對跟骨骨折患者進行術后早期康復護理的效果研究

吳曉妹

（江蘇省如皋博愛醫院，江蘇 如皋 226500 ）

對跟骨骨折患者進行術后早期康復護理的效果研究

吳曉妹

（江蘇省如皋博愛醫院，江蘇 如皋 226500 ）

目的：探討對跟骨骨折患者進行術后早期康復護理的臨床效果。方法：將2014年10月至2016年10月期間在江蘇省如皋博愛醫院接受手術治療的30例跟骨骨折患者作為研究對象。將這30例患者分為基礎護理組和早期康復護理組，每組各有15例患者。對兩組患者均進行手術及基礎護理。在此基礎上，對早期康復護理組患者進行術后早期康復護理。然后，比較兩組患者治護的有效率及其接受康復訓練的依從性。結果：經過治護，早期康復護理組患者治護的有效率高于基礎護理組患者，其中對康復訓練依從性較高患者的占比高于基礎護理組中對康復訓練依從性較高患者的占比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對跟骨骨折患者進行術后早期康復護理的效果顯著，可明顯提高其接受康復訓練的依從性和治護的有效率。

跟骨骨折；基礎護理；術后早期康復護理

跟骨骨折是跗骨骨折中較為常見的類型。臨床上對跟骨骨折患者主要進行手術治療，以使其跟骨的解剖結構恢復正常。有研究表明，對接受手術治療的跟骨骨折患者進行術后早期康復護理，可提高其治護的有效率，促進其跟骨功能的恢復。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對在我院接受手術的15例跟骨骨折患者進行術后早期康復護理，取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2014年10月至2016年10月期間在江蘇省如皋博愛醫院接受手術的30例跟骨骨折患者作為研究對象。按照護理方法的不同，將這30例患者分為基礎護理組和早期康復護理組，每組各有15例患者。在基礎護理組的15例患者中，有男性9例，女性6例；其年齡在20歲～60歲之間，平均為（33.7±10.22）歲；其中因車禍導致跟骨骨折的患者有13例，因從高處墜落導致跟骨骨折的患者有2例。在早期康復護理組的15例患者中，有男性8例，女性7例；其年齡在21歲～58歲之間，平均為（34.5±10.15）歲；其中因車禍導致跟骨骨折的患者有14例，因從高處墜落導致跟骨骨折的患者有1例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行手術及基礎護理。進行基礎護理的方法為：1）對患者的病情進行監測。2）遵醫囑對患者進行用藥指導。3）對患者進行飲食指導。4）對患者進行健康教育。在此基礎上，對早期康復護理組患者進行早期康復護理。具體的方法為：1）對患者進行術后康復護理。⑴指導患者進行髖關節功能鍛煉，以加快其患肢血液循環的速度，減輕其患肢水腫的程度，預防其發生下肢深靜脈血栓。⑵讓患者進行足趾和踝關節的主動鍛煉，以促進其血液循環，加快其足弓部位功能恢復的速度。⑶在術后的第7天，讓患者使用拐杖進行下地負重活動，以促進其康復。2）對患者進行術后護理的方法。⑴將患者的患肢抬高，將其踝關節維持在跖屈位并用石膏進行固定，以減輕其手術切口的張力。⑵將患者的足跟部保持懸空狀態，并讓其進行腳趾屈伸活動，以促進其足部血液循環的恢復及腫脹癥狀的消退。⑶患者在接受手術后，其疼痛感會加重，從而可降低其進行術后康復鍛煉的積極性，影響其康復的效果。因此，護理人員應對患者的疼痛指數進行評估，再根據評估結果遵醫囑為其使用止痛藥，以減輕其疼痛感，提高其進行術后康復鍛煉的積極性。護理人員還可讓患者通過進行深呼吸、看小說、聽音樂及看電影等轉移注意力的方法來緩解疼痛感。⑷對患者患肢的康復和愈合等狀況進行評估，再根據評估結果指導其進行相應的負重訓練，以促進其新生骨的塑形。⑸觀察患者的敷料、創口等情況，一旦出現敷料滲液、皮膚組織壞死或創口裂開等情況，應立即對其進行相應的處理，以防止其發生創口感染。⑹觀察患者患肢運動能力、血運及感覺功能等恢復的情況，如其出現患肢腫脹且皮膚的顏色過于蒼白、溫度偏低等問題，需及時報告給醫師，并協助醫師對其進行相應的處理。3）對患者進行健康教育。跟骨骨折往往會使患者出現劇烈的疼痛感及緊張、恐懼等不良情緒，這些不良情緒會使其不能積極配合術后的康復訓練。因此，護理人員應根據患者的具體情況，對其進行有針對性的心理疏導（如向其介紹進行手術治療的方案及術后康復訓練的方法等），以緩解其緊張、恐懼等不良情緒，從而提高其接受康復訓練的積極性。另外，護理人員還應詳細地為患者介紹術后進行患肢功能鍛煉的方法和進行功能鍛煉的必要性，叮囑其不要因疼痛而影響早期康復訓練，以提高其進行康復鍛煉的積極性。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治護的有效率及其接受康復訓練的依從性。將對患者進行治護的效果分為優秀、尚可和較差三個等級。1）優秀：經過治護，在進行活動或步行時患者的患肢沒有疼痛感，其足部外觀恢復正常。2）尚可：經過治護，在進行活動或步行時，患者的患肢有輕微的疼痛感，其足部的外觀基本恢復正常，但其足部的貝累角＞20度。3）較差：經過治護，在進行活動或步行時，患者的患肢有劇烈的疼痛感，其足弓顯著縮小，其貝累角＜20度[1]。有效率＝（優秀例數＋尚可例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治護效果的比較

