對應用華法林進行抗凝治療的心房顫動患者實施綜合護理的效果研究

宋 莉

（連云港市第二人民醫院海州院區，江蘇 連云港 222023）

對應用華法林進行抗凝治療的心房顫動患者實施綜合護理的效果研究

宋 莉

（連云港市第二人民醫院海州院區，江蘇 連云港 222023）

目的：研究對應用華法林進行抗凝治療的心房顫動患者實施綜合護理的臨床效果。方法：選取連云港市第二人民醫院海州院區心內科在2015年1月至2016年12月期間收治的80例心房顫動患者作為研究對象。為這80例患者均應用華法林進行抗凝治療。將這80例患者隨機分為對比組和研究組。對兩組患者均實施常規護理。在此基礎上，對研究組患者實施綜合護理。觀察對比兩組患者對用藥治療的依從性、不良反應（包括皮膚瘀斑、鼻腔出血、口腔出血等）的發生情況和對護理的滿意度。結果：與對比組患者相比，研究組患者對用藥治療的依從率和對護理的總滿意率均更高，其皮膚瘀斑、鼻腔出血、口腔出血等不良反應的發生率均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對應用華法林進行抗凝治療的心房顫動患者實施綜合護理可有效提高其對用藥治療的依從性和對護理的滿意度，降低其皮膚瘀斑、鼻腔出血、口腔出血等不良反應的發生率。

心房顫動；華法林；抗凝治療；綜合護理；滿意度

心房顫動是指由心臟快速收縮導致的心律失常[1]。此病多發生于中老年人群。相關的臨床資料顯示，60歲以上老年人心房顫動的發病率與其年齡呈正相關。研究發現，心房顫動患者在發病時其心排血量會下降35%～50%[2]。心房顫動患者的主要臨床表現為心悸、氣短、胸悶、心絞痛、心肌缺血等。心房顫動患者若不及時接受有效的治療，可發生腦栓塞、心力衰竭等并發癥，從而可危及其生命安全。為了防止心房顫動患者發生腦栓塞等并發癥，臨床上常采用華法林對其進行抗凝治療。相關的文獻報道指出，對應用華法林進行抗凝治療的心房顫動患者實施綜合護理的臨床效果良好。為了進一步探討對應用華法林進行抗凝治療的心房顫動患者實施綜合護理的臨床效果，筆者對海州院區心內科收治的80例心房顫動患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準及排除標準

1.1.1 病例的納入標準 1）經心電圖檢查被確診患有心房顫動。2）本人及其家屬均認可治療方案和護理方案，并簽署了知情同意書。3）近期內未發生過口腔黏膜出血或鼻黏膜出血。

1.1.2 病例的排除標準 1）年齡≥81歲。2）存在智力障礙或神志不清。

1.2 病例的臨床資料

本文的研究對象為2015年1月至2016年12月期間在連云港市第二人民醫院海州院區心內科應用華法林進行抗凝治療的80例心房顫動患者。將這80例患者隨機分為對比組和研究組，每組各40例患者。研究組患者中有男性患者26例，女性患者14例；其年齡為40～80歲，平均年齡（61.5±8.2）歲。對比組患者中有男性患者22例，女性患者18例；其年齡為40.5～80歲，平均年齡（62.3±6.5）歲。兩組患者的年齡、性別等一般臨床資料相比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.3 護理方法

為這兩組患者均應用華法林進行抗凝治療。在治療期間，對兩組患者均實施常規護理。護理方法主要包括：1）對患者進行用藥指導。2）保持患者病房內的整潔，定期對其病房內的床單、枕巾等用品進行更換和消毒。3）對患者進行常規的健康宣教和心理疏導。在此基礎上，對研究組患者實施綜合護理。護理方法主要包括：1）提高患者對用藥治療的依從性。護理人員向患者介紹應用華法林進行抗凝治療的重要性，詳細地向其講解服用華法林的方法（睡前在空腹狀態下服用）。如患者需要服用其他藥物，告知其在服用華法林30 min后再服用其他藥物。

