zhì)量調(diào)查

護(hù)理干預(yù)后，使用SF-36量表對(duì)2組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的的生存質(zhì)量明顯高于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組患者生存質(zhì)量比較（±s，分）

注：與對(duì)照比較，觀察組患者的軀體功能、社會(huì)功能、生理角色、身體疼痛、一般健康、生命力及心理健康評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；在情感角色方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

組別對(duì)照組（n=33）觀察組（n=34）P軀體功能（PF）67.56±12.5778.15±13.85＜0.05生理角色（PR）26.52±17.6435.09±21.50＜0.05身體疼痛（BP）70.85±11.4678.09±10.45＜0.05社會(huì)功能（SF）37.28±14.3944.58±15.36＜0.05一般健康（GH）43.46±12.3055.28±13.96＜0.05生命力（VT）51.38±20.5558.38±23.45＜0.05情感角色（RE）52.29±16.2953.07±16.40＞0.05心理健康（MH）64.67±15.5176.55±18.22＜0.05

3 結(jié) 論

肺結(jié)核是慢性呼吸道傳染病，在病人的診治過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)起到至關(guān)重要的作用。對(duì)肺結(jié)核患者自入院后實(shí)施全程護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，使患者在入院時(shí)、住院期間及出院時(shí)都能夠得到高效的護(hù)理服務(wù)，不僅能夠保證患者在住院期間可以享受高質(zhì)量、高效率的護(hù)理服務(wù)，在患者出院也能夠得到醫(yī)護(hù)人員的進(jìn)一步康復(fù)指導(dǎo)，全程護(hù)理對(duì)患者的治療及康復(fù)有很大的促進(jìn)作用。

綜上所述：使用全程護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并咯血患者治療期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高臨床治療效果及患者的生存質(zhì)量，具有臨床使用及推廣價(jià)值。

[1]陶 娟.全程護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并咯血患者療效的作用探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(4):218-219.

[2]蓋詠梅.全程護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并咯血患者療效的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(18):198-199.

[3]劉 佳.全程護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并咯血患者療效的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(1):48,54.

[4]范立新.全程護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并咯血患者療效的影響[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(z2):197-198.

[5]夏迪亞?阿不布提,斯拉木克孜?艾麥提.肺結(jié)核并咯血患者應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(6):52,55.

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ISSN.2096-2479.2017.44.42.02

本文編輯：劉欣悅