邵陽市護生評判性思維能力現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析

馬 婷，覃小菊，岳月娟，李 瓊

（邵陽學(xué)院，湖南 邵陽 422000）

邵陽市護生評判性思維能力現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析

馬 婷，覃小菊，岳月娟，李 瓊

（邵陽學(xué)院，湖南 邵陽 422000）

目的 了解邵陽市護生評判性思維能力現(xiàn)狀及其影響因素，為護理教育者提供參考依據(jù)。方法 采用一般人口學(xué)資料表和評判性思維能力測量表對630名護生進行問卷調(diào)查。結(jié)果 護生評判性思維能力得分為（277.96±9.26）分，年級、學(xué)歷層次、學(xué)習(xí)成績、是否擔(dān)任過班干部和是否學(xué)習(xí)過評判性思維課程是影響護生評判性思維能力的因素。結(jié)論 護理院校應(yīng)加大對護生評判性思維能力的培養(yǎng)力度，為其進行臨床護理實踐做好準備。

護生；評判性思維能力；邵陽市

評判性思維又稱批判性思維，是對所學(xué)知識的性質(zhì)、價值、真實性及精確性所進行的個人分析、評價、推理、解釋及判斷，并在此基礎(chǔ)上進行合理的決策[1]。護生以后在實習(xí)或者工作期間將會面臨復(fù)雜的臨床問題，需要使用評判性思維做出正確的臨床護理決策。本研究旨在了解護生評判性思維能力現(xiàn)狀及其影響因素，為護生評判性思維能力的培養(yǎng)提供依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣法選取邵陽市某高校護理學(xué)院部分護生作為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）一般人口學(xué)資料表。包括年級、性別、學(xué)歷層次、學(xué)習(xí)成績、是否擔(dān)任過班干部、是否學(xué)習(xí)過評判性思維課程。（2）評判性思維能力測量表。采用彭美慈等[2]修訂的評判性思維能力測量表，量表共70個題目，包括尋求真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維的自信心、求知欲、認知成熟度共7個維度，每個維度有10個題目。總分為70～420分，總分＜210分代表具有負性評判性思維能力，210～279分代表評判性思維能力中等，280～349分代表具有正性評判性思維能力，≥350分代表具有很強的正性評判性思維能力。每個維度分值為10～60分，≥40分表明某種特質(zhì)有較強的表現(xiàn)。內(nèi)容效度為0.89，Cronbach's α 系數(shù)為 0.90。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查前對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向研究對象說明研究目的、填寫方法，研究對象獨立完成問卷后當場收回。共發(fā)放問卷700份，回收有效問卷630份，有效問卷回收率90.0%，其中大專生347人，中專生283人。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護生評判性思維能力各維度得分及總分（見表1）

表1 護生評判性思維能力各維度得分及總分（±s，分）

表1 護生評判性思維能力各維度得分及總分（±s，分）

項目尋求真相開放思想分析能力系統(tǒng)化能力評判性思維的自信心求知欲認知成熟度總分最小值（分）32.0 28.0 33.0 32.0 35.0 30.0 32.0 228.0最大值（分）49.0 50.0 51.0 58.0 52.0 53.0 47.0 375.0得分38.63±2.64 39.40±2.57 40.76±2.77 39.51±2.43 40.35±2.66 39.99±3.11 39.29±1.73 277.96±9.26

2.2 不同人口學(xué)資料對護生評判性思維能力的影響（見表2）

結(jié)果顯示，不同年級護生除了系統(tǒng)化能力維度外，其余維度得分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不同性別護生評判性思維能力幾個維度得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；不同學(xué)歷層次護生尋求真相、系統(tǒng)化能力、評判性思維的自信心、求知欲維度得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其余維度得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；不同學(xué)習(xí)成績護生除分析能力、求知欲維度外，其余維度得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；擔(dān)任過班干部與沒有擔(dān)任過班干部的護生除尋求真相、認知成熟度維度外，其余維度得分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；學(xué)習(xí)過評判性思維能力課程與沒有學(xué)習(xí)過評判性思維能力課程的護生除尋求真相、分析能力、認知成熟度維度外，其余維度得分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 護生的評判性思維能力不高