囑咐患者不得自行增減華法林的用量，也不能擅自停藥。定期對患者進行INR（國際標準化比值）檢測，主動與其進行交流，了解其情緒的變化。2）進行飲食護理。護理人員應告知患者少食用含有維生素K的食物[3]、刺激性食物和粗纖維食物，多食用新鮮的蔬菜、水果和易消化的食物。督促患者戒煙戒酒，幫助其養成良好的生活習慣和飲食習慣。3）進行預防出血護理。在患者應用華法林進行抗凝治療期間，護理人員應密切觀察其是否出現皮膚瘀斑、牙齦出血、便血等癥狀。如患者出現上述癥狀，應及時告知醫生對其進行處理。護理人員囑咐患者在刷牙時應盡量選用質地柔軟的牙刷，不要用力剔牙，以免發生牙齦出血[4]。告知患者盡量穿著寬大舒適的衣物，以免其皮膚出現不適感。在對患者進行靜脈穿刺后，護理人員應持續按壓其穿刺點5 min以上，以防止其發生穿刺點出血[5]。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者對用藥治療的依從性、不良反應（包括皮膚瘀斑、鼻腔出血、口腔出血等）的發生情況和對護理的滿意度。

1.5 統計學分析

用SPSS 21.0軟件對本文中的數據進行統計學處理。對用藥治療的依從率、皮膚瘀斑、鼻腔出血、口腔出血等不良反應的發生率和對護理的總滿意率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者對用藥治療的依從性

在用藥期間，研究組患者中有37例患者能夠遵醫囑服藥，其對用藥治療的依從率為92.5%。對比組患者中有21例患者能夠遵醫囑服藥，其對用藥治療的依從率為52.5%。研究組患者對用藥治療的依從率高于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者皮膚瘀斑、鼻腔出血、口腔出血等不良反應的發生率

在用藥期間，研究組患者皮膚瘀斑、鼻腔出血、口腔出血等不良反應的發生率分別為2.5%、0.0%和0.0%，對比組患者皮膚瘀斑、鼻腔出血、口腔出血等不良反應的發生率分別為5.0%、2.5%和2.5%。研究組患者皮膚瘀斑、鼻腔出血、口腔出血等不良反應的發生率均低于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者對用藥治療的依從性和不良反應的發生情況

2.2 比較兩組患者對護理的滿意度

對比組患者中對護理工作的評價為不滿意的患者有9例（占22.5%），為滿意的患者有16例（占40.0%），為十分滿意的患者有15例（占37.5%）。對比組患者對護理的總滿意率為77.5%（31/40）。研究組患者中對護理工作的評價為不滿意的患者有2例（占5.0%），為滿意的患者有18例（占45.0%），為十分滿意的患者有20例（占50.0%）。研究組患者對護理的總滿意率為95.0%（38/40）。研究組患者對護理的總滿意率高于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者對護理的滿意度

3 討論

華法林又被稱為芐丙酮香豆素鈉，具有抑制凝血因子的活性、防止血栓形成的作用[6]。但應用此藥進行抗凝治療的患者常會出現皮膚瘀斑、鼻腔出血、牙齦出血、消化道出血等不良反應。在本次研究中，連云港市第二人民醫院海州院區對應用華法林進行抗凝治療的40例心房顫動患者實施綜合護理，并取得了良好的臨床效果。本次臨床研究的結果證實，對應用華法林進行抗凝治療的心房顫動患者實施綜合護理可有效提高其對用藥治療的依從性和對護理的滿意度，降低其皮膚瘀斑、鼻腔出血、口腔出血等不良反應的發生率。

[1]劉偉, 周艷麗, 陳靜. 延續性護理干預對心房顫動病人華法林抗凝治療依從性的影響[J]. 全科護理, 2015,5(26):2608-2609.

[2]吳美琴. 護理措施對心房顫動患者華法林抗凝治療依從性的影響探究[J]. 醫學信息, 2015,21(42):161-162.

[3]Lillian. 護理干預對心房顫動患者抗凝治療依從性的影響[J]. 中華現代護理雜志, 2015(5):11.

[4]張云, 曹新宇. 心房纖顫患者華法林抗凝的不同護理干預強度的體會[J]. 首都食品與醫藥, 2015,6(22):103-104.

[5]胡淑芬, 曾秋容, 裴曉陽. 抗栓小組對心房顫動病人華法林抗凝治療依從性的影響[J]. 護理研究, 2016, 30(26):3259-3261.

[6]聶小青. 關于綜合護理對改善心房顫動患者華法林抗凝治療依從性的效果分析[J]. 醫藥衛生:引文版, 2016,7(10):133.

R473

B

2095-7629-（2017）19-0269-03

宋莉，女，1983年8月出生，江蘇省連云港人，本科學歷，主管護師，研究方向：心內科護理