用孕激素治療子宮內膜不典型增生的效果分析

翁建春

（余姚市陽明街道社區服務中心，浙江 余姚 315455）

用孕激素治療子宮內膜不典型增生的效果分析

翁建春

（余姚市陽明街道社區服務中心，浙江 余姚 315455）

目的：探討用孕激素治療子宮內膜不典型增生的臨床效果。方法：對余姚市陽明街道社區服務中心在2014年1月至2016年12月期間收治的48例子宮內膜不典型增生患者的臨床資料進行回顧性分析。其中，有12例重度子宮內膜不典型增生患者，16例中度子宮內膜不典型增生患者，20例輕度子宮內膜不典型增生患者。對這48例患者使用不同劑量的孕激素進行治療，分析其治療的效果。結果：在12例重度子宮內膜不典型增生患者中，治療結果為治愈、有效和無效患者的例數分別為5例、6例和1例。在16例中度子宮內膜不典型增生患者中，治療結果為治愈、有效和無效患者的例數分別為10例、6例和0例。在20例輕度子宮內膜不典型增生患者中，治療結果為治愈、有效和無效患者的例數分別為17例、3例和0例。其中，有1例輕度子宮內膜不典型增生患者的病情復發。用孕激素治療不同程度子宮內膜不典型增生的總有效率為97.92%。結論：用孕激素治療子宮內膜不典型增生的效果確切。

子宮內膜不典型增生；孕激素；重度；中度；輕度

子宮內膜不典型增生（AEH）是由子宮內膜受到雌激素的持續刺激所引發的病變。該病的癌變率高達30～50%。近年來，該病的發病率逐年升高，該病患者的發病年齡趨于年輕化。由于該病的發生多與患者體內雌激素水平的變化有關，故臨床上常用孕激素對該病患者進行治療，以提高其體內雌激素的水平。在本文中，筆者通過對余姚市陽明街道社區服務中心在2014年1月至2016年12月期間收治的48例子宮內膜不典型增生患者的臨床資料進行回顧性分析，進一步探討用孕激素治療子宮內膜不典型增生的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年1月至2016年12月期間在余姚市陽明街道社區服務中心就診的48例子宮內膜不典型增生患者。這48例患者的納入標準為：1）經子宮內膜診刮檢查確診其患有子宮內膜不典型增生。2）對本次研究知情同意。3）無相關藥物的過敏史。這48例患者的年齡在25～40歲之間，平均年齡為（34.42±2.13）歲；其平均體重為（61.23±4.35）kg；其中，有12例重度子宮內膜不典型增生患者（占患者總數的25.00%），16例中度子宮內膜不典型增生患者（占患者總數的33.33%），20例輕度子宮內膜不典型增生患者（占患者總數的41.67%）。

1.2 方法

用不同劑量的醋酸甲羥孕酮（MPA）對這48例患者進行治療。其中，輕度子宮內膜不典型增生患者的用藥方法為：口服，20 mg/次，1次/d，連續用藥3個月，至其子宮內膜病變消失后停藥。中度子宮內膜不典型增生患者的用藥方法為：口服，100 mg/次，1次/d，連續用藥3個月，至其子宮內膜病變消失后停藥。重度子宮內膜不典型增生患者的用藥方法為：口服，250 mg/次，1次/d，連續用藥3個月，至其子宮內膜病變消失后停藥。在對患者進行治療期間，應注意監測其肝功能。患者若出現肝功能異常的現象，應及時使用保肝藥對其進行治療。

1.3 療效判定標準

在治療3個月后，對48例患者均進行子宮內膜診刮檢查，根據檢查結果將其治療效果分為治愈、有效和無效。在治療后，患者的子宮內膜病變完全消失，視為治愈。患者的子宮內膜病變部分消失，且其病理級別降低，視為有效。患者的子宮內膜病變未發生變化或趨于嚴重，視為無效。另外，患者的子宮內膜病變在治愈后再次出現，視為病情復發。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0統計軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，患者的平均年齡、平均體重用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，患者的治愈率、有效率、無效率、病情復發率及總有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

這48例患者治療的總有效率為97.92%。其中，有1例輕度子宮內膜不典型增生患者的病情復發。詳見表1。

表1 48例患者的臨床效果 [n（%）]

3 討論

子宮內膜不典型增生是指發生在子宮內膜腺體的一組增生性病變。該病主要的病理特征為腺上皮細胞出現異型性[1]。臨床上根據該病病變的程度將其分為輕度、中度和重度子宮內膜不典型增生[2]。輕度子宮內膜不典型增生的病理特征為子宮內膜腺體的輪廓不明顯，腺上皮細胞的異型性輕微。重度子宮內膜不典型增生的病理特征為子宮內膜腺體的輪廓明顯，腺腔內出現肉芽和乳頭狀結構，腺上皮細胞的異型性明顯。中度子宮內膜不典型增生的病理特征介于輕度和重度之間。該病可導致患者出現腹痛、月經周期不規則、經期延長、月經量過多及閉經等癥狀，甚至引發子宮內膜癌。因此，對該病患者進行積極有效的治療十分重要。

目前，臨床上一般使用孕激素對子宮內膜不典型增生患者進行治療。孕激素也叫孕酮，是由卵巢的黃體細胞分泌的具有生物活性的激素[3]。孕激素可直接作用于子宮內膜，通過降低子宮內膜中孕激素受體的水平，促使增生的子宮內膜腺體萎縮[4]。在本次研究中，筆者使用不同劑量的孕激素對余姚市陽明街道社區服務中心收治的48例子宮內膜不典型增生患者進行治療和論證。本次研究的結果顯示，這48例患者治療的總有效率為97.92%。僅有1例輕度子宮內膜不典型增生患者的病情復發。這說明，用孕激素治療子宮內膜不典型增生的效果確切。

[1]周先榮.子宮內膜不典型增生的病理學診斷與鑒別診斷[J].中華病理學雜志,2016,45(5):289-292.

[2]劉彩虹,陳志強.子宮內膜不典型增生患者內膜組織中錯配修復蛋白的表達情況[J].中國醫藥導報,2016,13(20):80-83.

[3]馮國梅,彭蕓花.早期子宮內膜癌及子宮內膜重度不典型增生給予口服大劑量孕激素的妊娠結局分析[J].中國醫師進修雜志,2014,37(18):24-27.

[4]楊眉,蔣春樊,哈春芳等.骨橋蛋白與基質金屬蛋白酶9在子宮內膜異位癥患者內膜中的表達情況及孕激素對其表達的影響[J].中國全科醫學,2016,19(24):2920-2924.

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