對進行腦部手術的患者實施舒適護理的效果分析

魏 雪，牛文超

（北京大學國際醫院，北京 102206）

對進行腦部手術的患者實施舒適護理的效果分析

魏 雪，牛文超

（北京大學國際醫院，北京 102206）

目的：探討對進行腦部手術的患者實施舒適護理的效果。方法：將在北京大學國際醫院進行腦部手術的128例患者作為研究對象。將這些患者分為護理1組（61例）和護理2組（67例）。對兩組患者均進行常規護理。在此基礎上，對護理2組患者進行舒適護理。比較兩組患者在接受護理前后其NIHSS的評分和在接受護理時的舒適度。結果：接受護理后，與護理1組患者相比，護理2組患者NIHSS的評分較低，其在接受護理時的舒適度較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行腦部手術的患者實施舒適護理的效果較為理想。

舒適護理；腦部手術；NIHSS評分

腦部手術是外科一類較為常見的手術。臨床上對意外摔傷腦部和發生腦血管意外的患者通常進行此類手術[1]。研究發現，進行腦部手術的患者在術后易發生較多的并發癥。因此，在此類患者的圍手術期對其進行有效的護理具有重要的意義。為了探討對進行腦部手術的患者實施舒適護理的效果，筆者對在我院進行腦部手術的128例患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究的對象是在我院進行腦部手術的128例患者。按照護理方案的不同將這些患者分為護理1組（61例）和護理2組（67例）。在護理1組患者中，有男性25例，女性36例；其年齡為52～78歲，平均年齡為（66.25±2.13）歲；其文化程度為初中及高中的患者有26例，為大專及本科的患者有12例，為研究生及研究生以上學歷的患者有23例。在這些患者中，有顱腦外傷患者30例，有腦血栓患者31例。在護理2組患者中，有男性28例，女性39例；其年齡為51～77歲，平均年齡為（65.13±13.61）歲；其文化程度為初中及高中的患者有30例，為大專及本科的患者有22例，為研究生及研究生以上學歷的患者有15例。在這些患者中，有顱腦外傷患者34例，有腦血栓患者33例。兩組患者的基線資料相比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

對兩組患者均進行常規護理。具體的護理方法是：護理人員做好術前的準備工作，告知患者術中進行麻醉的方法、進行手術的時間及術后的注意事項。在此基礎上，對護理2組患者進行舒適護理。具體的護理方法是：1）護理人員為患者營造一個安靜、整潔的病房環境，合理調整其病房內的溫度、濕度，定時為其開窗通風，確保其病房內的空氣流通。2）護理人員定期對患者受壓部位的皮膚進行按摩，并協助其進行翻身，告知家屬要保持患者床單的干凈、整潔。3）護理人員加強對患者呼吸道的護理，定期對其進行叩背，保持其呼吸道的通暢，防止其因誤吸嘔吐物而出現窒息或呼吸道感染。4）對于顱腦外傷患者，護理人員應對其進行心電監護，監測其生命體征的變化情況；對于出現昏迷的患者，護理人員應保持其呼吸道的暢通，密切觀察其腦病的跡象，比較其兩側瞳孔的大小、形態和對光的反應；對于腦血栓患者，護理人員在遵醫囑為其留置導尿管前，應協助麻醉醫生對其進行麻醉，以免因插導尿管使其出現尿痛、尿脹的不適感，且在插管時的動作應保持輕柔，嚴格進行無菌操作。同時，護理人員應加強對患者會陰部位的護理。定時夾閉導尿管并為其放尿，以訓練其膀胱的貯尿功能。嚴格控制患者留置導尿管的時間（不宜超過3～5 d），以防其出現泌尿系統感染。5）進行手術后，護理人員應指導患者在病床上進行簡單的上肢功能鍛煉。待患者的身體有所恢復后，護理人員指導其下床進行行走訓練，每次訓練12 min。對于無法下床的患者，護理人員應定時為其按摩四肢。6）護理人員為患者制定科學的飲食計劃，囑其多食用高纖維素、高熱量及高蛋白的食物。對于無法自主進食的顱腦外傷患者，護理人員可遵醫囑對其進行鼻飼，并嚴格控制其每餐的進食量。根據患者身體的恢復情況為其逐漸增加進食量。對于腦血栓患者，護理人員囑其多食用魚類、豆制品等富含蛋白質的食物，嚴格控制碳水化合物的攝入量，盡可能少食用動物脂肪，多吃海帶、香菇等食物。

1.3 評定標準

1）在進行護理前后，分別采用NIHSS（美國國立衛生研究院卒中量表) 對兩組患者的神經功能進行評定。得分越低，說明患者的神經功能越好[2]。2）為患者及其家屬發放自制的舒適度調查問卷。該問卷的總分為100分。得分＜60分表示患者在接受護理的過程中不舒適，得分在60～79分之間表示患者在接受護理的過程中比較舒適，得分≥80分表示患者在接受護理的過程中非常舒適。在接受護理時的舒適度=（非常舒適例數+比較舒適例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。兩組患者的NIHSS評分用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。其在接受護理期間的舒適度用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在進行護理前后其NIHSS評分的比較

在接受護理前，兩組患者NIHSS的評分相比差異無統計學意義 (P＞0.05)。接受護理后，與護理1組患者相比，護理2組患者NIHSS的評分較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者在進行護理前后其NIHSS評分的比較（x ±s，分）

2.2 兩組患者在接受護理時舒適度的比較

與護理1組患者相比，護理2組患者在接受護理時的舒適度較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者在接受護理時舒適度的比較

3 討論

近年來，進行腦部手術患者的數量逐漸增多。相關研究的結果顯示[3]，對進行腦部手術的患者實施舒適護理的效果理想，可將“以患者為中心”的護理理念落實到實處，使患者的身心健康處于較為理想的狀態[4]，有效地提高患者在住院期間的舒適度，并可改善其預后[5]。

本次研究的結果證實，對進行腦部手術的患者實施舒適護理的效果較為理想。

[1]史慶賢.高齡患者腦外手術的康復護理策略[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(18):130-131.

[2]安淑君,鄭蔚.腦部手術恢復期進行多方位康復訓練的效果分析[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(18):136-137.

[3]盧志為.羅秀玲.陳紀英.細節管理在腦部手術中的應用分析[J].中外醫療,2014,13(19):154-155,158.

[4]任麗.淺談舒適護理在神經內科護理中應用的重要性[J].中國現代藥物應用,2015,9(20):246-247.

[5]張惠娜.分析腦外科患者術后氣管插管的護理措施[J].中國衛生標準管理,2014,5(2):48-50.

R473

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2095-7629-（2017）19-0262-02