試論宮腔鏡檢查在診斷子宮腔內病變所致不孕癥中的應用效果

王玉平，路 靜

（1.新疆佳音醫院，新疆 烏魯木齊 830000；2.烏魯木齊市婦幼保健院，新疆 烏魯木齊 830001）

試論宮腔鏡檢查在診斷子宮腔內病變所致不孕癥中的應用效果

王玉平1，路 靜2

（1.新疆佳音醫院，新疆 烏魯木齊 830000；2.烏魯木齊市婦幼保健院，新疆 烏魯木齊 830001）

目的：探討宮腔鏡檢查在診斷子宮腔內病變所致不孕癥中的應用效果。方法：選擇2015年1月至2016年1月期間某院收治的102例不孕癥患者作為本次研究的對象。對這些患者均進行宮腔鏡檢查。觀察這些患者進行宮腔鏡檢查的結果。結果：檢查結束后，在這102例不孕癥患者中，因患有子宮腔內病變導致不孕癥的患者有85例，所占的比例為83.3%。在這85例患者中，發生宮腔粘連、子宮內膜息肉、子宮內膜增生、縱膈子宮、黏膜下肌瘤的患者分別有25例、16例、12例、14例、18例，所占的比例分別為29.4%、18.8%、14.1%、16.5%、21.2%。結論：用宮腔鏡檢查診斷子宮腔內病變所致不孕癥的效果確切。

宮腔鏡檢查；診斷；子宮腔內病變；不孕癥

不孕癥是婦科的一種常見病。此病的發病率逐年升高。研究發現，宮腔內病變是導致女性罹患不孕癥的主要原因[1]。近年來，隨著宮腔鏡技術的不斷進步，臨床上對不孕癥患者通常進行宮腔鏡檢查，以確定其不孕癥是否是由子宮腔內病變引起的[2]。為了進一步分析宮腔鏡檢查在診斷子宮腔內病變所致不孕癥中的應用效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年1月至2016年1月期間我院收治的102例不孕癥患者。她們的年齡為29～36歲，平均年齡為(30.6±2.3)歲；其病程為1～4年，平均病程為(2.5±0.8)年。其中，存在多次刮宮史的患者有68例。本次研究經我院倫理會批準同意。這些患者均對本次研究知情同意，并自愿簽署了參加本次研究的知情同意書。

1.2 檢查方法

對這些患者均進行宮腔鏡檢查。在進行檢查前，指導患者不要過性生活，在經期結束后的1周內入院就診。患者入院后，讓其先口服米索前列醇，指導其躺在檢測臺上，取膀胱截石位，對其進行局部麻醉。用探針預測其宮頸的深度，選擇葡萄糖溶液作為擴張宮頸的介質。用6#擴張棒擴張患者的宮頸，將擴張棒的壓力設置為130 mmHg。使用日本奧林巴斯公司生產的直徑為5mm的宮腔鏡對患者進行檢查。在檢查期間，觀察患者子宮內部的顏色、是否出現粘連及內膜的厚度等情況。對患者子宮內的病灶進行電切處理。將切除的病灶送至實驗室進行病理檢查。檢查結束后，讓患者在檢測臺上休息1個小時。確定患者無任何不適的癥狀后方可讓其離院，并指導其使用抗生素進行治療（3 d），同時告知其在1周內禁止進行性生活。

1.3 觀察指標

觀察這些患者子宮腔內病變（宮腔粘連、子宮內膜息肉、子宮內膜增生、縱膈子宮、黏膜下肌瘤）的發生率。

1.4 診斷標準

1）子宮粘連的診斷標準是：宮腔的前后壁和宮頸管的黏膜部分或全部粘連，宮腔和宮頸管變窄或消失。2）子宮內膜息肉的診斷標準是：子宮腔內存在單個或多個表面光滑、蒂長短不一的腫物。3）子宮內膜增生的診斷標準是：子宮內膜增厚，可達0.5～1cm，表面光滑、柔軟，呈不規則或息肉狀表現。4）縱膈子宮的診斷標準是：子宮的底部有一個以結締組織為主的脊突向宮腔，雙側宮角較深，宮腔的容積較小。5）黏膜下肌瘤的診斷標準是：肌壁間的肌瘤向宮腔內生長，突出于子宮腔內，與黏膜層接觸。子宮腔增大、變形，存在蒂與子宮相連的情況。

2 結果

檢查結束后，在這102例不孕癥患者中，患有子宮腔內病變導致不孕癥的患者有85例，所占的比例為83.3%。在這85例患者中，發生宮腔粘連、子宮內膜息肉、子宮內膜增生、縱膈子宮、黏膜下肌瘤的患者分別有25例、16例、12例、14例、18例，所占的比例分別為29.4%、18.8%、14.1%、16.5%、21.2%。詳情見表1。

表1 這102例不孕癥患者進行宮腔鏡檢查的結果

3 討論

不孕癥是指育齡女性在婚后的2年內有正常的性生活、未進行避孕但未受孕的情況。不孕癥會給育齡女性帶來沉重的心理負擔，進而影響其家庭關系。研究發現，輸卵管堵塞、子宮腔內病變是導致育齡女性罹患不孕癥的主要原因。近年來，隨著醫療水平的不斷進步，宮腔鏡技術被廣泛地應用于子宮腔內病變的臨床診斷中。子宮腔內病變包括宮腔粘連、子宮內膜息肉、子宮內膜增生、縱膈子宮、黏膜下肌瘤。其中，宮腔粘連的發生是由于子宮內膜被破壞所致。研究發現，進行人工流產手術、自然流產刮宮手術及產后出血刮宮手術均會導致子宮內膜被破壞。閉經、月經稀少、痛經、習慣性流產、不孕癥是子宮粘連患者常見的臨床表現。子宮內膜息肉多由子宮內膜局部過度增生所致。陰道不規則流血、不孕癥是子宮內膜息肉患者常見的臨床表現。子宮內膜增生是由于內源性或外源性雌激素增高引起子宮內膜腺體或間質增生所致。功能性子宮出血是子宮內膜增生患者常見的臨床表現。臨床上將子宮內膜增生分為單純性子宮內膜增生、復雜性子宮內膜增生及非典型子宮內膜增生三種類型。縱膈子宮是指子宮在先天發育過程中出現的一種腔化不全的情況。多囊卵巢綜合征、不孕癥是縱膈子宮患者常見的臨床表現。黏膜下肌瘤是一種常見的子宮肌瘤。月經量增多、發生接觸性出血、白帶異常、下腹部疼痛是此病患者常見的臨床表現[3-4]。隨著醫療技術的不斷進步，宮腔鏡技術被廣泛地應用于子宮腔內病變的臨床診斷中。此檢查方法較為簡便，不會對患者的機體造成損傷。檢查醫生可以通過宮腔鏡觀察到患者子宮腔內病變的具體情況。

本次研究的結果證實，用宮腔鏡檢查診斷子宮腔內病變所致不孕癥的效果理想。

[1]陳湘梅.宮腔鏡在不孕癥女性子宮腔內病變中的診治價值[J].臨床醫學工程,2013,11(20):1338-1400.

[2]劉偉武.宮腔鏡在不孕癥中的應用分析[J].中外醫學研究,2013,3(11):137-139.

[3]韓菲.宮腔鏡在女性不孕癥診治中的臨床應用[J].中國醫藥指南,2014,12(27):242-244.

[4]姜桂芳.宮腔鏡診治不孕癥女性子宮腔內病變600例臨床分析[J].中國計劃生育和婦產科,2013,5(2):76-78.

R711

A

2095-7629-（2017）12-0091-02