用不同方法治療牙隱裂的效果對比

季向東

（江蘇省啟東市第三人民醫院，江蘇 啟東 226200）

用不同方法治療牙隱裂的效果對比

季向東

（江蘇省啟東市第三人民醫院，江蘇 啟東 226200）

目的：對比用不同方法治療牙隱裂的效果。方法：對2013年2月至2015年10月期間在江蘇省啟東市第三人民醫院接受治療的48例牙隱裂（共73顆患牙）患者的治療情況進行回顧性研究。將這48例患者隨機分為治療1組（16例患者，20顆患牙）、治療2組（16例患者，25顆患牙）和治療3組（16例患者，28顆患牙）。使用樹脂充填術對治療1組患者進行治療，使用全冠修復術對治療2組患者進行治療，使用根管療法聯合全冠修復術對治療3組患者進行治療。治療結束后，比較三組患者治療的效果和并發牙髓炎的幾率。結果：在治療結束1年后，治療1組患者治療的總有效率為50%，治療2組患者治療的總有效率為72%，治療3組患者治療的總有效率為89.29%。治療3組患者治療的總有效率高于治療1組和治療2組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在治療結束1年后，治療1組患者并發牙髓炎的幾率為35%，治療2組患者并發牙髓炎的幾率為24%，治療3組患者并發牙髓炎的幾率為3.6%。治療3組患者并發牙髓炎的幾率低于治療1組和治療2組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：與使用樹脂充填術或全冠修復術治療牙隱裂相比，用根管療法聯合全冠修復術治療牙隱裂的效果更好，患者并發牙髓炎的幾率更低。

牙隱裂；樹脂充填術；全冠修復術；根管療法

牙隱裂又叫不全牙裂或牙微裂，是指牙冠表面出現不易被發現的非生理性細小裂紋[1]。這種小裂紋可深入患者的牙本質，從而損壞其牙體和牙髓，進而引起牙痛的癥狀。此病患者若未能獲得有效的治療，可合并牙髓炎等并發癥，部分患者可出現牙體缺損或折斷的情況。在臨床上，牙隱裂的治療一直是一個難題[2]。近年來，隨著口腔醫學的快速發展，臨床上開始使用樹脂充填術、全冠修復術和根管療法治療牙隱裂。在本次研究中，我院分別使用樹脂充填術、全冠修復術及全冠修復術聯合根管療法對牙隱裂患者進行治療。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月至2015年10月期間在江蘇省啟東市第三人民醫院接受治療的48例牙隱裂患者作為本次研究的對象。這48例患者共有73顆患牙。這48例患者的入選標準為：1）病情經咬合檢查、冷熱試驗檢查和叩診檢查得到確診。2）未合并有嚴重的心血管疾病和肝、腎功能不全。3）未患有血液系統疾病。4）未患有精神性疾病。5）不存在過敏性體質。6）臨床資料完整。7）自愿參加本次研究并簽署了知情同意書。將這48例患者隨機分為治療1組、治療2組和治療3組。其中，治療1組中有16例患者，共20顆患牙。他們中有男9例，女7例；其年齡為20～60歲，平均年齡為（37.38±5.17）歲。治療2組中有16例患者，共25顆患牙。他們中有男10例，女6例；其年齡為21～61歲，平均年齡為（38.64±5.39）歲。治療3組中有16例患者，共28顆患牙。他們中有男8例，女8例；其年齡為21～60歲，平均年齡為（37.91±6.06）歲。三組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療1組患者的療法 使用樹脂充填術對治療1組患者進行治療。具體的方法為：清理患牙的牙菌斑，并對患牙進行去腐、沖洗和消毒處理。用酸性溶液輕輕腐蝕患牙的表面，然后取適量的樹脂粘結劑，將其涂抹在患牙的表面，并對患牙進行1分鐘左右的光照處理。患牙的牙體若存在缺損，可再取適量的復合樹脂，將其分層填入牙體的缺損內。待樹脂凝固后，對患牙的牙體進行打磨和拋光。

1.2.2 治療2組患者的療法 使用全冠修復術對治療2組患者進行治療。具體的方法為：根據患者患牙的咬合模型為其制作烤瓷全冠。在制作完烤瓷全冠后，用探針對患牙中的內容物進行清理，然后用雙氧水和碘伏對患牙進行消毒。為患牙安裝烤瓷全冠，檢查烤瓷全冠安裝的位置和患者的舒適度。