調(diào)查結(jié)果顯示，630名護生的評判性思維能力總分為（277.96±9.26）分，說明護生的評判性思維能力處于中等水平，這與馬小琴等[3]的調(diào)查結(jié)果一致。評判性思維能力的7個維度中，得分最低的是尋求真相，這可能與我國長期的應(yīng)試教育有關(guān)，教師采取灌輸式教學(xué)方法，護生處于被動接受知識的狀態(tài)。評判性思維能力需要教師的長期培養(yǎng)，這是一個潛移默化的過程，教師在授課過程中，教學(xué)方法應(yīng)該多樣化[4]，例如角色扮演法、PBL教學(xué)法、護生授課法等，讓護生的學(xué)習(xí)變被動為主動，充分發(fā)揮主觀能動性。

表2 不同人口學(xué)資料對護生評判性思維能力的影響（±s，分）

表2 不同人口學(xué)資料對護生評判性思維能力的影響（±s，分）

人口學(xué)資料年級一年級（n=218）二年級（n=213）三年級（n=199）尋求真相 開放思想 分析能力 系統(tǒng)化能力 評判性思維的自信心 求知欲 認知成熟度F P 38.27±3.19 38.50±2.30 39.14±2.19 6.035 0.003 38.68±2.66 39.56±2.11 40.11±1.88 21.477 0.000 40.47±3.49 39.92±2.32 41.98±1.70 33.452 0.000 39.74±1.81 39.56±1.52 39.20±3.55 2.646 0.072 41.22±2.70 40.00±2.25 39.75±2.77 19.452 0.000 39.93±2.47 39.12±2.92 40.97±3.61 19.396 0.000 38.86±1.80 39.02±1.79 40.05±1.28 30.796 0.000性別男（n=19）女（n=611）t P 38.63±3.26 38.62±2.23 0.010 0.992 39.26±2.76 39.43±2.31-0.323 0.747 40.78±2.27 40.76±2.79 0.041 0.967 40.00±1.29 39.49±2.46 0.882 0.378 40.78±2.14 40.33±2.67 0.737 0.462 40.31±3.28 39.98±3.10 0.463 0.644 38.63±1.38 39.31±1.73-1.699 0.090學(xué)歷層次中專（n=283）大專（n=347）t P 38.23±2.48 38.94±2.71-3.395 0.001 39.39±1.60 39.46±2.78-0.400 0.689 40.75±3.10 40.76±2.48-0.060 0.952 39.01±2.85 39.91±1.94-4.693 0.000 40.09±3.06 40.55±2.27-2.169 0.030 39.16±2.60 40.66±3.31-6.212 0.000 39.20±1.21 39.36±2.05-1.183 0.237學(xué)習(xí)成績≤65分（n=146）66～80分（n=393）＞80分（n=91）F P 37.98±3.48 38.34±2.46 38.92±2.24 7.557 0.001 38.25±2.62 39.08±2.30 39.95±2.03 32.404 0.000 40.53±3.93 40.93±2.18 40.40±2.78 1.976 0.139 39.11±2.48 40.15±1.28 40.20±3.17 14.666 0.000 39.94±2.73 40.29±2.10 41.45±2.49 17.939 0.000 39.77±1.52 39.95±3.46 40.47±3.33 1.469 0.231 38.61±1.71 38.84±1.87 39.65±1.60 24.275 0.000是否擔(dān)任過班干部是（n=105）否（n=525）t P 38.86±3.75 38.57±2.35 1.026 0.305 38.78±2.15 39.56±2.34-3.166 0.002 42.15±4.27 40.48±2.26 5.761 0.000 40.28±0.84 39.36±2.61 3.585 0.000 41.59±2.72 40.09±2.58 5.359 0.000 40.89±0.47 39.80±3.37 3.291 0.001 39.02±0.85 39.34±1.85-1.732 0.084是否學(xué)習(xí)過評判性思維課程是（n=495）否（n=135）t P 38.62±2.76 38.62±2.14 0.016 0.987 39.58±2.36 38.88±2.12 3.084 0.002 40.82±2.96 40.54±1.93 1.017 0.309 39.73±2.27 38.69±2.81 4.463 0.000 40.80±2.39 38.65±2.92 8.790 0.000 40.29±3.08 38.85±2.92 4.852 0.000 39.32±1.76 39.17±1.59 0.945 0.345

3.2 護生的評判性思維能力受多方面因素的影響

3.2.1年級影響護生的評判性思維能力 總的來說，三年級的護生比一、二年級的護生評判性思維能力強（P＜0.05）。我校護生在三年級時開始進行臨床實踐，他們會發(fā)現(xiàn)在實習(xí)過程中遇到的護理問題比教材上要復(fù)雜得多，從而也會激起護生的好奇心和學(xué)習(xí)興趣[5]。這樣，護生的分析能力和解決問題的能力會大大提高。臨床帶教教師要為護生多提供操作的機會，只有理論和實踐相結(jié)合，護生的綜合素質(zhì)才會得以提升。

