病例分析法在內科護理學教學中的應用

婁媚綾+施文棣

【摘要】《內科護理學》是臨床護理學科的主干課，是一門實踐性很強的學科。現代的護理理論和臨床實踐要求護理工作者不僅要擁有豐富的醫學基礎護理知識，還應具備良好的操作技能，更重要的是要有臨床評判性思維能力[1]。所以，在教學中教師就要不斷探索新的教學方法，培養學生的臨床思維能力和獨立分析、解決問題的能力做為內科護理學教學的主要任務。而病例分析法的有效應用就能使基礎理論與臨床實踐有效結合，鍛煉學生綜合分析問題、解決問題的能力[2]。

【關鍵詞】病例分析法；內科護理學；教學方法

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-3089（2017）11-0135-02

“病例分析”教學法是指在教學過程中根據教學目的和教學內容的要求，以病例為切入點，帶著問題進入到新內容的學習中，在學習過程中逐步解決問題，以達到理解、記憶和運用能夠有機結合的學習效果。為了激發學生的學習熱情，提升他們參與教學過程的主動性，我們在教學中應用了病例分析教學法，并取得了較好的教學效果[3]。

一、內科護理學教學現況分析

1.內科護理學內容多，相似度高

內科護理學以疾病為軸，主要分析疾病的病因、臨床表現、輔助檢查、護理診斷，心理社會狀況、護理目標護理措施、健康教育，內容較抽象，而且相似疾病及檢查較多。

2.教學模式單一，學習效果較差

傳統的內科護理學教學仍多采用以教師為中心的傳統教學模式，以老師在課堂上的講授為主，既枯燥、呆板又抽象，學生完全是被動接受，學生僅聽課、畫書，這種填鴨式的教學方法只重視理論不重視能力培養，既不利于提高教學效率，也不利于培養學生的自主學習能力，偏離了職業教育”以學生為中心，以崗位為重心“的教育教學原則。

二、內科護理學案例分析教學法的設計和實施

1.課前準備，精選典型病例

教師積極尋找典型的內科案例，按照學生接受能力來編輯，使學生能在教師的指導下有意識的運用理論知識分析案例，從中理解理論的重要性，并認識到學好理論對實踐和臨床工作的重要指導意義[4]。一個好的案例應該針對教學目標和教學設計，病例要涵蓋基本教學內容，病例的問題設置要具有啟發性，加深學生對教學內容的理解和把握，同時，要有一定的難度，能夠形成激烈的討論氛圍，在教師的引導下有易入難、循序漸進[5]。

2.課堂組織

教師圍繞課程內容預設思考題，結合多媒體技術講解相關理論知識，引導學生討論分析案例，這是發現問題、解決問題的關鍵。一般可采取課堂隨機發言或專題討論的方式[6]。教師不應該以自己的意見去影響學生，甚至強加于學生，而應讓學生自己去發現問題，解決問題，讓學生自己確定相關疾病的護理診斷并制定詳細的護理計劃，教師歸納總結，指出不足或存在的問題，及時補充，將病例的要點、難點分析總結出來并對學生易出錯的難點進行分析，每一項學習任務均按照臨床護理過程組織教學，注意典型病例中多種教學方法的有機結合，了解學生水平，實行分層教學，對基礎不同的學生給予有針對性的指導，由淺入深的逐步的、循序漸進的進行案例的講解，擺脫傳統的知識型學習方式，以技能性學習方式為重點，提高學生的綜合整體能力使學生在掌握內科理論知識的同時，提高了解決內科護理實際問題的能力和培養了專業的職業素養，而且也會提高護士資格執業考試的通過率，從而滿足臨床需求，為學生可持續發展奠定良好的基礎。

3.課后鞏固加強

理論課講解后再次應用病例分析有利于鞏固所學的知識，進一步提高學生的分析、理解能力.有利于理論與實踐相結合，由于學生已經經過課堂的討論和知識的整合，課后的病例則可以選擇一些面廣、復雜的病例，提高學生的臨床技能，易于形成自己的知識和能力網絡，同時使認識的知識慢慢向能力轉化，而掌握的能力再促進新知識的學習，形成良性循環，最終達到鞏固課堂教學成果的目的。

三、結果

采用自設問卷調查學生對該教學方法的評價，共發放問卷45份，收回有效問卷40份。學生對案例分析教學效果的評價見表1。

四、討論

1.病例分析法有利于提高學生應用內科護理知識的臨床判斷性思維

病例分析教學法是臨床護理實踐活動的真實再現，縮短了教學和臨床實踐的差距，調動學生的積極性和主動性，強調對臨床案例進行理性的分析結合理論知識進行總結，使學生在輕松愉快的教學中掌握知識，培養學生良好的臨床思維能力[7]。

2.有助于教師教學水平的提高，教師在上課前會有充分的準備，對病例導入的整個教學過程的各個環節可能出現的問題做出預測，并制定對策，能夠在互動中達到教學相長。

3.病例分析法有待于進一步整合

病例分析教學法在教學效果的提高上的確有很大優勢，但是它也存在一些缺點和問題，比如：回答問題時學生各抒己見，課堂時間難以控制；授課班級的學生或學習基礎和學習態度的不一樣決定著教學進度和效果不能保證，而且病例并不能覆蓋教材的全部內容，我們必須把各種教學方式有機結合起來，采用分層次教學，在以后的教學中，我們還要不斷研究如何解決這些問題，才能最有效地達到教學目標及教學質量的要求[8]。

五、小結

綜上所述，學生總體上對病例分析教學法滿意度較高，病例分析教學法激發了學生學習的興趣，培養了學生的自主學習能力和綜合分析問題的能力，可將此方法繼續應用于內科護理教學中。在應用實踐的過程中也要不斷提高教師的素質，探索多種教學方法去引導學生主動學習。

參考文獻

[1]郎延梅，蘇少麗.評判性思維及其在內科護理教學中的應用[J].吉林醫學，2008，29（8）：665—666

[2]封維陽，劉燕燕等.臨床護理教學中應用病例討論法的效果分析[J].解放護理雜志，2003，20（5）：83—84.

[3]郭莉，劉麗華，茹淑玲.病例教學在護理學基礎（下轉109頁）（上接135頁）中的應用[J].護理研究，2002，16（10）：611—612.

[4]陳再蓉.病例教學法在生物化學教學中的應用[J].衛生職業教育，2007，25（11）：1031—1032.

[5]劉曉燕，郭霞珍，馬淑然.中醫案例教學若干關鍵環節的探討[J].中醫教育，2006，25（1）：26—28.

[6]冉素一.婦產科教學中運用病例討論的體會[J].衛生職業教育，2003（9）：116—117.

[7]劉巍，劉玉錦.護理專業學生評判性思維能力的培養[J].中華護理教育，2009，6（3）：134—136.

[8]李勝琴，饒和平.案例教學法在護理心理學教學中的運用[J].衛生職業教育，2010，28（13）：55—56.endprint