守護百姓健康

文丨全媒體記者 陳玉蘭

守護百姓健康

文丨全媒體記者 陳玉蘭

村醫給孩子發營養包

一

傍晚時分，綏陽縣風華鎮銀堡村，67歲的高血壓患者李朝海收到了村醫李建輝的電話通知，讓他明天去村衛生室量血壓、測血糖，同時告知他家小孫子該打預防針了。這個服務太貼心了，李朝海感到很開心。當晚，銀堡村的其他慢性病人和很多年輕父母都收到了村醫李建輝關于體檢和打預防針的通知。

去年，李朝海在鄉鎮衛生院免費體檢后得知自己血壓血糖都高，此后他被納入村衛生室的慢性病管理對象，定期接受村醫的細致服務。

在李建輝衛生室的墻上，張貼著銀堡村“0-6歲兒童管理表、“孕產婦重點管理表、慢性病人管理表”，全村各村民組0-6歲兒童的多少，孕產婦及高血壓等慢性病人的情況一目了然。“定期訪查、定期打預防針、上門送藥……哪家有啥情況，總會及時打他電話，他總會及時解決。解決不了的，立馬建議去鎮衛生院……村醫隨喊隨到好貼心，讓我們好放心?！崩畛Ｕf。

在道真自治縣三橋鎮，山高路險讓很多農村老人無法到鎮衛生院體檢，2010年起，三橋鎮衛生院成立專門醫療隊，用馬背馱運相關器械，將體檢服務送進山里人家。這支“馬背醫療隊”，散發著遵義市基層公共衛生服務帶給廣大群眾的“健康溫度”。服務真是方便又貼心。

在新蒲新區蝦子衛生院，常年病人絡繹不絕。近些年衛生院加大服務能力建設，設施設備先進，現有包括產科在內的13個科室，有二孩門診、嬰兒洗澡室，能做多種手術，甚至白內障手術、微創手術，收費卻低廉。隨著和遵義市第一人民醫院、遵醫附院建立了醫聯體關系后，遠程醫療服務更是讓群眾享受到了在家門口的優質醫療資源服務，深得群眾贊賞，連周邊縣域的群眾都慕名前來看病。

在播州區龍坑衛生院，中醫特色治療吸引著眾多群眾前來治療，尤其是康復針灸，成為一張院名片。無獨有偶，三合、團溪兩鎮衛生院在中醫治療方面都獨具特色，帶動了整個播州區中醫藥服務的發展，成就了原遵義縣“全國中醫藥先進縣”的美譽。在習水縣，土城鎮衛生院為當地的紅色旅游和游客提供了方便的衛生服務。在余慶縣，松煙中心衛生院的優質服務為騎游小鎮增添了一份美好……

鄉鎮衛生院的發展，見證著20年來遵義市基層醫療對廣大群眾服務能力的整體提升?！笆濉币詠恚谌?21所鎮鄉衛生院和3260所村衛生室的共同努力下，全市基層公共衛生服務的普惠性逐年增強。如今，全市城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達95%以上，高血壓、糖尿病規范管理率達50%以上，適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率達95%以上，孕產婦系統管理率達90.1%，0-6歲兒童保健管理率達89.5%……

二

撤地設市20年來，基層衛生院的基本醫療服務能力已經發生翻天覆地的變化，如今全市鄉鎮衛生院共有床位8063張、衛計人員7726人，各鄉鎮衛生院普遍都有B超、放射、全自動生化分析儀、心電圖等常規醫療設備。大部分村衛生室均按照相關規定建起了。各鄉鎮衛生院都能開展常見病、多發病的診治，大部分一般衛生院能開展一般下腹部手術，大部分中心衛生院能開展上腹部手術、一般難產手術。一組數據能佐證基層衛生院的“涅槃”：2016年，全市鄉鎮衛生院總診療5462907人次，住院437382人次，病床使用率為72.5%。次均門診費用為60.5元，人均住院費用943.1元。村衛生室總診療也達8503278人次。

李朝海感嘆說，如果當年有現在的醫療條件，父親就不會死了。22年前，李朝海的父親得了哮喘病，因為家庭經濟困難，看不起病，就找土偏方治療?？墒?，病情日漸惡化，到后來心肺都難受，一張臉青紫。在一個寒冷的冬夜，老人走了。農村群眾有病就拖，拖到不能再拖，正是20年前發生在遵義農村的普遍現象。