經過治護，早期康復護理組患者治護的有效率高于基礎護理組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治護效果的比較 [n（%）]

2.2 兩組患者接受康復訓練依從性的比較

在基礎護理組的15例患者中，接受康復訓練依從性較好的患者有8例，占53.33%。在早期康復護理組的15例患者中，接受康復訓練依從性較好的患者有13例，占86.67%（13/15）。早期康復護理組中對康復訓練依從性較高的患者占比高于基礎護理組接受康復訓練依從性較高的患者占比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者發生并發癥情況的比較

兩組患者均未發生手術切口感染、皮膚組織壞死和裂開等并發癥。

3 討論

廖翠東[2]等的研究表明，跟骨骨折患者的患肢功能會受到嚴重的損傷，而且在對其進行手術時會再次造成創傷，加重其疼痛感，使其出現恐懼、緊張等不良情緒，進而影響其接受術后早期康復訓練的依從性。相關的研究表明，在對跟骨骨折患者進行護理的過程中，不僅要對其進行心理護理、體位護理及疼痛護理，還要對其進行術后早期康復護理，以提高其治療的效果，促進其足部運動功能和外觀的恢復[3]。盧春燕[4]的研究表明，在對跟骨骨折患者進行術后早期康復護理時，應對其進行飲食指導，囑咐其多食用蛋白質含量高、易消化及清淡的食物，以提高其體內蛋白質的含有量，增強其免疫力，降低其水腫的程度。余方芳等[5]的研究表明，在對跟骨骨折患者進行術后康復護理時，應根據其術后足部功能恢復的情況制定相應的復查計劃，并合理地調整對其進行訓練的項目及強度，以便提高其康復的效果。本次研究的結果顯示，經過治護，早期康復護理組患者治護的有效率高于基礎護理組患者，早期康復護理組中對康復訓練依從性較高患者的占比高于基礎護理組中對康復訓練依從性較高患者的占比。此研究結果與薛曉媛等[6]的研究結果基本一致。

綜上所述，對跟骨骨折患者進行術后早期康復護理的效果顯著，可明顯提高其接受康復訓練的依從性和治護的有效率。

[1]司徒嬌.骨折復位內固定聯合負壓封閉引流術治療開放性跟骨骨折合并軟組織缺損的護理[J].中醫正骨，2014，26(4):78-79.

[2]廖翠東.橫形入路可塑性跟骨鈦板治療SandensⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的護理研究[J].中國醫藥科學，2015，5(13):132-134.

[3]胡慧欣，趙麗.56例可塑形跟骨解剖鈦板治療跟骨骨折的護理[J].長江大學學報（自科版）醫學下旬刊，2013，10(11):62-63,66.

[4]盧春燕.規范化圍術期護理對切開復位鈦鋼板內固定治療跟骨骨折患者的影響分析[J].飲食保健，2016，3(2):84-85.

[5]余方芳，呂美華，蔡惠娟，等.彈力繃帶向心性加壓包扎結合負壓引流應用于跟骨骨折術后切口的護理[J].首都食品與醫藥，2016，14(14):76-77.

[6]薛曉媛，范鳳，崔新艷，等.淺析康復護理對跟骨骨折行走痛的臨床研究[J].中國保健營養（中旬刊），2014，7(7):4279.

R473.6

B

2095-7629-（2017）19-0229-03

吳曉妹，女，1983年10月出生，江蘇如皋人，本科，主管護師，研究方向：骨科護理