對(duì)接受開(kāi)胸手術(shù)的高齡患者實(shí)施個(gè)體化呼吸道護(hù)理的效果探究

邢麗華

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，江蘇 新沂 221400）

對(duì)接受開(kāi)胸手術(shù)的高齡患者實(shí)施個(gè)體化呼吸道護(hù)理的效果探究

邢麗華

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，江蘇 新沂 221400）

目的：探究對(duì)接受開(kāi)胸手術(shù)的高齡患者實(shí)施個(gè)體化呼吸道護(hù)理的臨床效果。方法：從2014年1月至2017年1月期間在江蘇省新沂市人民醫(yī)院接受開(kāi)胸手術(shù)的高齡患者中抽選82例作為研究對(duì)象。將其分為常規(guī)組與個(gè)體化組。在進(jìn)行手術(shù)期間，對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)個(gè)體化組患者實(shí)施個(gè)體化呼吸道護(hù)理。然后對(duì)比兩組患者肺不張、肺部感染、支氣管胸膜瘺等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、住院的時(shí)間、住院的費(fèi)用和對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分。結(jié)果：個(gè)體化組患者肺不張、肺部感染、支氣管胸膜瘺等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于常規(guī)組患者，其住院的時(shí)間短于常規(guī)組患者，其住院的費(fèi)用少于常規(guī)組患者，其對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受開(kāi)胸手術(shù)的高齡患者實(shí)施個(gè)體化呼吸道護(hù)理能夠有效降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減少其住院的費(fèi)用，提高其對(duì)護(hù)理的滿意程度，促進(jìn)其康復(fù)。

開(kāi)胸手術(shù)；高齡患者；個(gè)體化呼吸道護(hù)理；術(shù)后并發(fā)癥

接受開(kāi)胸手術(shù)的高齡患者因受到的手術(shù)創(chuàng)傷較大、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),在術(shù)后常會(huì)發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥。有研究指出，對(duì)接受開(kāi)胸手術(shù)的高齡患者實(shí)施細(xì)致、有針對(duì)性的護(hù)理能夠降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[1-3]。在本次研究中，江蘇省新沂市人民醫(yī)院對(duì)82例接受開(kāi)胸手術(shù)的高齡患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究，旨在探究對(duì)接受開(kāi)胸手術(shù)的高齡患者實(shí)施個(gè)體化呼吸道護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年1月至2017年1月期間在江蘇省新沂市人民醫(yī)院接受開(kāi)胸手術(shù)的82例高齡患者。將其分為常規(guī)組（n=41）與個(gè)體化組（n=41）。常規(guī)組患者中有男20例，女21例；其平均年齡為（69.5±7.3）歲；其中接受胃食管部分切除術(shù)、胃食管部分切除+食管胃弓下吻合術(shù)、肺部手術(shù)的患者分別有14例、13例、14例。個(gè)體化組患者中有男21例，女20例；其平均年齡為（70.5±7.1）歲；其中接受胃食管部分切除術(shù)、胃食管部分切除+食管胃弓下吻合術(shù)、肺部手術(shù)的患者分別有13例、13例、15例。兩組患者的臨床資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行吸氧治療、霧化吸入治療及監(jiān)測(cè)其生命體征等。對(duì)個(gè)體化組患者實(shí)施個(gè)體化呼吸道護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）在術(shù)前，護(hù)理人員向患者講解手術(shù)的原理、實(shí)施手術(shù)的方法、必要性及成功率，并向其介紹術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，以消除其心中的疑慮。2）在術(shù)中，護(hù)理人員協(xié)助麻醉醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行麻醉，并密切監(jiān)測(cè)其生命體征。3）在術(shù)后，護(hù)理人員指導(dǎo)神志清醒、配合度較高的患者掌握正確的咳嗽方法，并指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)注意保持其呼吸機(jī)管道的通暢。在為其拔除氣管導(dǎo)管后，應(yīng)及時(shí)清除其氣管內(nèi)的痰液，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗菌藥物對(duì)其進(jìn)行預(yù)防感染治療。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。4）對(duì)于痰液較粘稠、咳出困難的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行霧化吸入治療。治療方法如下：使用30 mg的鹽酸氨溴索（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080545）和500 μg的異丙托溴銨（生產(chǎn)廠家：北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11021802）對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)霧化吸入。在進(jìn)行霧化吸入治療的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行叩背。叩背的方法是：協(xié)助患者取坐位，一只手扶著其肩部，一只手采用五指并攏、掌心中空的手型對(duì)其背部進(jìn)行從下至上、有節(jié)奏的叩擊。同時(shí)，指導(dǎo)患者用力咳痰，并注意保護(hù)其切口，以防止其因用力過(guò)猛而發(fā)生切口開(kāi)裂。若患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行纖維支氣管鏡吸痰術(shù)，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行氣管切開(kāi)。5）對(duì)于接受胸腔引流的患者，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)查看其引流瓶中是否持續(xù)排出氣體、液體，以及其引流瓶玻璃管中的水柱是否隨著其呼吸上下波動(dòng)。6）護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，協(xié)助其使用復(fù)方氯己定漱口液進(jìn)行漱口，以防止其發(fā)生口腔感染、呼吸道感染[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者肺不張、肺部感染、支氣管胸膜瘺等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、住院的時(shí)間、住院的費(fèi)用和對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。住院的時(shí)間、住院的費(fèi)用和對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，肺不張、肺部感染、支氣管胸膜瘺等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

