優質護理在對老年股骨骨折患者進行手術后護理中的應用效果分析

王蕾蕾

（徐州礦務集團第二醫院，江蘇 徐州 221011）

優質護理在對老年股骨骨折患者進行手術后護理中的應用效果分析

王蕾蕾

（徐州礦務集團第二醫院，江蘇 徐州 221011）

目的：分析對手術后的老年股骨骨折患者進行優質護理的效果。方法：將徐州礦務集團第二醫院在2015年1月至2017年1月期間收治的50例進行手術治療的老年股骨骨折患者分為對照組（n=25）和試驗組（n=25）。術后，采用優質護理模式對試驗組患者進行護理，采用常規護理模式對對照組患者進行護理，然后比較兩組患者的SAS評分、SDS評分、VAS評分及其對護理的滿意度。結果：與對照組患者相比，試驗組患者接受護理后其SAS評分、SDS評分和VAS評分均更低，其對護理的總滿意率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對手術后的老年股骨骨折患者進行優質護理的效果十分理想，能改善其精神狀態，減輕其疼痛感，提高其對護理的滿意度。

手術；股骨骨折；老年患者；優質護理

股骨骨折是骨科的常見病。近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，老年股骨骨折患者的人數不斷增加[1]。老年患者在發生股骨骨折后，會出現胯部疼痛、患處腫脹及不能站立和行走等癥狀。目前，臨床上主要對老年股骨骨折患者進行手術治療。但老年人的身體機能較差，術后易出現各種并發癥（如切口不愈合、股骨頭缺血性壞死等），從而影響其康復。有研究表明，對手術后的老年股骨骨折患者實施優質的護理干預，能促進其康復。在本文中，筆者就對手術后的老年股骨骨折患者進行優質護理的效果進行了研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究的對象是徐州礦務集團第二醫院于2015年1月至2017年1月期間收治的50例進行手術治療的老年股骨骨折患者。其中，排除意識不清、無法與護理人員進行有效溝通的患者，排除合并糖尿病與不愿參與本研究的患者。隨機將這50例患者分為對照組（n=25）和試驗組（n=25）。在對照組患者中，女性患者有11例，男性患者有14例；其最大年齡為78歲，最小年齡為61歲，年齡均值為（66.79±3.45）歲。在試驗組患者中，女性患者有12例，男性患者有13例；其最大年齡為79歲，最小年齡為60歲，年齡均值為（67.13±3.56）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據兩組患者的病情對其進行切開復位內固定手術治療。術后，采用常規護理模式對對照組患者進行護理，包括對其進行體位護理、飲食護理、用藥指導、環境護理等。術后，采用優質護理模式對試驗組患者進行護理，具體的方法是：1）病情監測。術后，加強對患者進行病情監測，定時測量其血壓、體溫、心率等各項指標。老年人的皮膚彈性較差，術后易出現切口滲血和敷料掉落等情況。因此，護理人員應注意觀察患者的切口處是否發生腫脹、滲血、感染、發熱等情況，定時查看其敷料是否掉落。對于出現上述情況的患者，護理人員應及時對其進行處理。2）疼痛護理。術后，患者會出現骨折處和切口疼痛的情況，且疼痛持續的時間較長，在變換體位時疼痛會明顯加重。由于老年人的身體機能較差，因此其對疼痛的忍耐力有所下降，且其自我排解疼痛的能力較差，從而導致其對疼痛非常敏感。針對這種情況，護理人員應仔細詢問患者出現疼痛的部位、疼痛的程度、持續的時間以及性質等，然后向其講解出現疼痛的原因。對于疼痛程度較輕的患者，護理人員可通過轉移其注意力（如為其播放喜歡的歌曲、戲曲、電視節目等）幫助其緩解疼痛。若患者的疼痛較為嚴重，應遵醫囑對其進行鎮痛治療。3）心理護理。焦慮、抑郁、恐懼是老年股骨骨折患者術后最常見的不良情緒。而不良情緒會對其康復產生負面的影響。因此，護理人員應加強與患者進行溝通，了解其內心的想法。當患者出現上述不良情緒時，護理人員應及時對其進行心理疏導，幫助其排解不良情緒，使其以積極的心態接受治護。4）預防并發癥護理。老年人是一類特殊的群體，其身體的各項機能均明顯下降，因此其在手術后易出現各種并發癥（如壓瘡、下肢深靜脈血栓、便秘等）。針對這種情況，護理人員應采取積極的預防措施，如密切觀察患者雙腿（尤其是其患側下肢）的血液循環情況，定期幫助其更換體位，并按摩其受壓時間較長的部位。囑患者多飲水，多吃蔬菜和水果。5）健康宣教。多數老年患者均存在認知功能下降的情況，從而導致其對股骨骨折的相關知識以及術后的注意事項等認識不足，會對其康復產生一定的影響。針對這種情況，護理人員應加強對患者進行健康宣教，通過面對面講解、發放健康知識手冊等方式使其了解股骨骨折的相關知識及術后需要注意的事項（如選擇合適的臥床體位、預防并發癥的方法等）。6）飲食護理。在術后的3 d內，護理人員應指導患者多食用高蛋白（每天攝入三個單位的優質蛋白，一個單位的優質蛋白=2兩豬肉或1個雞蛋的蛋白含量）、高維生素且清淡的食物，并囑其多飲水。在術后的4～7 d內，讓患者攝入營養充足的食物，囑其多食用牛奶、大骨頭等含鈣量高的食物，以促進其骨折處愈合。手術7 d后，可讓患者恢復正常的飲食，但要保證攝入足夠的營養。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者在接受護理前后的精神狀態，患者的得分越高表示其精神狀態越差。用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者在接受護理前后的疼痛情況，患者的得分越高表示其疼痛越嚴重。用自擬的護理滿意度調查問卷（此問卷將兩組患者對護理的滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意三個等級）調查兩組患者對護理的滿意度。總滿意率=（滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%[2]。

