產后抑郁，新媽媽的隱形敵人

徐雯

在中國，覺得自己有產后抑郁情緒的產婦多達80%，而最終轉化為產后抑郁癥的比例則有8%～40%。近些年，由于產后抑郁導致的家庭悲劇層出不窮。

1

劉俠決定離家出走。她裹上羽絨服，獨自走在石家莊大雪紛飛的冬夜，寒冷正呼啦啦地往身體里灌。她來到火車站，買了一張去濟南姐姐家的車票。

一個小時前，產后28天的劉俠與丈夫爆發了一場激烈的爭吵。她問他：“你能不能回石家莊照顧我？”兩人結婚10多年，大女兒已經11歲，但因工作原因一直兩地分居。二胎政策開放后，一直很喜歡孩子的劉俠很快就懷孕了。她原以為這一次的生產和康復會像之前一樣順利，可沒想到，當她看見一個活生生的孩子出現在眼前時，她的第一反應是絕望。

“女兒11歲，很多事情不需要我操心了，可現在我又要被這個嬰兒束縛住。”劉俠雙方父母身體都不好，她幾乎一人承擔了養育孩子的責任。她覺得人生再無生機。最難熬時曾跪在丈夫面前說：“我想把這個寶寶放回肚子里，但是放不回去了。我覺得我活不下去了，再這樣下去我就要自殺了。”

在劉俠的強烈建議下，丈夫陪她去看了兩次心理醫生，即便她已經被診斷為重度抑郁癥，他也只是“坐在那里，不可思議地聽著我和心理醫生的對話，無關痛癢又置身事外的樣子”。

爭吵終于不可避免地爆發了。在劉俠一次又一次“你能不能回石家莊”的追問后，丈夫終于狂躁地沖她吼道：“你不要總是這樣鬧，你不要折磨我了，你為什么就不能好好坐月子呢？”

在冰涼的火車站坐了3個小時，劉俠看著檢票口的人越來越少，覺得精疲力竭又心灰意冷。最終等來了丈夫的回復，在丈夫的勸說下，她才回了家。但這件事在劉俠心里成了一道過不去的坎，她始終不明白，為什么在丈夫心里，產后抑郁癥就等同于無理取鬧呢？

2

“婦女在分娩之后因生理及心理變化造成的抑郁癥，癥狀表現為緊張、疑慮、內疚、恐懼等，嚴重者會有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺等想法和行動。”精神病學專家Pitt.B在1968年首次提出了產后抑郁癥這一概念。

近些年，由于產后抑郁導致的家庭悲劇層出不窮。2017年9月，山東濟南一位28歲的年輕媽媽帶著八九個月大的女兒在家服毒自殺；2017年6月，一位移民美國的27歲華裔媽媽拋下3個月大的孩子，在費城跳樓自殺；2017年1月，湖南湘潭一位31歲的媽媽帶著兩歲的兒子和幾個月大的女兒跳樓自殺……

“好多人對這種狀態不干預，生活質量、母嬰關系、家庭關系都受到很大影響。有些人不治療也能恢復，但會埋下隱患，復發風險會很大。”北京回龍觀醫院抑郁癥病房主任陳林說。他說目前產后抑郁癥的識別率很低，“很多人不認為這是病”，因而“治療率很低，更不用談規范治療的問題”。

而在長期關注女性孕產期困擾的心理咨詢師沈薈馨看來，與其將產后抑郁癥看作精神疾病，不如將之視為一種適應障礙。“一個人換份工作還需要適應一段時間呢，何況是一夜之間變成了母親。所以需要輔導的不僅是媽媽本人，還有丈夫及身邊的親人。”沈薈馨說。她認為，目前問題的關鍵在于很多母親都是獨自在面對產后困境，而得不到社會資源的支持和來自家庭的關愛和投入。

3

“我也不知道我怎么會有產后抑郁，想得太多太遠，害怕這害怕那……我生下來孩子沒奶，覺得對不起孩子，我有卵巢巧克力囊腫，已經做過兩次手術了，我害怕遺傳給她，我也怕她學習不好，我沒錢給她上輔導班……想著想著就抑郁了，自卑得不行。”34歲的玟玟說。她是“產后抑郁癥交流QQ群”中最活躍的人，患有中度抑郁癥加輕度焦慮癥，目前正在接受藥物治療和心理疏導，但“效果不是很好”。

每天晚上7點，這個 QQ群就會迎來一天中最為熱鬧的時候。484位在現實中并無交集的女性因共同的困擾結成同盟：身體不適、老公不懂、婆媳不和、心情不好……她們以平均每晚120條的速度刷新著聊天紀錄，常用不加標點的短句和激烈的臟話來加強語氣。群中話題不外乎家長里短、雞毛蒜皮的小事。而群聊的過程就像周而復始旋轉著的陀螺：網友A提出自己的問題，網友B灌下類似于“一切都是最好的安排”的雞湯，接著對話就會以“熬吧”“看開了”結束，第二天網友C再提出一個相似的問題。

事實上，即便是陳林醫生都很難解釋清楚產后抑郁癥的真正病因。他說：“這和其他普通抑郁癥其實沒有本質的差異，都可歸為三大塊：生物、心理、社會。”生物因素上，產婦在分娩前后的孕酮、雌激素、皮質醇、催乳素、甲狀腺素水平都會發生很大變化，從而影響多巴胺的活動，使抑郁情緒有了母體的溫床；從心理角度來說，產婦需要經歷產褥期心理調適，既要接納家庭新成員，也要接受自己的母親角色；而從社會層面而言，原有的家庭關系會因孩子這個“核心利益”的到來而產生變化，從而為產婦的情緒變化提供變量。

4

沈薈馨提倡產后家庭以產婦為中心，而不是以孩子為中心，因為“她經歷了身心的巨大變化”。

去年夏天剖腹產生下9斤多巨大兒的王芬芳就經常覺得“父母眼里沒有我”。對于父母過于關注孩子的行為，王芬芳一度產生逆反心理。

月子里有一次帶孩子出門打疫苗，母親為外孫挑了半小時的帽子卻絲毫沒有關注到女兒，王芬芳一生氣，索性光著頭就出門了。有時孩子哭鬧，父親就會催促她，“你能不能快點給孩子喂奶？”被催煩了，王芬芳就會頂撞：“哭吧，我就不喂，你沖奶粉吧。”到了孩子四五個月時，情緒不佳的王芬芳頭發一把一把往下掉，睡眠質量也變得非常差。王芬芳目前是北京某時尚雜志編輯，回歸工作以后，她逐漸自愈。

胡倩是一個3歲男孩的母親。剛生產時，她看著嬰兒一圈一圈精細的耳廓，曾覺得非常神奇，可沒過多久，初為人母的新鮮就被怨恨取代了。她看著自己剖腹產留下的15厘米的疤，覺得丑陋又惡心；她不想多看孩子一眼，有時甚至會產生怨恨情緒：“要不是因為你，我現在怎么會渾身關節疼、只能把自己悶在屋子里？”胡倩在天壇醫院看了一年心理醫生后，情況有所改善，她就沒再去醫院。前不久，她再次懷孕，她擔心自己生完二胎再次陷入產后抑郁的泥沼，但又無計可施。

所以未來會怎樣呢？答案在空中飄。反正母親是一生的角色，從懷孕那一刻起，她們就很難退出了。