無創呼吸機治療呼吸衰竭所致并發癥的預見性護理干預效果觀察

李紅穎

（天津市寶坻區人民醫院呼吸科，天津 301800）

無創呼吸機治療呼吸衰竭所致并發癥的預見性護理干預效果觀察

李紅穎

（天津市寶坻區人民醫院呼吸科，天津 301800）

目的探討無創呼吸機治療呼吸衰竭所致并發癥的預見性護理干預效果。方法選取2016年1月～2017年1月我院收治的呼吸衰竭患者120例作為研究對象，均行無創呼吸機治療，將其按照隨機數字表法將其分成兩組，各60例。兩組患者均給予常規護理干預，觀察組在此基礎上對無創呼吸機治療過程中的常見并發癥進行預見性護理干預，比較兩組并發癥發生情況及平均呼吸機使用時間。結果觀察組胃腸脹氣、口咽干燥、面部壓瘡、不良情緒發生率分別為6.67%、8.33%、3.33%、13.33%，與對照組相比均有顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組平均呼吸機使用天數為（8.22±1.64）d，與對照組（9.63±1.83）d相比顯著縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論給予無創呼吸機治療呼吸衰竭所致并發癥預見性護理干預可有效減少并發癥的發生，縮短呼吸機使用時間，值得推廣應用。

無創呼吸機，呼吸衰竭，并發癥，預見性護理

無創通氣是目前用于治療呼吸衰竭的重要手段，其對于糾正缺氧及二氧化碳潴留、改善患者的呼吸功能具有顯著作用。但無創呼吸機在治療呼吸衰竭過程中易發生各種并發癥，如不良情緒、胃腸脹氣、口咽干燥、面部壓瘡等，并發癥發生后可影響無創呼吸機的使用以及無創通氣治療效果，因此給予患者有效的預防干預措施具有重要意義[1]。本研究對我院收治的行無創呼吸機治療的呼吸衰竭患者給予常見并發癥的預見性護理干預后取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的呼吸衰竭患者120例作為研究對象，均是由慢性阻塞性肺疾病引發的II型呼吸衰竭，并均行無創呼吸機治療，將其按照隨機數字表法將其分成兩組，各60例。其中，觀察組男38例，女22例，年齡55～80歲，平均（69.3±6.7）歲。對照組男35例，女25例，年齡57～78歲，平均（68.1±6.4）歲。排除心跳呼吸停止、心血管系統不穩定、痰多且無法有效排痰、面部畸形等。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規對癥支持治療，包括祛痰、平喘、抗感染等，同時給予常規護理干預，如告知患者呼吸機治療方法及注意事項，如何配合等；每周更換1次一次性呼吸管路，如有污染則隨時更換；上機后應對患者的生命體征進行密切監測，如體溫、呼吸、脈搏、血氧飽和度等；觀察患者對于呼吸機治療的耐受性及人機配合情況。在上述常規治療及護理基礎上，觀察組同時給予常見并發癥的預防護理干預，具體如下：（1）胃腸脹氣：原因：面罩壓力大于食道括約肌壓力時可使食道括約肌打開，從而發生胃腸脹氣；通氣治療時氣體流量大，可使一部分氣體進入消化道，引起胃腸脹氣。護理對策：上機時壓力由小至大，循序漸進，使患者逐步適應；指導患者積極配合，用嘴呼氣，用鼻吸氣；上機時避免說話；咳嗽、咳痰、說話時，需摘下面罩；進食易消化食物，有腹脹者給予順時針按摩腹部；腹脹明顯者，給予莫沙必利治療。（2）口咽干燥：原因：氣體濕化不足，吸入后易造成口咽干燥；面罩使用可致飲水不便。護理對策：向呼吸機儲水罐內加入無菌蒸餾水；呼吸機儲水罐溫度加熱至35～38℃，將濕度控制在60%～70%；濕化量以20 ml/h為宜，可使吸入的氣體溫暖而濕潤；協助飲水，定時超聲霧化吸入。（3）面部壓瘡：原因：面罩吸氧時，鼻面部壓力大于毛細血管壓時，易發生壓瘡；面罩吸氧時可增加鼻面部摩擦力，從而引起面部壓瘡。護理對策：鼻面罩應選擇質地柔軟舒適的硅膠材料，面罩大小型號與患者臉型大小相吻合；對于消瘦者或預計上機時間長者，在容易受壓部位墊上海綿或棉質紗布；多頭帶固定松緊度不應過大，在保證無漏氣的情況下，選擇最小張力。（4）不良情緒：患者多處在清醒狀態，對儀器的不確定性與預后的擔憂，使得患者易出現恐懼、焦慮等不良情緒；呼吸機治療過程中可存在呼吸不暢感，部分患者誤以為病情加重，而出現恐懼。護理對策：為患者創造安靜舒適的治療環境；教會患者及其家屬如何連接及拆除面罩，便于患者在出現咳嗽咳痰、嘔吐時能及時去除面罩，防止誤吸；鼓勵家屬陪伴，給予患者情感支持；護士加強巡視，并給予心理指導，鼓勵安慰患者。