上世紀90年代，遵義交通落后，農民從鄉鎮到縣城一趟不容易，更何況當時的基層醫療條件同樣落后。遵義市衛計委副主任李進回憶說：“20年前的基層醫療和現在是天壤之別。”那時，鄉鎮衛生院只有血壓計、體溫表、聽診器3件，只能看簡單的頭疼腦熱。當時的湄潭縣醫院，只有內科、外科、婦產科三個科室。設備只有200毫安的X光機、黑白B超。化驗只能做三大常規。手術只能做闌尾手術和部分骨科手術。人才隊伍十分薄弱。醫院只能解決常見病多發病，危重病人只能上轉。那時，農民有病就忍著拖著，縣醫院的農村危重病人幾乎都是拉回家……因為沒有經濟能力去承擔?；鶎庸残l生服務太薄弱，兒童保健方面，除了免疫接種，只有簡單的測量身高體重……

撤地設市以來，遵義市改革探索醫療衛生事業發展，各級醫療單位深化改革，引進新儀器、新設備、新知識、新技術，不斷擴展服務范圍和服務項目，根據群眾的醫療需求，加強重點?？平ㄔO，促進各項醫療技術發展，綜合服務功能和各科業務技術不斷提高，形成從市、縣（區、市）、鎮（鄉）三級醫療服務格局。其中，尤其以農村為重點，加強鄉村衛生基礎建設，注重區域發展，合理配置衛生資源，加強農村“三級五層次”醫療預防保健網建設。讓農村衛生實現了“無危房、設施設備人才配套”的目標，全市城鄉醫療保障從數量擴展到質量效益全面發展。

“尤其是進入21世紀后，全市醫療機構、床位、人員發展較快，醫療衛生資源進一步優化組合和合理配置，取得了長足的發展?！崩钸M副主任說。2001年后，全市建立城市社區衛生服務體系，設社區衛生服務機構，投入大量資金，改擴建縣、鄉鎮衛生院及農村衛生室，購置醫療器械設備，培訓醫務人員。

2003年，新農合的啟動開始了基層醫療歷史性的大轉折。赤水成為全省首批新型農村合作醫療制度試點縣。2006年，仁懷、余慶、遵義縣(現播州區)新增為新農合試點縣，全市覆蓋農業人口近200萬人，參合率達76%。2007年，新農合試點工作覆蓋全市，受益農業人口600余萬人，參合率83.49%。農民看病有國家福利了，有病可以立即治療了。這對基層群眾來說，真是莫大的幸福。

2009年，新一輪醫改啟動，本著“?；?、強基層、建機制”的宗旨，全市要建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，保障城鄉全體居民享有安全有效、方便廉價的基本醫療衛生服務。由是，遵義大力發展農村醫療衛生服務事業，建設健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡。加大對各縣級公立醫院的建設力度，各縣（區、市）公立醫院都先后按標準化新修了大樓，或者在原來的基礎上進行了改擴建。各鎮鄉衛生院也被多次投入，從基礎設施到人才隊伍，呈現出前所未有的建設力度。作為基層醫療網絡的網底，村衛生室也發生了改變。

到2013年，在“三項建設”和“農村衛生人力開發項目”取得巨大成績基礎上，全市鄉鎮及村醫療衛生進入基本公共衛生服務均等化階段。

2016年，各縣（區、市）城鎮全部建立社區衛生服務機構外，部分較大的鎮（鄉）集鎮也相繼成立了社區衛生服務機構。群眾在家門口就能治療常見病普通病了，居民享受到了安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。

同年，隨著習總書記“以基層為重點”的衛生與健康工作方針的明確，遵義市加快推進基層醫療衛生“5個全覆蓋”——鄉鎮衛生院標準化建設全覆蓋，基層醫療衛生機構執業醫師全覆蓋，農村中小學校校醫配備全覆蓋，縣級 以上公立醫院遠程醫療全覆蓋，城鄉居民大病保險全覆蓋，這是基層醫療衛生發展的又一里程碑，讓基層醫療衛生服務能力大幅攀升，普惠廣大基層百姓。

2017年，遵義市全面推進“五個全面建設”——即全面建成全市鄉鎮衛生院遠程醫療網絡體系，全面建成鄉鎮衛生院規范化數字預防接種門診，全面建設縣級以上公立醫院統一預約掛號平臺，全面建成全省醫藥監管平臺和全面建成省、市、縣人口健康信息基礎平臺。這樣的信息化建設將讓基層醫療服務能力再次發生了質的飛躍，讓群眾在家門口就能享受到“優質醫療資源下沉”的快捷服務?？床‰y、看病貴的現象大幅減少了。用一句時尚語言來說，如今遵義基層群眾對醫療衛生服務的獲得感可謂滿滿的。

20年光陰稍縱即逝，遵義基層醫療衛生書寫了新篇章。乘著十九大的浩蕩東風，遵義基層醫療衛生還將再續華章。