對導致感染性疾病常見病原菌的耐藥情況分析

唐發琴

（貴陽市公共衛生救治中心檢驗科，貴州 貴陽 550003）

對導致感染性疾病常見病原菌的耐藥情況分析

唐發琴

（貴陽市公共衛生救治中心檢驗科，貴州 貴陽 550003）

目的：分析導致感染性疾病常見病原菌的耐藥情況。方法：選取來源于貴陽市公共衛生救治中心接診患者（接診時間為2015年1月至2016年1月期間）的1550株病原菌作為研究對象。采用藥敏分析儀對其進行藥敏試驗，并對其耐藥情況進行分析總結。結果：在這1550株病原菌中有革蘭氏陰性桿菌832株（占53.68%），革蘭氏陽性球菌434株（占28.00%），其他病原菌284株（占18.32%）。與其他的革蘭氏陽性球菌相比，在434株革蘭氏陽性球菌中金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌的占比較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與其他的革蘭氏陰性桿菌相比，在832株革蘭氏陰性桿菌中銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌的占比較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。革蘭氏陰性桿菌中的肺炎克雷伯菌對氨基糖苷類、β-內酰胺類、喹諾酮類抗生素及復方新諾明的耐藥性較高，對含有β-內酰胺酶抑制劑的抗生素和頭霉素類抗生素的敏感性較高。革蘭氏陽性球菌中的金黃色葡萄球菌對氨基糖苷類、β-內酰胺類及大環內脂類抗生素的耐藥性較高，對鏈陽霉素類抗生素、復方新諾明、氯霉素、利奈唑胺及萬古霉素的敏感性較高。結論：導致感染性疾病發生的常見病原菌主要有金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌。這些病原菌對多種抗生素具有耐藥性。

感染性疾病；病原菌；耐藥性；抗生素

近年來，隨著抗生素的廣泛應用，病原菌對常用抗生素的耐藥性不斷增加[1]。有研究資料顯示，目前革蘭氏陰性桿菌已經取代革蘭氏陽性球菌成為臨床上最為常見的病原菌[2]。與其他的病原菌相比，大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌及肺炎克雷伯桿菌的耐藥性均較高[3]。在本次研究中，筆者選取來源于貴陽市公共衛生救治中心接診患者的1550株病原菌作為研究對象，旨在分析導致感染性疾病的常見病原菌發生耐藥的情況，為臨床合理用藥提供科學依據。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取的標本為2015年1月至2016年1月期間貴陽市公共衛生救治中心接診患者的痰液、尿液、咽拭子、血液、引流液和糞便等。從這些標本中共分離出1550株病原菌。

1.2 研究方法

在本次研究中，進行細菌鑒定及藥敏分析試驗所采用的儀器為法國梅里埃公司生產的VITEK 2 Compact型全自動細菌鑒定及藥敏分析系統。進行藥敏分析試驗所采用的方法為MIC法。采用VITEK2 GP板條進行革蘭氏陽性球菌的鑒定，采用VITEK2 GN板條進行革蘭氏陰性桿菌的鑒定。進行試驗質量控制所采用的方法是：對質控菌株進行定期檢測，確保檢測指標符合美國CLSI的相關規定。采用的質控菌株主要包括：ATCC29213和ATCC25916金黃色葡萄球菌質控菌株、ACTT29658和ATCC29684大腸埃希菌質控菌株、ATCC35882糞腸球菌質控菌株、ATCC28647銅綠假單胞菌質控菌株。

1.3 統計學處理

采用SPSS19.0軟件進行數據處理。計數資料的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 本組病原菌的種類分布

本組1550株病原菌中有革蘭氏陰性桿菌832株（占53.68%），革蘭氏陽性球菌434株（占28.00%），其他病原菌284株（占18.32%）。與其他的革蘭氏陽性球菌相比，本組革蘭氏陽性球菌中金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌的占比較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與其他的革蘭氏陰性桿菌相比，本組革蘭氏陰性桿菌中銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌的占比較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 本組病原菌的種類分布

2.2 常見病原菌的耐藥情況

金黃色葡萄球菌對氨基糖苷類、β-內酰胺類及大環內脂類抗生素的耐藥性較高，對鏈陽霉素類抗生素、復方新諾明、氯霉素、利奈唑胺及萬古霉素的敏感性較高。肺炎克雷伯菌對氨基糖苷類、β-內酰胺類、喹諾酮類抗生素及復方新諾明的耐藥性較高，對含有β-內酰胺酶抑制劑的抗生素和頭霉素類抗生素的敏感性較高。詳見表2。

表2 常見病原菌的耐藥情況

3 討論

近年來，隨著抗生素的廣泛應用，病原菌對常用抗生素的耐藥性不斷增加。有研究資料顯示，目前革蘭氏陰性桿菌已經取代革蘭氏陽性球菌成為臨床上最為常見的病原菌。革蘭氏陰性桿菌產生耐藥性的機制較為復雜。產生了ES-BLs的革蘭氏陰性桿菌對青霉素類、頭孢菌素類及氨曲南類抗生素均具有較強的耐藥性。產生ES-BLs的耐藥基因可在細菌間依靠質粒進行傳遞，從而可嚴重影響醫院對多重耐藥菌感染的控制。本次研究的結果顯示：1）本次研究分離的1550株病原菌中有革蘭氏陰性桿菌832株（占53.68%），革蘭氏陽性球菌434株（占28.00%），其他病原菌284株（占18.32%）。在革蘭氏陽性球菌中，金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌的占比較高。在革蘭氏陰性桿菌中，銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌的占比較高。這與以往的文獻報道基本相符[3-5]。2）革蘭氏陰性桿菌中的肺炎克雷伯菌對氨基糖苷類、β-內酰胺類、喹諾酮類抗生素及復方新諾明的耐藥性較高，對含有β-內酰胺酶抑制劑的抗生素和頭霉素類抗生素的敏感性較高。3）革蘭氏陽性球菌中的金黃色葡萄球菌對氨基糖苷類、β-內酰胺類及大環內脂類抗生素的耐藥性較高，對鏈陽霉素類抗生素、復方新諾明、氯霉素、利奈唑胺及萬古霉素的敏感性較高。

綜上所述，導致感染性疾病發生的常見病原菌主要有金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌。這些病原菌對多種抗生素具有耐藥性。臨床醫生應對上述情況予以關注。

[1]付敏,龍麗,侯小良,等.感染性疾病患者的病原菌分布及耐藥性分析[J].山東醫藥,2014,5(21):99-101.

[2]王君棪,王愛華,邸春陽,等.新生兒感染性疾病的病原菌分布及藥敏分析[J].山東醫藥,2013,53(24):75-77.

[3]邸春陽,王愛華,朱保權,等.某兒童醫院重癥監護病房感染性疾病病原菌分布及耐藥分析[J].重慶醫學,2013,42(11):1277-1279.

[4]蔣開龍,代作林,秦冬梅,等.醫院臨床感染性疾病常見病原菌分布及耐藥情況分析[J].國際檢驗醫學雜志,2015,11(18):2708-2710.

[5]周鳳玲,靳桂明,董玉梅,等.兒童感染性疾病病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,25(20):5139-5141.

R978.1

B

2095-7629-（2017）19-0196-03