個(gè)體化組患者肺不張、肺部感染、支氣管胸膜瘺等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率分別為2.44%、2.44%和0.00%。常規(guī)組患者肺不張、肺部感染、支氣管胸膜瘺等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率分別為9.76%、12.20%和7.32%。個(gè)體化組患者肺不張、肺部感染、支氣管胸膜瘺等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表 1 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[n(%)]

2.2 比較兩組患者住院的時(shí)間、住院的費(fèi)用和對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分

個(gè)體化組患者住院的時(shí)間、住院的費(fèi)用和對(duì)護(hù)理滿意程度評(píng)分的平均值分別為（11.19±3.55）d、（8.98±0.84）分、（3847.54±2631.71）元。常規(guī)組患者住院的時(shí)間、住院的費(fèi)用和對(duì)護(hù)理滿意程度評(píng)分的平均值分別為（17.54±4.66）d、（6.41±0.27）分、（6984.15±1487.33）元。個(gè)體化組患者住院的時(shí)間短于常規(guī)組患者，其住院的費(fèi)用少于常規(guī)組患者，其對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者住院的時(shí)間、住院的費(fèi)用和對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分（±s）

表2 比較兩組患者住院的時(shí)間、住院的費(fèi)用和對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) 住院的時(shí)間（d）對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分（分） 住院的費(fèi)用（元）個(gè)體化組 41 11.19±3.55 8.98±0.84 3847.54±2631.71常規(guī)組 41 17.54±4.66 6.41±0.27 6984.15±1487.33 t值 6.941 18.651 6.644 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

接受開(kāi)胸手術(shù)的高齡患者因免疫力低下、受到的手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),在術(shù)后常會(huì)發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥。臨床研究資料表明，接受開(kāi)胸手術(shù)的高齡患者其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率與其年齡 呈正相關(guān)[5-6]。有研究指出，對(duì)接受開(kāi)胸手術(shù)的高齡患者實(shí)施細(xì)致、有針對(duì)性的護(hù)理能夠降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示，個(gè)體化組患者肺不張、肺部感染、支氣管胸膜瘺等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于常規(guī)組患者，其住院的時(shí)間短于常規(guī)組患者，其住院的費(fèi)用少于常規(guī)組患者，其對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)接受開(kāi)胸手術(shù)的高齡患者實(shí)施個(gè)體化呼吸道護(hù)理能夠有效降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減少其住院的費(fèi)用，提高其對(duì)護(hù)理的滿意程度，促進(jìn)其康復(fù)。

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R473

B

2095-7629-（2017）19-0275-02