脛骨平臺粉碎性骨折手術病人抗菌藥物應用情況調查

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脛骨平臺粉碎性骨折手術病人抗菌藥物應用情況調查

楊菲，沈小輝，喻偉，劉志剛

[目的]調查脛骨平臺粉碎性骨折手術病人抗菌藥物使用情況。[方法]2014年1月—2016年1月選取我院骨科收治的600例脛骨平臺粉碎性骨折手術病人進行抗菌藥物使用合理性調查。[結果]脛骨平臺粉碎性骨折手術病人抗菌藥物使用頻率居前3位的是慶大霉素(28.22%)、頭孢吡肟(22.12%)、頭孢哌酮(15.02%)；一聯用藥、二聯用藥、三聯用藥、四聯及以上用藥分別為14.83%，50.17%，18.67%，16.33%；復方磺胺甲惡唑、氨芐西林、亞胺培南耐藥率居前3位，分別為98.21%，96.58%和82.15%，妥布霉素、頭孢他啶和頭孢噻肟敏感率居前3位，分別為35.58%，25.25%和20.14%。[結論]脛骨平臺粉碎性骨折手術病人抗菌藥物使用中要注意合理選擇藥物種類、合理聯合使用藥物，控制耐藥率和敏感率，有效發揮藥物的抗菌作用。

脛骨平臺；粉碎性骨折；抗菌藥物；合理用藥；圍術期；聯合用藥；耐藥；敏感

目前，國內外對抗菌藥物使用方面的研究一般是以單一的一種藥物使用療效為基礎進行研究，對抗菌藥物合理使用情況調查研究較少[1-4]。因此，本研究從我院骨科收治的脛骨平臺粉碎性骨折手術病人入手，調查分析其合理應用抗菌藥物情況，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月—2016年1月骨科收治的600例脛骨平臺粉碎性骨折手術病人進行臨床研究，其中男350例，女250例；年齡21歲～76歲(53.65歲±1.28歲)。

1.2 調查方法 采用住院房間調查分析方式，按照房間代碼將所有入選的600例病人的治療、病歷進行綜合分析，確定病人在脛骨平臺粉碎性骨折手術治療期間所使用的抗菌藥物。

1.3 耐藥率及敏感率確定方法 采用細菌分離的方式進行細菌分離、培養、鑒定，確定病人使用藥物的耐藥率。采用藥敏實驗的方式，確定藥物的敏感率。

1.4 調查內容 針對脛骨平臺粉碎性骨折手術病人抗菌藥物使用種類、抗菌藥物聯合治療情況、抗菌藥物耐藥率和抗菌藥物敏感率進行調查分析。

1.5 統計學方法 使用SPSS 21.0軟件進行統計學分析，計數資料采用百分比進行描述，進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 脛骨平臺粉碎性骨折手術病人抗菌藥物應用情況(見表1)

表1 脛骨平臺粉碎性骨折手術病人抗菌藥物應用情況

2.2 脛骨平臺粉碎性骨折手術病人抗菌藥物聯合使用情況(見表2)

表2 脛骨平臺粉碎性骨折手術病人抗菌藥物聯合使用情況(n=600)

2.3 脛骨平臺粉碎性骨折手術病人抗菌藥物耐藥率及敏感率(見表3)

表3 脛骨平臺粉碎性骨折手術病人抗菌藥物耐藥率及敏感率

3 討論

3.1 藥物使用情況分析 本次調查結果顯示：脛骨平臺粉碎性骨折手術病人抗菌藥物使用頻率以慶大霉素、頭孢吡肟和頭孢哌酮為主，其中慶大霉素占28.22%、頭孢吡肟占22.12%、頭孢哌酮占15.02%。因此得出在對脛骨平臺粉碎性骨折手術病人使用抗菌藥物治療的過程中，頭孢菌素類藥物的使用頻率最高。頭孢菌素類抗菌藥物能夠有效抑制病人手術部位感染，降低術后感染率。此外，在藥物使用方法上主要采用二聯用藥和三聯用藥，二聯用藥301例，占50.17%，三聯用藥112例，占18.67%，由此得出，對脛骨平臺粉碎性骨折手術病人一般采用抗菌藥物聯合治療方式。術后應根據病人手術情況合理選擇抗菌藥物，有效提高抗菌效果。

3.2 藥物使用合理性分析 根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》(衛生部令第84號)中規定，為進一步加強醫療機構抗菌藥物的使用管理，必須定期對藥物的耐藥性情況進行檢測、評估，根據評估結果合理地控制抗菌藥物應用情況[5-7]。本研究發現，脛骨平臺粉碎性骨折手術病人使用的抗菌藥物耐藥性相對較高，并不符合國家相關用藥規定[8-9]。此外，針對抗菌藥物聯合使用中無特殊情況應該盡量避免使用三聯及以上的用藥方式，但是本組三聯用藥及以上所占比例為35.00%，用藥方式不合理。因此，未來醫療機構在針對脛骨平臺粉碎性骨折手術病人抗菌藥物管理中需要針對其藥物使用的合理性加強院內管理，實現抗菌藥物使用的合理分配、使用和管理，發揮抗菌藥物在脛骨平臺粉碎性骨折手術病人治療中的高效性[10-12]。

綜上所述，脛骨平臺粉碎性骨折手術病人抗菌藥物使用中要保證藥物種類選擇的合理性和藥物聯合使用的合理性，并且控制抗菌藥物的耐藥性和敏感率，有效地發揮藥物的抗菌作用。

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Investigationofantibacterialdrugsapplicationsituationinpatientswithtibialplateaucomminutedfracturesurgery

YangFei，ShenXiaohui，YuWei，etal
(Affiliated Dongfeng Hospital of Hubei Medical College，Hubei 442000 China)

R473.6

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.36.031

1009-6493(2017)36-4693-02

2014年十堰市科學技術研究與開發項目，編號：14Y50。

楊菲，護師，本科，單位：442000，湖北醫藥學院附屬東風醫院；沈小輝(通訊作者)、喻偉、 劉志剛單位：442000，湖北醫藥學院附屬東風醫院。

信息楊菲，沈小輝，喻偉，等.脛骨平臺粉碎性骨折手術病人抗菌藥物應用情況調查[J].護理研究，2017，31(36)：4693-4694.

2016-12-29；

2017-11-21)

(本文編輯 張建華)