從智慧醫療向智慧健康服務的發展

侯瑞

當人們將智慧醫療的關注點集中在如何利用人工智能解決精準醫療的問題，如何將經驗性的診斷變成大數據的精準診斷的時候，有人卻將目光關注到如何從宏觀層面解決整體問題，實現從醫療向健康方向的跨越。他就是浙江省人大常委會黨組副書記、副主任，中國信息化百人會顧問毛光烈。

“談到智慧醫療和智慧健康服務，必須先搞清楚他們兩個的概念，兩者之間的關系?！痹谖骱摻　ふ憬瓏H健康產業高峰論壇暨智慧健康大會上，毛光烈在演講伊始說，“智慧醫療是智慧健康服務的依托，智慧健康服務是智慧醫療發展的方向和目標，或者說必然的延伸。所以以人民為中心的醫療發展，必然走向發展為人民更全面、更高效、更便利的全生命周期的智慧健康服務?！?/p>

為此，他認為，從智慧醫療走向智慧健康服務的發展路徑，將根據原來智慧醫療的不同發展實際，以改革驅動醫療資源重新優化配置為動力，以醫療健康服務模式創新與運營體制創新為中心，以新一代信息技術與醫療健康服務的深度融合、一體化的融合為保障，呈現出十大新的發展趨勢。

更加注重打通“最后一公里”的到社區服務及模式創新

醫療服務的對象都是人。經濟學認為，消費者是上帝，所有的活動都是為人、為服務對象進行的，所以應該越來越接近服務對象提供服務。

社會越進步，人民的健康需求越拓展，對醫療健康服務“面對面”、“接地氣”的要求就越迫切。因此，醫療健康服務組織模式創新的總趨勢是將優質醫療資源下沉到社區去。以浙江的“丁香醫生”模式為例，“丁香醫生”圍繞丁香診所下沉到社區，配置資源的“丁香醫生診所+互聯網”發展模式是正確的。而且，隨著中國老齡化越來越普遍，這種模式將更契合我國進入老齡化，97%以上老人的居家養老，3%的老人到養老基地去的實際，更契合服務便利化的要求。應該指出的是，服務到社區是需求，可持續的社區服務模式才是可長期滿足這種需求的保障，而這也正是需要我們繼續努力的方向。

更加注重“聯合服務到人”的服務模式創新

治病就是要讓人健康，所以應該把醫療與健康服務送上門去，送到家庭中去，送到服務對象個人那里去。這是社會發展和人民生活水平提升之后，對醫療健康服務提出的又一個新期盼，是市場的新起點，因為誰能把服務送到人就會有競爭優勢。為服務對象提供到門、到家、到人的服務，必然要求服務模式要創新。因此，“五位一體微信群或APP聯合服務模式”就應運而生了。

“五位一體微信群或APP聯合服務模式”服務的基本模式：客戶（患者）、在大醫院的兼職家庭（私人）醫生、社區醫生、社區護士、客戶親屬等五個方面，依托大數據醫療健康服務云平臺，通過微信群或APP為客戶（患者）提供“五位一體”的醫療健康服務的模式。如今，手機APP和微信群、可穿戴式醫療設備、社區醫療機構、衛生機構，都可以為大家提供健康服務，“五位一體微信群或APP聯合服務模式”的主要目標，就是希望大醫院的兼職醫生，可以通過大數據、互聯網和手機APP微信群建成到人服務的模式創新。

同時，隨著信息技術的不斷更新進步，對原有醫療流程不斷產生顛覆，創造更多的模式創新能夠服務到個人，開展有效進行健康管理和醫療服務的模式創新，將是未來的發展方向。

更加注重醫聯體建設與運營體制的創新

醫聯體是指將同一個區域內的醫療資源整合在一起的區域醫療聯合體。因為可以將大醫生的服務覆蓋延伸到更大的范圍，所以能滿足服務到社區、服務到人的需求，醫聯體具有明顯的優勢。現在醫聯體的“痛點”在于掛牌的醫聯體多，實體運作的醫聯體少。因此，實體運作的醫聯體必須做到三個方面：

一是整合醫聯體內部資源，實現醫療健康服務一體化的流程再造。如同電子商務提倡客戶對客戶的C2C或O2O服務一樣，電子商務將多余的中間環節砍掉。醫療健康服務也應當將諸如看病貴、看病煩、看病啰嗦的多余環節“砍掉”，使供需更直接、更平衡，將有限的醫生護士資源用得更精準，發揮更充分。

二是構建統一服務的云平臺，打通從大、中、小醫療機構到社區、到人的醫療健康數據鏈。毛光烈認為，不管人工智能怎樣發展，其中60%的數據是實時數據。我們必須從過去的數據中找出關聯，打通數據流、數據鏈條，跟實時數據結合起來，才能真正發揮人工智能的作用。

三是創新一體化的經營管理體制，實行統一的人、財、物等要素的制度管理。只有實行統一的管理體制，才能讓大家服從新的流程再造。

毛光烈舉例說，浙江省人民醫院對院內進行了接醫、醫檢、醫療、護理的院內流程再造的改革，院外與海寧、桐鄉等醫院開展醫聯體建設，推動醫療健康大數據鏈在其醫聯體內的打通，為醫聯體所在地及相關地區提供了更加方便、更有效率、更高質量的服務，為構建“實體運作的醫聯體”打下了較好的基礎。醫聯體要向國際酒店管理集團學習，對納入集團管理的酒店，不論分布在哪個地區，也不管資產是何種性質，都實行一個標準的質量管理，并用一種運營模式、一套管理制度進行管理，這是值得醫聯體學習的。