1.4 統計學處理

用SPSS22.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS評分、SDS評分的比較

接受護理前，兩組患者的SAS評分、SDS評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，試驗組患者的SAS評分、SDS評分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者SAS評分、SDS評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者SAS評分、SDS評分的比較（分，±s）

組別 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后試驗組（n=25） 46.53±1.76 25.76±1.63 47.25±2.56 28.67±1.60對照組（n=25） 45.98±2.02 33.87±1.45 46.97±2.63 36.99±1.43

2.2 兩組患者VAS評分的比較

接受護理前，試驗組患者VAS評分的均值為（6.24±1.25）分，對照組患者VAS評分的均值為（6.31±1.27）分，二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，試驗組患者VAS評分的均值為（2.65±0.71）分，對照組患者VAS評分的均值為（4.16±1.02）分，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對護理滿意度的比較

試驗組患者對護理的總滿意率為96%（其中對護理感到滿意、一般滿意和不滿意的患者分別有17例、7例和1例），對照組患者對護理的總滿意率為80%（其中對護理感到滿意、一般滿意和不滿意的患者分別有14例、6例和5例），二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究表明，老年患者在發生股骨骨折后，會增加其發生股骨頭壞死的風險[3]。目前，臨床上主要對老年股骨骨折患者進行手術治療。而對手術后的老年股骨骨折患者進行優質的護理干預，能降低其股骨頭壞死的發生率，縮短其康復的時間[4-5]。

本研究的結果顯示，與對照組患者相比，試驗組患者接受護理后其SAS評分、SDS評分和VAS評分均更低，其對護理的總滿意率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，對老年股骨骨折患者實施手術治療后對其進行優質護理的效果十分理想，能改善其精神狀態，減輕其疼痛感，提高其對護理的滿意度。

[1]劉霞,湯勇,侯瑋.優質護理服務模式結合臨床路徑在老年股骨骨折病人中的應用效果[J].全科護理,2017,18(3):292-294.

[2]張家玲.優質護理在股骨骨折患者內固定術中的應用效果[J].中外醫療,2016,9(15):153-155.

[3]楊麗娟.綜合護理在全髖關節置換術治療老年股骨骨折患者中的應用效果觀察[J].中國現代醫生,2016,3(9):148-130.

[4]顏麗,任艷莉.臨床路徑在老年股骨骨折患者護理中的應用效果[J].現代中西醫結合雜志,2015,49(7):782-784.

[5]張愛玲,王國輝.循證護理在老年股骨骨折患者預防壓瘡中的應用效果[J].護理實踐與研究,2014,14(6):48-49.

R473

B

2095-7629-（2017）19-0249-02