調節控制超短時間曝光技術在對嬰幼兒進行胸部DR 檢查中的應用效果

楊儒牛，劉向東

（海安縣人民醫院放射科，江蘇 南通 226600）

調節控制超短時間曝光技術在對嬰幼兒進行胸部DR 檢查中的應用效果

楊儒牛，劉向東

（海安縣人民醫院放射科，江蘇 南通 226600）

目的：探討調節控制超短時間曝光技術在對嬰幼兒進行胸部DR（數字X線攝影）檢查中的應用效果。方法：將2015年1月至2016年12月期間在海安縣人民醫院放射科進行胸部X線檢查的90例呼吸系統感染患兒隨機分為觀察組和對照組（45例/組）。對觀察組患兒采用調節控制超短時間曝光技術進行DR檢查。對對照組患兒采用固定曝光技術進行DR檢查。檢查結束后，比較兩組患兒DR圖像的質量。結果：與對照組患兒相比，觀察組患兒DR圖像質量的評分及甲級片率均較高，其廢片率較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對嬰幼兒進行調節控制超短時間曝光的胸部DR檢查具有圖像質量好、甲級片率高、廢片率低的優點。

嬰幼兒；胸部 DR檢查；調節控制超短時間曝光；圖像質量

呼吸系統感染是嬰幼兒的常見病。臨床上常通過對該病患兒進行胸部X線檢查來診斷其病情。不過，嬰幼兒在接受該檢查的過程中往往不能較好地配合醫生，從而降低其圖像的質量，增加其曝光的時間和對輻射的吸收量[1]。因此，尋找一種安全有效的對嬰幼兒進行胸部檢查的方法十分重要。近年來，臨床上使用調節控制超短時間曝光技術對嬰幼兒進行DR（數字X線攝影）檢查，顯著提高了其圖像的質量，增加了其檢查的安全性。為了進一步證實該檢查方法的有效性，本文對海安縣人民醫院放射科在2015年1月至2016年12月期間接診的90例呼吸系統感染患兒的臨床資料進行回顧性研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2015年1月至2016年12月期間在海安縣人民醫院放射科進行胸部DR檢查的90例呼吸系統感染患兒作為研究對象。這90例患兒的納入標準為：1）經實驗室檢查、X線檢查及臨床癥狀檢查等確診患有呼吸系統感染。2）其家長對本次研究知情同意。3）未合并有肺膿腫或肺部腫瘤等疾病。在這90例患兒中，有男患兒48例、女患兒42例；其年齡在1～5歲之間，平均年齡為（3.5±0.4）歲；其病程在1～3 d之間，平均病程為（1.7±0.3）d；其中，有32例毛細支氣管炎患兒，58例支氣管肺炎患兒。將這90例患兒按就診日期的單雙號分為觀察組和對照組（45例/組）。兩組患兒的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在進行檢查前，對兩組患兒的頭頸部、腹部及腹股溝區等部位進行必要的防護。將DR機的管電壓設置為65～80 kV，管電流設置為320～500 mA，焦距設置為100～110 cm。將患兒胸鎖關節下3～5 cm處（即氣管分叉下）作為中心線進行拍攝。進行掃描的左右范圍為患兒季肋區軟組織外緣的1～2 cm之間、上下范圍為其第7～第12胸椎之間。使患兒取仰臥位，指導其家長用一只手將其雙上肢交叉固定在其頭部上方，用另一只手握住其雙腳，防止其在檢查過程中做翻身或踢腳等動作，導致運動偽影產生。在進行檢查的過程中，對觀察組患兒進行調節控制超短時間曝光，即在進行曝光前，仔細觀察患兒的呼吸規律，在其吸氣即將結束的瞬間進行曝光（該組患兒每次曝光的時間均在0.003～0.01 s之間）；對對照組患兒進行固定曝光，即其每次曝光的時間均≥0.05 s。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患兒DR圖像質量的評分、甲級片率、乙級片率、丙級片率及廢片率。在檢查結束后，選取3名具有中級以上職稱的影像學醫師對兩組患兒的胸片進行分析，并根據《全國放射科QA、QC學術研究會紀要》制定的相關標準評選出其中的甲級片、乙級片、丙級片和廢片。根據兩組患兒胸片中肺內微細結構的清晰度對其圖像質量進行評分，總分為4分。評分越高，表示圖像的質量越好。