3.2.2 學(xué)歷層次影響護生的評判性思維能力 在尋求真相、系統(tǒng)化能力、評判性思維的自信心、求知欲這4個維度，大專護生比中專護生的得分高（P＜0.05）。大多數(shù)中專護生是因為初中學(xué)習(xí)成績一般才來就讀護理專業(yè)的，相對來說，他們的學(xué)習(xí)能力比經(jīng)過3年高中學(xué)習(xí)的大專生要差些，求知欲望也不高。所以，授課教師更要注重對中專護生的教學(xué)方式，采用多樣化的教學(xué)方法，激起護生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高其評判性思維能力。

3.2.3 學(xué)習(xí)成績影響護生的評判性思維能力 護生的學(xué)習(xí)成績越好，其評判性思維能力越高（P＜0.05），這是一種良性循環(huán)，學(xué)習(xí)成績好的護生更愛思考、喜歡質(zhì)疑，遇到困難時能積極采取措施從容面對。

3.2.4 是否擔(dān)任過班干部影響護生的評判性思維能力 總體上看，擔(dān)任過班干部的護生評判性思維能力比沒擔(dān)任過班干部的護生要高（P＜0.05），特別是在分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維的自信心和求知欲方面。擔(dān)任過班干部的護生經(jīng)過鍛煉后，自信心增強，遇到錯綜復(fù)雜的問題時，往往能夠以理性的態(tài)度分析、處理問題。未擔(dān)任過班干部的護生相對來說膽量不夠大，遇到問題可能會措手不及。所以，教師和家長應(yīng)該多鼓勵護生參加一些團體活動，多表現(xiàn)自己，讓他們看到自身的優(yōu)點，這對提高評判性思維能力也有很大的促進作用[6-7]。

3.2.5 是否學(xué)習(xí)過評判性思維課程影響護生的評判性思維能力學(xué)習(xí)過評判性思維課程的護生，其評判性思維能力要高些，在開放思想、系統(tǒng)化能力、評判性思維的自信心、求知欲方面的得分高于沒有學(xué)習(xí)過評判性思維課程的護生（P＜0.05）。據(jù)呂利平等[8]的調(diào)查顯示，護生的評判性思維能力與評判性思維的知曉情況及評判性思維態(tài)度呈正相關(guān)（P＜0.05）。評判性思維能力是可以教授和培養(yǎng)的，所以，學(xué)校應(yīng)該重視，并合理設(shè)置評判性思維能力的相關(guān)課程，以提高護生的評判性思維能力。

[1]LaLani SB，Ali F，Kanji Z.Prolonged－stay patients in the PACU：a review of the literature[J].J perianesth nurs，2013，28（3）：151-155.

[2]彭美慈，汪國成，陳基樂，等.批判性思維能力測量表的信效度測試研究[J].中華護理雜志，2004，39（9）：644-647.

[3]馬小琴，姚鑫倩，汪國建.護理本科生評判性思維能力狀況及其影響因素的調(diào)查與分析[J].護理與康復(fù)，2014，13（12）：1134-1136.

[4]孫建萍，牛桂芳，楊支蘭，等.不同教學(xué)方法對護理本科生評判性思維能力的影響[J].中華護理教育，2012（5）：209-210.

[5]朱杰敏，葉本蘭，李娟，等.概念圖在培養(yǎng)護理本科學(xué)生評判性思維能力中的應(yīng)用[J].護理管理雜志，2011（11）：800-802.

[6]譚玉婷，黃穎，嚴璐，等.低年級護理本科生評判性思維能力的調(diào)查研究[J].中華護理教育，2015（12）：909-911.

[7]王海彥，羅丹.某校531名本科護生評判性思維能力調(diào)查分析[J].護理學(xué)報，2014，21（15）：1-4.

[8]呂利平，侯艾和，李艷，等.護士評判性思維知曉、態(tài)度和評判性思維能力的調(diào)查分析[J].當代護士，2008（6）：31-32.

G526.5

B

1671-1246（2017）24-0087-03

注：湖南省邵陽市科學(xué)技術(shù)局指導(dǎo)性科技計劃項目（2016ZD05）；湖南省教育廳科研項目（15C1260）；邵陽學(xué)院教學(xué)教改課題（XJ14007）