1.3 觀察指標

比較兩組患者無創呼吸機治療過程中并發癥發生情況以及平均呼吸機使用天數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組并發癥發生情況比較

觀察組胃腸脹氣、口咽干燥、面部壓瘡、不良情緒發生率分別為6.67%、8.33%、3.33%、13.33%，與對照組相比均有顯著下降（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組平均呼吸機使用天數比較

觀察組平均呼吸機使用天數為（8.22±1.64）d，對照組為（9.63±1.83）d，觀察組平均呼吸機使用天數顯著短于對照組（t=4.445，P＜0.05）。

3 討 論

呼吸衰竭是由多種因素引發的肺通氣和換氣功能障礙，可致機體發生嚴重缺氧，并可伴二氧化碳潴留，從而引發的一系列生理功能與代謝功能紊亂等綜合征[2]。目前機械通氣治療是該病最有效的治療手段之一，而無創呼吸機相對于有創機械通氣治療對機體的損傷顯著減小。但無創呼吸機治療過程中也會引起一系列并發癥，最常見的無創呼吸機相關并發癥有胃腸脹氣、口咽干燥、面部壓瘡、不良情緒，并發癥發生后可嚴重影響患者的舒適度，不利于無創呼吸機治療的順利進行，導致機械通氣治療療效受到影響，因此積極給予有效的護理干預對策具有重要意義[3-4]。本研究對常見的無創呼吸機相關并發癥給予預防性護理干預后取得了滿意效果，觀察組經上述干預后，胃腸脹氣、口咽干燥、面部壓瘡、不良情緒發生率較對照組顯著降低，機械通氣時間則顯著縮短。本研究結果表明，預見性護理干預應用于呼吸衰竭患者的無創呼吸機治療中可顯著降低各類并發癥的發生，患者可切實獲益，對于護士而言，則有效提高了護士的護理能力及護理風險管理能力，從而有利于提高責任制整體護理質量。

綜上所述，無創呼吸機治療呼吸衰竭過程中易發生一系列并發癥，對這些并發癥給予預見性護理干預措施可顯著減少并發癥的發生，縮短呼吸機使用時間，具有較高的推廣應用價值。

[1]秦 軍,高 媛,杜 偉.153例無創機械通氣患者中常見并發癥的觀察與處理[J].臨床肺科雜志,2012,17(2):226-227.

[2]王大芳.丹紅注射液聯合西藥治療呼吸衰竭[J].中國實驗方劑學雜志,2015,21(14):177-180.

[3]周春香,唐靜華,葉惠芳,等.呼吸衰竭行無創呼吸機治療患者的舒適化心理護理[J].護理學雜志,2017,32(1):72-74.

[4]聶 紅,居琪晅,毛莉娜,等.中藥外敷對預防BiPAP無創機械通氣所致鼻面部皮膚壓迫性損傷的療效觀察[J].護理研究,2014,28(10C):3807-3808.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.44.35.02

本文編輯：劉欣悅