1.4 統計學方法

使用SPSS12.0統計軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行正態分布校正后采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

與對照組患兒相比，觀察組患兒DR圖像質量的評分及甲級片率均較高，其廢片率較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒檢查效果的對比

3 討論

急性支氣管炎及肺炎都是嬰幼兒常見的呼吸系統疾病。嬰幼兒在發生呼吸系統感染后，往往需要接受胸部X線檢查方可明確診斷病情。不過，嬰幼兒在接受胸部X線檢查的過程中常出現哭鬧不止及隨意活動身體等現象，形成運動偽影，降低圖像的質量[2]。而且，由于嬰幼兒的機體尚未發育成熟，其在接受胸部X線檢查時的曝光時間若過長，其機體對輻射的吸收量可增加，從而影響其身體的生長發育。

近年來，臨床上使用DR技術對嬰幼兒進行胸部影像學檢查，顯著地提高了其檢查的效果。DR是一種利用平板探測器的影像直接轉換技術，將X線光子通過電子暗盒轉換為數字影像信息的放射攝影檢查技術。DR技術的曝光寬容度和動態范圍寬廣，成像、數據傳輸和處理速度快，可為臨床上提供穩定性高、質量好的X線圖像，現已被廣泛用于各級醫院的影像學檢查工作中[3]。DR系統具有固定控制曝光和調節控制曝光兩種應用模式供檢驗醫師選用。DR固定控制曝光的應用模式簡便易行，無需對曝光時間進行人工控制和調整。不過，應用該曝光模式進行DR檢查時，其最短的曝光時間為0.05S，而且在探測器接受的X線劑量不足時，患兒胸壁軟組織、骨骼和縱膈區等部位的數字化影像學圖片上會出現較多的噪聲信號，配合度較差的嬰幼兒還易產生運動偽影，從而降低圖片的質量和清晰度，影響診斷結果的準確性。采用調節控制曝光技術進行DR檢查具有可進行超短時間曝光的優點，能明顯增大曝光的寬容度，有利于檢驗醫師掌握和控制曝光的條件，從而更好地顯示嬰幼兒胸部的成像效果[4]。更為重要的是，該模式將曝光的時間縮短至0.001s，且選擇在嬰幼兒吸氣即將結束的瞬間進行有效的曝光，顯著地減少了曝光的次數和患兒對輻射的吸收量，最大限度地避免了X線對患兒機體的損害，提高了圖片的質量。

本次研究的結果顯示，觀察組患兒DR圖像質量的評分及甲級片率均明顯高于對照組患兒，其廢片率明顯低于對照組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明，采用調節控制超短時間曝光技術對嬰幼兒進行DR檢查的效果好、圖像質量高、廢片率低。這對于減少對患兒進行DR檢查時曝光的時間及其對輻射的吸收量、提高其病情診斷的準確性等都具有重要的臨床意義。

[1]孫曉楠.為嬰幼兒進行胸部X線投照及對其進行輻射防護方案的分析[J].當代醫藥論叢，2014,12(21):59-60.

[2]趙國榮.嬰幼兒胸部直接數字化攝影的質量控制[J].當代醫學,2013,19(28):150-151.

[3]魯書琴,田素良,馬俊.數字化X線攝影技術的臨床應用與質量控制[J].現代醫用影像學,2011,20(3):141-145.

[4]劉道永,于彤,牛延濤,等.小兒胸部X線攝影最佳曝光參數的模體研究[J].中華放射學雜志,2012,46(11):1241-1242.

R814.3

B

2095-7629-（2017）19-0203-02

楊儒牛，男，1968年9月出生，本科，主管技師