1.2.3 治療3組患者的療法 使用根管療法聯合全冠修復術對治療3組患者進行治療。具體的方法為：先對患牙進行X線檢查，以了解其患牙根管的形態和長度。打開患牙的牙髓腔，將牙髓腔內的牙髓一次性吸除干凈。用雙氧水沖洗患牙的根管，用乙醇對患牙的根管進行消毒，然后對患牙的根管進行干燥處理。完成上述操作24小時后，將牙膠和根充糊劑充填在患牙的牙根管中。在完成根管治療后，按照1.2.2中的方法對患者進行全冠修復術。

1.3 觀察指標和療效評定標準[3]

治療結束后，比較三組患者治療的效果和并發牙髓炎的幾率。本次研究的療效評定標準為：痊愈：治療結束后，患者牙痛的癥狀消失，其患牙的咬合功能恢復正常，對其患牙進行X線檢查可見其患牙上的隱裂完全消失。好轉：治療結束后，患者牙痛的癥狀明顯減輕，其患牙的咬合功能有所恢復，對其患牙進行X線檢查可見其患牙上的隱裂明顯縮小。無效：治療結束后，患者未達到上述標準。

1.4 統計學方法

使用SPSS16.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者治療效果的比較

在治療結束1年后，治療1組患者治療的總有效率為50%，治療2組患者治療的總有效率為72%，治療3組患者治療的總有效率為89.29%。治療3組患者治療的總有效率高于治療1組和治療2組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 三組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者并發牙髓炎幾率的比較

在治療結束1年后，治療1組患者中有7例患者并發了牙髓炎，其并發牙髓炎的幾率為35%；治療2組患者中有6例患者并發了牙髓炎，其并發牙髓炎的幾率為24%；治療3組患者中有1例患者并發了牙髓炎，其并發牙髓炎的幾率為3.6%。治療3組患者并發牙髓炎的幾率低于治療1組和治療2組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

牙隱裂是口腔科的常見病。近年來，此病在我國的發病率呈明顯升高的趨勢，從而引起了口腔醫學界的廣泛關注[4-5]。大量的臨床研究發現，經常咀嚼硬物、牙尖的斜度過大、牙齒咬合面的窩溝過深和牙齒發育不良等都是引起牙隱裂的主要原因，40～60歲之間的人群是此病的高發人群，第一磨牙是此病主要的發病部位[6-7]。

樹脂充填術、全冠修復術和根管療法均是臨床上治療牙隱裂的常用方法。在本此研究中，筆者分別使用樹脂充填術、全冠修復術及全冠修復術聯合根管療法對牙隱裂患者進行治療。結果顯示，聯合使用全冠修復術和根管療法進行治療的治療3組患者其治療的總有效率明顯高于使用樹脂充填術進行治療的治療1組患者和使用全冠修復術進行治療的治療2組患者，其并發牙髓炎的幾率明顯低于治療1組患者和治療2組患者。這與以往的研究結果相似[8]。本次研究的結果說明，與使用樹脂充填術或全冠修復術治療牙隱裂相比，用根管療法聯合全冠修復術治療牙隱裂的效果更好，患者并發牙髓炎的幾率更低。

[1]雷科,王倫昌,李龍江,等.牙隱裂病因分析及臨床治療5年效果觀察[J]. 廣東牙病防治,2014,(10):531-534.

[2]杜美儀.牙隱裂的病因分析及臨床診治體會[J].中國醫藥指南,2014,2(8):144-145.

[3]王寶軍,王曉琳.40例隱裂牙的臨床治療分析[J].包頭醫學院學報,2014,(6):72-74.

[4]董泉利.牙隱裂和牙折裂的病因分析及30例治療效果觀察[J].中國社區醫師,2014,3(6):108，110.

[5]金艷紅.隱裂牙138例患者綜合治療的臨床效果分析[J].中國醫藥指南,2015,(1):204-205.

[6]陳燕芳. 牙隱裂病因分析與臨床療效觀察[J].中國美容醫學,2013,(7):771-773.

[7]梁登忠. 綜合治療牙隱裂65例的臨床分析[J].廣西醫學,2011,1(2):1615-1617.

[8]王金川，周霞．135例牙隱裂的病因分析與臨床治療[J]．重慶醫學，2013，42(5):511- 512．

R734

B

2095-7629-（2017）12-0018-02

季向東，男，漢族，1975年出生，江蘇啟東人，學歷為本科，主治醫師，研究方向為牙髓炎、根尖周炎及牙周疾病的診斷和治療