用無張力疝修補術對老年腹股溝疝患者進行治療的效果評析

王佑益

（浙江省寧波市奉化莼湖中心衛生院，浙江 寧波 315506）

用無張力疝修補術對老年腹股溝疝患者進行治療的效果評析

王佑益

（浙江省寧波市奉化莼湖中心衛生院，浙江 寧波 315506）

目的：探討用無張力疝修補術對老年腹股溝疝患者進行治療的效果。方法：將2011年1月至2016年10月期間某院收治的128例老年腹股溝疝患者作為研究對象。將這些患者隨機平均分為A組和B組。對A組患者進行傳統的疝修補術，對B組患者進行無張力疝修補術。手術結束后，對兩組患者進行手術的時間、術后疼痛持續的時間、術后下床活動的時間、術中的出血量、術后并發癥的發生率進行比較。結果：進行手術后，B組患者進行手術的平均時間、術后疼痛持續的平均時間均短于A組患者，其術后下床活動的平均時間早于A組患者，其術中的平均出血量少于A組患者，其術后并發癥的總發生率低于A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用無張力疝修補術對老年腹股溝疝患者進行治療的效果較為理想。

無張力疝修補術；老年患者；腹股溝疝

腹股溝疝是指腹腔內的臟器通過腹股溝的缺損處向體表突出所形成的疝。此病多發生于患者大腿和下腹壁連接處的三角部位。老年人是此病的高發人群[1]。臨床上對此病患者通常進行手術治療。為了進一步探討用無張力疝修補術對老年腹股溝疝患者進行治療的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2011年1月至2016年10月期間我院收治的128例老年腹股溝疝患者。將其隨機平均分為A組和B組。在A組中，有男52例，女12例；其年齡為63～79歲，平均年齡為（70.23±2.13）歲。在B組中，有男53例，女11例；其年齡為61～79歲，平均年齡為（70.01±2.43）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

對A組患者進行傳統的疝修補術。具體的手術方法是：對患者進行連續硬膜外麻醉，使用Bussini方法將其精索（女性為子宮圓韌帶）提起，在精索的后方將腹內斜肌的下緣和聯合腱縫至腹股溝的韌帶上，并將精索置于腹內斜肌和腹外斜肌的腱膜之間。對B組患者進行無張力疝修補術。具體的手術方法是：對患者進行硬膜外麻醉或局部麻醉，在其腹股溝的突出處作一個長為5～7cm的斜切口，一次性切開此處的皮膚、皮下組織和腹外肌腱膜、腹股溝管的外環。將腹股溝的韌帶充分地顯露出來，對精索（女性為子宮圓韌帶）進行游離處理并將其提起。確定疝囊的位置后，剝離疝囊頸，將疝囊頸游離至腹膜外的脂肪處，暫時不對其進行結扎和切除，在將精索和提睪肌游離至精索的下方后，充分游離腹外斜肌腱膜的上下葉，并將網塞置于疝環內。根據疝環的大小對網塞的內瓣進行修剪，確保疝環口和尾端保持平齊。縫合疝環的外層并將其固定在疝環附近比較硬的組織上，將補片置于精索處后固定，將精索放置于補片尾部的圓孔處，對補片尾部的兩葉進行縫合、固定。最后，縫合手術切口，并對患者進行常規的抗感染治療[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者進行手術的時間、術后疼痛持續的時間、術后下床活動的時間、術中的出血量及術后并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。兩組患者的平均年齡、進行手術的時間、術后疼痛持續的時間、下床活動的時間、術中的出血量用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。術后并發癥的發生率用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

B組患者進行手術的平均時間、術后疼痛持續的平均時間均短于A組患者，其術后下床活動的平均時間早于A組患者，其術中平均的出血量少于A組患者，其術后并發癥的總發生率低于A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者手術相關指標的比較

表2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

3 討論

無張力疝修補術是一種微創手術。與傳統的疝修補術相比，此手術具有術后疼痛感輕、對組織損傷小、術后并發癥少、患者術后恢復快的特點，可有效地降低腹股溝疝患者遠期的復發率，對于老年腹股溝疝患者尤為適用。無張力疝修補術具有無張力的特點，可以對腹股溝疝患者的疝環進行徹底的充塞，并能有效地修補其疝后壁，縮短其進行手術的時間[3-4]。進行無張力疝修補術時使用的材料為合成纖維網。此材料的成本低、無致癌性及過敏性，患者無異物感。

在對腹股溝疝患者進行無張力疝修補術時應注意以下幾點：1）醫生應熟練掌握腹股溝管的解剖結構，了解無張力疝修補術的操作原理。2）應根據患者腹股溝管的大小為其修剪固定材料。3）在對補片進行固定時應避免使補片出現卷曲的情況。4）應根據疝環口的大小修剪網塞的內瓣，并將網塞的外瓣固定在周圍堅硬的組織上，以免網塞出現移位或脫落的情況。5）應注意保護患者腹股溝的神經，以免其在術后出現神經痛[5-6]。

本次研究的結果證實，用無張力疝修補術對老年腹股溝疝患者進行治療的效果較為理想。

[1]王曉峰,任曉軍.老年人腹股溝疝無張力修補術的治療體會[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,10(3):182-183.

[2]陳興陽.無張力疝修補術與傳統疝修補術在老年腹股溝疝治療中的療效比較[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(19):220.

[3]任克彥.無張力疝修補術一期治療老年腹股溝絞窄性疝的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(24):5585-5586

[4]馬志文.老年患者腹股溝斜疝腔鏡修補術與傳統無張力修補術的臨床對比分析[J].中國現代普通外科進展,2014,17(5):399-401.

[5]劉守友,董浩軍,丁俊連,等.無張力疝修補術治療老年腹股溝疝95例分析[J].中國現代普通外科進展,2010,13(11):899-900.

[6]楊彪,林益坤,陳壯鋒,等.無張力腹股溝疝修補術后復發的臨床分析及處理[J].局解手術學雜志,2012,21(1):54-55.

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2095-7629-（2017）12-0093-02