對肝硬化腹水患者進行綜合護理干預的效果考察

蔡亞輝

（江蘇省啟東市第三人民醫院，江蘇 啟東 226200）

對肝硬化腹水患者進行綜合護理干預的效果考察

蔡亞輝

（江蘇省啟東市第三人民醫院，江蘇 啟東 226200）

目的：考察對肝硬化腹水患者進行綜合護理干預的臨床效果。方法：將2014年5月至2016年11月期間在啟東市第三人民醫院就診的36例肝硬化腹水患者根據護理方法的不同分為普護組和綜合組，每組各有18例患者。對普護組的患者進行常規護理，在此基礎上，對綜合組的患者進行綜合護理干預。治護結束后，觀察對比兩組患者臨床癥狀的改善情況和治療的效果。結果：綜合組患者腹脹減輕的時間和腹水消退的時間均明顯短于普護組患者，其每天的排尿量明顯多于普護組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜合組患者治療的總有效率明顯高于普護組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對肝硬化腹水患者進行綜合護理干預可顯著縮短其腹水消退的時間和腹脹減輕的時間，增加其每天的排尿量，從而提高其治療的效果。

肝硬化腹水；腹脹；綜合護理干預

肝硬化是各種慢性肝病發展的晚期階段。該病起病隱匿，病情進展緩慢。該病患者在病程的晚期可出現肝功能衰竭及門靜脈高壓等臨床癥狀，且可合并肝硬化腹水等多種并發癥[1]。肝硬化腹水可導致患者出現肝性腦病和肝腎綜合征等，嚴重地威脅其生命安全，影響其生存質量[2]。相關的研究結果顯示，對肝硬化腹水患者在用白蛋白和利尿劑治療的基礎上實施綜合護理干預，可增加其排尿量，從而縮短其腹水消退的時間和腹脹減輕的時間[3]。為了進一步證實該護理方法的有效性，本文對2014年5月以來啟東市第三人民醫院收治的36例肝硬化腹水患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月至2016年11月期間在啟東市第三人民醫院就診的36例肝硬化腹水患者作為本文的研究對象。其納入標準為：1）其病情符合肝硬化的臨床診斷標準。2）合并嚴重的腹水、腹脹的癥狀。其中，有男24例、女12例；其年齡介于40～60歲之間，平均年齡為（53.73±5.82）歲。將這36例患者根據護理方法的不同分為普護組和綜合組，每組各有18例患者。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在兩組患者入院后，均對其進行抗病毒、抗感染、護肝、糾正水電解質紊亂和酸堿失衡治療，并進行血常規和尿常規檢測。同時使用人血白蛋白和呋塞米注射液對兩組患者進行治療。人血白蛋白（生產廠家：上海萊士血液制品股份有限公司，國藥準字號：S10920009）的用法為：將50ml的人血白蛋白加入250ml濃度為5%的葡萄糖溶液中。用該藥液進行靜脈滴注，1次/日。呋塞米注射液（生產廠家：山東方明藥業集團股份有限公司，國藥準字號：H37021056）的用法為：將20mg的呋塞米注射液加入20ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中。用該藥液進行靜脈滴注，1次/日。以7d為1個療程[5]。

1.2.2 護理方法 對普護組患者進行常規的用藥護理、飲食護理，并督促其保證充足的睡眠[4]。在此基礎上，對綜合組患者進行綜合護理干預。具體的護理方法為：1）進行抗感染護理。感染是肝硬化腹水患者常見的并發癥。護理人員應定時為患者清潔口腔和泌尿系統，并階段性地為其使用抗生素，以防其發生感染。2）進行健康教育。護理人員應根據患者的文化程度和職業等情況對其進行有針對性的健康教育，耐心地向其講解肝硬化腹水的發病機制、治療方案及使用白蛋白、利尿劑的目的等，以提高其對自身病情的認知水平。護理人員應教會患者家屬觀察患者尿液顏色、狀態的方法，指導其做好對患者的日常護理工作，同時督促患者不吸煙、不飲酒，適當進行體育鍛煉。3）進行心理護理。護理人員要加強與患者的溝通和交流，耐心解答其疑問。護理人員要密切地關注患者情緒的變化情況，對其出現的消極、抵觸等不良情緒進行疏導，緩解其因排尿次數多、排尿量大而出現的恐慌心理。4）進行營養指導。護理人員應指導患者多吃清淡、易消化的食物，減少鈉的攝入量，同時注意補充蛋白質和維生素等微量元素。5）進行用藥護理。護理人員應指導患者遵醫囑用藥，并根據其腹水的情況和排尿的情況調整其用藥的劑量。護理人員應協助患者每日下床進行適當的活動，密切觀察其不良反應的發生情況，盡可能地減少其用藥后的不適感[6]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者治療的總有效率，同時比較其腹水消退的時間、腹脹減輕的時間和每天的排尿量。