更加注重使用新一代人工智能技術

有的學者認為，現在已開始由人工智能1.0向人工智能2.0 發展，但毛光烈認為應該是向人工智能3.0發展。國務院已經印發《新一代人工智能發展規劃》，基因智能檢測、智能讀圖、智能手術、智能護理、智能理療、智能健康養護等，將層出不窮。針對這方面，他特別指出，圍繞智慧醫院發展作出許多創新的醫惠科技集團，又在智能體檢、智能治療、智能護理等方面作出了新貢獻。

更加注重“隨身 、貼身”等跟蹤服務模式的創新

隨著生活節奏的加快、競爭壓力的增加、信息技術的發展，人們越來越重視對碎片化時間的利用，越來越重視服務的便利性與高質量。因此，“穿戴式體檢+互聯網+智能APP”的隨身、貼身的健康服務模式將越來越有市場空間，人們將更加注重跨業、跨地區的融合模式創新，如好絡維公司的發展，就印證了這一點。endprint

更加注重跨業、跨地區的融合服務模式的創新

跨醫療、醫保、醫藥、健康養護（國外叫“健康管理”）等跨業及跨區域的服務模式創新，是人民對醫療、健康服務的全面性、便利性、可及性、均衡性等需求的積極回應，跨業與跨區域的服務模式的創新將成其必然。

其需要解決的“痛點”：一是要突破醫療、醫保、醫藥、健康護理的各顧各的體制；二是要打通服務數據鏈，重整業務鏈，有效進行跨業服務的流程再造、優化創新，形成高水平、高效率的“大數據驅動的服務模式”；三是組建有實力的跨業經營主體或醫健聯合體，并在聯合體內實行統一的經營管理體制與有效維護客戶權益自律體制。這方面雖然一些企業開展嘗試，但在有實力的主體培育與跨業經營體制、自律機制等創新方面，還鮮有突破。

更加注重“協同醫療與健康照護”的服務模式創新

在人們（患者客戶）希望破解“看病難”、“養老難”的同時，其子女與親屬等還希望能減少“看病煩”“養老盡孝難”，他們迫切希望破解醫療與健康照護“服務散”的問題。因此，務實發展醫療與健康照護一體化服務的云平臺，通過這類云平臺有機協同不同醫健主體的各環節服務，形成整合資源的由“醫健生態體”有機協同、提供服務的供給模式，為老百姓提供統一高效管用的服務，是一個很重要的發展方向。

在這個方面，創業軟件集團通過參與醫健創業投資、提供醫健創業服務、建設“醫健協同服務云平臺”等三管齊下的方式，開展“醫健協同服務共同體”的培育，有望接近并實現這一目標。

更加注重“有品牌、講信用”的針對特殊群體的醫療與健康服務

隨著經濟社會的發展，老年人、孕產婦、嬰幼兒、殘疾人等四大特殊群體的醫療與健康管護，越來越牽動著全社會的關注，成為影響全社會生活品質的大問題。因此，大力發展讓全社會居民安心、放心的老年人、孕產婦、嬰幼兒、殘疾人等醫療與健康管護一體、專業品牌優勢突出、群眾口碑信用良好的聯營體，將有大空間、大作為。各種高、中端醫療健康養老旅游等綜合體的發展也會有一定的空間。

各種為特殊群體服務的聯營體不少，但是現在其“痛點”在于專業水平低、服務品質差、信用程度不高、騙人卷錢問題多發、自律機制缺乏。

更加注重依法治理與監管體制創新

醫療與健康服務，既關系到人們的健康，更關系到人的生命。醫療與健康知識越普及，醫療與健康服務市場越多元化，服務方式越多樣化，就越需要加強依法治理與監管，越需要加強對人民群眾的健康權益、生命權益與醫療健康市場秩序的依法保障。迫切需要各級衛計部門加快轉變職能，要加快從辦醫療向依法監管醫護人員、依法監管醫療與健康服務機構、依法監管醫療健康服務市場轉變。要加快完善醫療健康服務的法律法規體系、監管執法體系、市場信用體系、大數據監管體系的建設，切實承擔起有效監管的責任來?！斑@是件刻不容緩的任務。”毛光烈強調說。

同時，要加快公共醫療事業投資集團與“事資委”（與“國資委”相區別）類監管機構的組建，創新公立醫院整體的投資與經營管理模式，完善公共醫療社會公益性投資的管理法規，創新公益性社會投資歸由投資者與社會聯合管理、有別于競爭性國有資本投資的監管體制，加快剝離衛計部門對公立醫院國有資本的管理權，建立健全衛計部門平等公正、一視同仁地監管公立、私立、外資醫療健康服務機構的管理體制。創新公共衛生防疫、有效預防、應急處理的體系與體制，支持衛計部門管理職能轉型。培育醫療健康服務的信息化監管平臺企業，創新技術監管服務外包的體制，積極發展醫健監管信息技術服務企業。

更加注重健康養生服務業的發展

如果說建立在醫療基礎上的醫療健康服務是被動型的話，那么“防未病、養生促健康”就是主動應對型的。與之相對應的產業，就是健康養生服務業。

主動型健康養生服務業，包括健康養生知識服務、食物養生、藥物養生、運動健康養生、心理健康服務養生、候鳥式生活養生、快樂文化調理養生等，會呈現出“互聯網+健康知識服務”、“互聯網+運動健身服務”、“互聯網+休閑養生服務”、“互聯網+文化快樂體驗服務”等一系列的“互聯網+”的新業態與新模式。

今后一個時期，將會是由被動型醫療健康服務逐步向主動健康養生服務轉變的時期。雖然這個轉變的時期還會相當長，但是由新生代帶動的主動健康養生服務業的發展，仍然是有相當生命力的，會隨著新生代不斷成長的。endprint