臨床一線對高職高專中醫學專業畢業生西醫臨床技能的需求分析

張新鵑，王海鳳

（山東中醫藥高等專科學校，山東 煙臺 264199）

臨床一線對高職高專中醫學專業畢業生西醫臨床技能的需求分析

張新鵑，王海鳳

（山東中醫藥高等專科學校，山東 煙臺 264199）

目的 了解臨床一線對高職高專中醫學專業畢業生西醫臨床技能的需求情況。方法 采用問卷調查法對山東省內23家醫院進行調研并分析。結果 所有被調查醫院均認為學習西醫臨床技能對高職高專中醫學專業學生是非常必要的。臨床一線最希望高職高專中醫學專業學生掌握的5項技能是：臨床診斷思維、體格檢查、常見急癥的處理原則、醫患關系處理、手術無菌操作。結論 高職高專中醫院校應在后期的教學過程中有針對性地加強中醫學專業學生的西醫臨床技能。

高職高專；中醫學專業；西醫臨床技能

目前我國的中醫高職高專院校遍布全國，中醫學術的發展水平和特點決定了高職高專中醫院校的辦學模式既不能完全效仿西醫院校，也不能墨守成規、停滯不前[1-2]。西醫臨床技能實訓教學是高職高專中醫學專業教學的重要組成部分，是培養學生觀察能力、實踐能力、創新能力和科學素養的重要環節[3-6]，同時也是困擾大多數高職高專中醫院校的薄弱環節。只有了解崗位需求，才能有的放矢地制訂和實施人才培養計劃。因此，本研究以醫院為調研對象，了解并分析高職高專中醫學專業畢業生的西醫臨床技能需求，現介紹如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

在山東省內近五年招聘高職高專中醫學專業畢業生的中醫院及綜合性醫院中，我們選擇了23家公費醫療定點醫院為研究對象。問卷填寫由相關專業科室負責人或醫院科教部門完成，事先要求院方絕對保密。

1.2 研究方法

本次調查采用我校自行設計的《高職高專中醫學專業畢業生西醫臨床技能醫院調查問卷》，問卷的發放與回收采用電子郵件、面談及快遞等方式進行。問卷主要包括三部分：（1）醫院基本信息；（2）對高職高專中醫學專業畢業生的總體評價；（3）高職高專中醫學專業畢業生西醫臨床技能的掌握及需求情況。第三部分的西醫臨床技能設置為：問診、體格檢查、病史采集和書寫、臨床診斷思維、常用實驗室檢查結果解讀、心電圖檢查操作、手術無菌操作、心肺復蘇術、胸腔及腹腔穿刺術、氣管插管術、肝腎穿刺術、骨髓穿刺術、淋巴結穿刺術、腰椎穿刺術、常見急癥的處理原則、傳染病的預防和監測、醫患關系處理，共計17個項目。被調查醫院對高職高專中醫學專業畢業生的西醫臨床技能項目的掌握情況進行掌握、部分掌握和未掌握3個級別的評估，并對醫院需要高職高專中醫學專業畢業生掌握的西醫臨床技能項目進行非常需要、需要、不需要3個級別的需求評判。最后，對回收的有效問卷進行核對整理并分析結果。

2 研究結果

本次調查研究共發放問卷116份，回收有效問卷108份，有效問卷回收率為93．1%。

2.1 醫院基本情況

在23家醫院中，地市級醫院5家（21．7%），縣級醫院12家（52．2%），鎮級醫院 6 家（26．1%）；三級醫院 5家（21．7%），二級及以下醫院 18家（78．3%）；綜合性醫院 13家（56．5%），中醫院10 家（43．5%）。

2.2 醫院對高職高專中醫學專業畢業生的總體評價

醫院對高職高專中醫學專業畢業生非常滿意的占20．4%（22/108），滿意的占 54．6%（59/108），一般的占 16．7%（18/108），不滿意的占8．3%（9/108）。其中，綜合性醫院對高職高專中醫學專業畢業生的滿意度為84．2%（32/38），而中醫院的滿意度為70．0%（49/70）。所有被調查科室及部門的負責人均認為高職高專中醫學專業學生有必要學習西醫臨床技能。