1.4 療效判定標準

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：指治療后，患者的腹水消退，其腹脹等臨床癥狀基本消失，且其未出現不良反應。有效：指治療后，患者的腹水消退了50%以上，其腹脹等臨床癥狀得到明顯改善，且其未出現嚴重的不良反應。無效：指治療后，患者腹水、腹脹等臨床癥狀均未得到改善，其病情趨于惡化，且出現了嚴重的不良反應。

1.5 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件對本文中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，計數資料用百分比（%）表示，用X2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況的對比

綜合組患者腹脹減輕的時間和腹水消退的時間均明顯短于普護組患者，其每天的排尿量明顯多于普護組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況的對比

2.2 兩組患者臨床療效的對比

綜合組患者治療的總有效率為94.44%，普護組患者治療的總有效率為77.78%，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表2 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

白蛋白具有擴張血管、保護血管內皮組織、促進尿液排出的功效[7]。目前，臨床上常用白蛋白聯合利尿劑對肝硬化腹水患者進行治療。該療法可延長藥物在患者體內作用的時間，提高其治療的安全性[8]，并在消除其腹水的同時較好地保護其肝臟和腎臟的功能。相關的研究結果顯示，對肝硬化腹水患者進行抗感染護理、健康教育、心理護理、營養指導及用藥護理等綜合護理干預，可顯著縮短其腹水消退的時間和腹脹減輕的時間，提高其治療的效果。

本次研究的結果顯示，綜合組患者腹脹減輕的時間和腹水消退的時間均明顯短于普護組患者，其每天的排尿量明顯多于普護組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜合組患者治療的總有效率為94.44%，普護組患者治療的總有效率為77.78%，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對肝硬化腹水患者進行綜合護理干預的效果顯著，且可縮短其腹水消退的時間和腹脹減輕的時間，促進其康復。

[1]劉程麗,杜平,劉濤,等.腹水超濾濃縮回輸聯合速尿、多巴胺腹腔內注射治療肝硬化難治性腹水的臨床觀察[J].中國醫藥導報,2012,1(8):30-31.

[2]王蕓.白蛋白聯合速尿治療肝硬化腹水腹脹的效果觀察及護理[J].護士進修雜志,2012,2(4):2295-2296.

[3]文敏. 西醫內科對肝硬化腹水的臨床治療進展[J].中國社區醫師,2016,1(2):8-9.

[4]陳小方,任敏.白蛋白聯合速尿治療肝硬化腹水腹脹的效果觀察及護理[J]. 中國繼續醫學教育,2016,1(6):223-225.

[5]吳駐林,譚婉君,連寶濤,等.中藥敷臍輔助治療肝硬化腹水的系統評價[J].中國實驗方劑學雜志,2016,1(17):177-181.

[6]吳蓓.白蛋白聯合呋塞米治療肝硬化腹水的療效分析[J].中外醫學研究,2014,1(32):30-31.

[7]謝景忠.淺談用白蛋白聯合速尿治療肝硬化腹水的臨床療效[J].當代醫藥論叢,2014,1(17):251-252.

[8]吳世馨,何行春,陳梅,等.綜合護理干預配合內科綜合治療和腹腔穿刺治療肝硬化頑固性腹水的臨床效果[J].世界華人消化雜志,2015,1(7):1154-1158.

R473.5

B

2095-7629-（2017）12-0168-03

蔡亞輝，女，1972年11月生，江蘇啟東人，學歷為本科，主管護師，研究方向為傳染科護理