左旋氨氯地平治療高血壓并發心力衰竭的療效分析

張 娜

（新疆新源縣人民醫院門診藥房，新疆 新源 835800）

左旋氨氯地平治療高血壓并發心力衰竭的療效分析

張 娜

（新疆新源縣人民醫院門診藥房，新疆 新源 835800）

目的： 探究用左旋氨氯地平治療高血壓并發心力衰竭的療效。方法：選擇近期新疆新源縣人民醫院收治的130例高血壓并發心力衰竭患者，對其治療情況進行回顧性研究。將這130例患者平均分為治療A組和治療B組。使用氨氯地平對治療A組患者進行治療，使用左旋氨氯地平對治療B組患者進行治療。治療結束后，對比兩組患者的療效和發生不良反應的情況。結果：治療B組患者治療的總有效率高于治療A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在治療期間，兩組患者均未發生明顯的不良反應。結論：用左旋氨氯地平治療高血壓并發心力衰竭的效果確切，安全性高。

左旋氨氯地平；高血壓并發心力衰竭

高血壓是一種心血管疾病。調查資料顯示，高血壓患者在發病15年以后，其發生心力衰竭的幾率高達65%。高血壓并發心力衰竭患者若未能獲得有效的治療，可在5年內死亡。左旋氨氯地平是一種新型的二氫吡啶鈣通道阻滯劑。近年來，此藥在治療高血壓并發心力衰竭方面的效果獲得了臨床上的認可。為了進一步研究用左旋氨氯地平治療高血壓并發心力衰竭的有效性，我們進行了本次研究。現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年9月至2016年11月期間新疆新源縣人民醫院收治的130例高血壓并發心力衰竭患者。在入院時，這130例患者均存在疲勞、頭暈、惡心、嘔吐、頭痛、心悸等癥狀，其心功能分級均為3級或3級以上，其收縮壓均高于180mmHg，其舒張壓均高于100 mmHg。在這130例患者中，有男70例，女60例。他們的年齡為24～77歲，中位年齡為(48.86±8.86)歲；其高血壓的病程為0.8～15.7年，中位病程為(6.28±1.45)年。將這130例患者平均分為治療A組和治療B組。兩組患者的一般資料相比無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

對患者進行糾正心律失常、消除水腫等常規治療。在此基礎上，使用氨氯地平對治療A組患者進行治療，使用左旋氨氯地平對治療B組患者進行治療。氨氯地平的用法為：5mg/次，1次/天。患者按照此劑量用藥1周后，可根據血壓的變化情況調整氨氯地平的用量，但每天最大的用藥量不能超過10mg。左旋氨氯地平的用法為：5mg/次，1次/天。患者按照此劑量用藥1周后，可根據血壓的變化情況調整氨氯地平的用量，但每天最大的用藥量不能超過10mg[1]。兩組患者的治療時間均在8周以上。在治療期間，要求兩組患者減少食鹽的攝入量，不吃高脂肪的食物，保持情緒的穩定，同時進行適當的鍛煉。

1.3 觀察指標和療效評定標準

治療結束后，對比兩組患者的療效和發生不良反應的情況。療效評定標準為：1）顯效。經治療，患者的收縮壓和舒張壓均恢復正常的水平，其心功能分級下降2級或2級以上。2）有效。經治療，患者的收縮壓和舒張壓均有所下降，但未達到正常的水平，其心功能分級下降1級。3）無效。經治療，患者的收縮壓和舒張壓均未下降或在升高，其心功能分級未下降。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS18.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的療效

治療B組患者治療的總有效率高于治療A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對比兩組患者的療效 [n(%)]

2.2 兩組患者發生不良反應情況的比較

在治療期間，兩組患者均未發生明顯的不良反應。

3 討論

心力衰竭是高血壓患者最容易發生的并發癥，同時也是導致高血壓患者發生心肌梗死和猝死的直接原因。在臨床上，對高血壓并發心力衰竭患者進行治療的關鍵是在降低其血壓的基礎上，盡量改善其心功能。

氨氯地平一直是臨床上治療高血壓并發心力衰竭的常用藥。此藥屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。近年來，藥學工作者對氨氯地平進行了改進，研制了左旋氨氯地平。左旋氨氯地平是氨氯地平的左旋異構體[2]。筆者在臨床工作中發現，與使用氨氯地平治療高血壓并發心力衰竭相比，用左旋氨氯地平治療高血壓并發心力衰竭具有以下優點：1）左旋氨氯地平的降壓作用比氨氯地平更持久。藥理學研究發現，氨氯地平的降壓作用僅在16小時左右，而左旋氨氯地平的降壓作用長達24小時。同時，與氨氯地平相比，左旋氨氯地平能更好地控制患者夜間的血壓水平，從而避免患者發生清晨血壓急劇升高的情況。此外，左旋氨氯地平還能有效地擴張腎動脈，從而起到保護腎臟的作用。2）左旋氨氯地平能夠消除高血壓患者心臟細小血管痙攣的情況，從而改善其心肌肥厚的癥狀，進而提高其心功能[3]。3）左旋氨氯地平不會對人體交感腎上腺系統造成影響，故不容易引起不良反應。

本次研究的結果說明，用左旋氨氯地平治療高血壓并發心力衰竭的效果確切，安全性高。

[1]賈文潔,秦斌.左旋氨氯地平的臨床藥理及應用分析[J].中國醫藥科學.2014,15(21):77-78

[2]唐嵩,周薇,楊生明.苯磺酸左旋氨氯地平治療COPD伴發的高血壓病療效分析[J].當代醫學.2013,9(4):152-153

[3]賴謀鋒,盛向遠,左慧俐.氨氯地平的藥理分析及臨床應用研究[J].臨床合理用藥雜志.2016,23(27):23-24

R969

B

2095-7629-（2017）19-0157-02