2.3 高職高專中醫學專業畢業生對西醫臨床技能的掌握和需求情況

（1）高職高專中醫學專業畢業生對西醫臨床技能的掌握情況：選擇“掌握”的人數比例＞70%的有6項，由高到低分別是：問診、體格檢查、心肺復蘇術、心電圖檢查操作、手術無菌操作、常用實驗室檢查結果解讀；選擇“掌握”的人數比例＜30%的有8項，由高到低分別是：胸腔及腹腔穿刺術、氣管插管術、腰椎穿刺術、臨床診斷思維、骨髓穿刺術、肝腎穿刺術、淋巴結穿刺術、傳染病的預防和監測，詳見表1。

表1 臨床一線評價高職高專中醫學專業畢業生對西醫臨床技能的掌握情況[n（%）]

（2）臨床一線對高職高專中醫學專業畢業生西醫臨床技能的需求情況：需求率（選擇“非常需要”的比率）最高的5項是：臨床診斷思維、體格檢查、常見急癥的處理原則、醫患關系處理、手術無菌操作，詳見表2。

3 討論

全球醫學教育最基本要求（GMER）明確提出：臨床技能是評價醫學教育水平和培養醫學生的重要環節。近年來，醫療衛生體制改革不斷深入，隨之而來的就是醫院內外部環境的巨大變化。由于醫患雙方早已對西醫的許多檢查技術和手段及疾病名稱非常熟悉，因此，中醫師也必須掌握豐富扎實的西醫基礎理論和基本技能。醫師的醫療水平和醫療質量主要是通過具體的臨床實踐技能體現的，無論是綜合性醫院還是中醫院，在招聘時都非常注重人員的臨床水平和實際工作能力[7]。

西醫臨床技能教學是高職高專中醫學專業教學的重要組成部分，西醫臨床技能的培養也一直是困擾高職高專中醫院校中醫學專業人才培養的突出問題。只有了解并分析臨床一線對中醫學專業畢業生西醫臨床技能的需求情況，才有望培養出具有較強臨床實踐能力的優秀中醫人才。

本次研究所有被調查醫院均認為：高職高專中醫學專業學生必須學習西醫臨床技能。在具體的西醫臨床技能項目中，臨床一線認為高職高專中醫學專業學生對內科常用的穿刺技術及傳染病的預防和監測掌握得不夠理想。臨床診斷思維、體格檢查、常見急癥的處理原則、醫患關系處理和手術無菌操作是臨床一線最需要高職高專中醫學專業學生加強學習和掌握的內容。因此，高職高專中醫院校的教師應該加強對學生臨床診斷思維的培養，規范體格檢查、無菌操作等基本技能，加大常見急癥處理的教學力度，并增加醫患溝通技巧的教學與練習，從而提高高職高專中醫學專業學生的西醫臨床技能水平，使學生畢業后就能適應臨床一線的工作，成為擁有出色臨床技能的應用型中醫人才。

表2 臨床一線對高職高專中醫學專業畢業生西醫臨床技能的需求情況[n（%）]

[1]趙晨光．醫學教育臨床基本技能教學的現狀與思考[J]．中國科教創新導刊，2014（13）：114－116．

[2]楊宇峰，楊曉陽，滕飛，等．構建臨床技能實訓教學體系的研究與實踐[J]．中國醫藥指南，2015（32）：280－281．

[3]李雪斌，王潔，黃瑞雅．改革臨床技能教學體系，切實提高醫學生實踐能力[J]．右江民族醫學院學報，2012（1）：68－70．

[4]徐維，羅兵，林龍寶．試析醫學生臨床技能教學與考核新模式[J]．北方藥學，2014，11（6）：160－161．

[5]魏勃，趙陽，張勇，等．臨床技能教學中的醫學人文教育探索[J]．產業與科技論壇，2013（20）：175－176．

[6]李震華，鐘亮環，許仕杰．傳承創新中醫藥文化 提高中醫院校辦學水平[J]．中國中醫藥現代遠程教育，2012（10）：15－17．

[7]呂志平，李鯤．“能力本位”培養21世紀中醫高素質創新人才[J]．中醫藥管理雜志，2002，12（4）：42－43．

G526.5

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1671-1246（2017）24-0106-02