聯用硫酸鎂和左旋精氨酸治療妊娠期高血壓的效果研究

薛加麗，曾 萍

（四川省攀枝花市仁和區人民醫院藥劑科，四川 攀枝花 617061）

聯用硫酸鎂和左旋精氨酸治療妊娠期高血壓的效果研究

薛加麗，曾 萍

（四川省攀枝花市仁和區人民醫院藥劑科，四川 攀枝花 617061）

目的：研究聯用硫酸鎂和左旋精氨酸治療妊娠期高血壓的臨床療效及安全性。方法：選取四川省攀枝花市仁和區人民醫院在2014年8月至2016年4月期間接診的128例妊娠期高血壓患者作為研究對象。將其隨機分為參照組和研究組。為參照組患者單用硫酸鎂進行治療，為研究組患者聯用硫酸鎂和左旋精氨酸進行治療。對比兩組患者的臨床療效及不良反應的發生情況。結果：兩組患者治療的總有效率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究組患者不良反應的發生率低于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：聯用硫酸鎂和左旋精氨酸治療妊娠期高血壓可取得顯著的臨床療效，且用藥的安全性高。

妊娠期高血壓；硫酸鎂；左旋精氨酸

妊娠期高血壓是指女性妊娠期間發生的一過性高血壓。此病的發生、發展與代謝紊亂密切相關[1]。妊娠期高血壓患者的主要臨床表現為血壓升高、尿蛋白陽性和血小板計數下降等。有研究指出，妊娠女性年齡的大小與其妊娠期高血壓的發病率呈正相關。近年來，妊娠期高血壓的發病率逐漸升高[2]。妊娠期高血壓患者若未能得到及時有效的治療，母嬰結局可受到嚴重的影響。硫酸鎂是目前臨床上治療妊娠期高血壓的常用藥。但使用此藥進行治療的妊娠期高血壓患者常會出現諸多不良反應[3]。在本次研究中，四川省攀枝花市仁和區人民醫院聯用硫酸鎂和左旋精氨酸對64例妊娠期高血壓患者進行治療，取得了顯著的效果，且安全性較高。

1 資料和方法

1.1 病例的入組標準

1）經臨床檢查被確診患有妊娠期高血壓。2）臨床資料完整。

1.2 病例的排除標準

患有其他嚴重的心腦血管疾病。2）患有嚴重的呼吸系統疾病、重要的器官功能不全或糖尿病。3）患有嚴重的感染性疾病或精神疾病。4）對本次研究所用的藥物過敏。

1.3 病例的一般資料

本次研究的對象為四川省攀枝花市仁和區人民醫院在2014年8月至2016年4月期間接診的128例妊娠期高血壓患者。所選患者均經臨床檢查被確診患有妊娠期高血壓。這些患者的年齡在21～36歲之間，平均年齡（28.8±2.1）歲；其孕周在28～38周之間，平均孕周（33.5±3.1）周；其中有初產婦96例，經產婦32例；其中有輕度妊娠期高血壓患者36例，輕度子癇前期患者82例，重度子癇患者10例。將其隨機分為參照組和研究組（64例/組）。兩組研究對象的年齡、孕周、產次、病情等臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 研究方法

為參照組患者單用硫酸鎂進行治療。硫酸鎂的用法是：將16 mL濃度為25%的硫酸鎂注射液混入100 mL濃度為10%的葡萄糖注射液中，對患者進行靜脈滴注（將滴注的時間控制在30 min左右），然后將40 mL濃度為25%的硫酸鎂注射液混入500 mL濃度為10%的葡萄糖注射液中，對患者進行靜脈滴注（硫酸鎂的滴注速度不得超過2 g/h），1次/d，直至患者的血壓恢復正常。為研究組患者聯用硫酸鎂和左旋精氨酸進行治療。左旋精氨酸的用法是：將20 g的左旋精氨酸混入500 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，對患者進行靜脈滴注（將滴注的時間控制在4 h左右），2次/d，直至患者的血壓恢復正常。硫酸鎂的用法是：將30 mL濃度為25%的硫酸鎂注射液混入500 mL濃度為10%的葡萄糖注射液中，對患者進行靜脈滴注，1次/d，直至患者的血壓恢復正常[4]。

1.5 療效分級標準

顯效：患者順利妊娠至37周以上，血壓較治療前降低的幅度在30%以上，水腫和蛋白尿徹底消失。2）有效：患者順利妊娠至37周以上，血壓較治療前降低的幅度在30%以上，水腫和蛋白尿顯著改善。3）無效：患者血壓下降的幅度未達到上述有效的標準，甚至被迫終止妊娠。

1.6 統計學方法

本次研究所得數據均采用SPSS 20.0統計軟件進行分析。計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

研究組患者中臨床療效為顯效的患者有19例（占29.69%），為有效的患者有37例（占57.81%），為無效的患者有8例（占12.50%）。研究組患者治療的總有效率為87.50%（56/64）。參照組患者中臨床療效為顯效的患者有16例（占25.00%），為有效的患者有35例（占54.69%），為無效的患者有13例（占20.31%）。參照組患者治療的總有效率為79.69%（51/64）。兩組患者治療的總有效率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者不良反應發生率的對比

研究組患者不良反應的發生率為7.81%，參照組患者不良反應的發生率為75.00%。研究組患者不良反應的發生率低于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率的對比

3 討論

妊娠期高血壓在臨床上較為常見。此病的發病機制尚不完全明確。但多數學者認為，此病的發生、發展與發生免疫調節異常、胎盤血液灌注不足、營養代謝失衡及胰島素抵抗等密切相關。靜脈滴注硫酸鎂是臨床上治療妊娠期高血壓的常用方法。此藥具有鎮靜、舒張血管平滑肌、降低外周血管阻力的作用，其作用機制如下[5]：1）鎂離子能夠抑制鈣離子外流、乙酰膽堿的釋放和運動神經末梢的異常興奮，從而可起到防止子癇發作和抗驚厥的作用。2）鎂離子可減少中樞神經系統的耗氧量，改善腦缺氧，從而可防止子癇發作。3）鎂離子可降低血漿腎素和血栓素A2的活性，促進前列腺素的分泌和釋放，擴張血管的內徑，從而可起到降低血壓的作用。但相關的臨床研究發現，使用硫酸鎂進行治療的妊娠期高血壓患者常會出現諸多不良反應。左旋精氨酸是一種雙基氨基酸，具有促進血管內皮細胞合成、釋放內源性NO的作用。

上述內源性NO能夠激活鳥苷酸環化酶，促進環鳥苷酸(cGMP)的生成，降低細胞內鈣離子的濃度，擴張血管的內徑，從而可降低血壓[6]。用左旋精氨酸聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓可顯著降低硫酸鎂的用藥量，從而可提高患者用藥的安全性。本研究的結果顯示，兩組患者治療的總有效率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究組患者不良反應的發生率低于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，聯用硫酸鎂和左旋精氨酸治療妊娠期高血壓可取得顯著的臨床療效，且用藥的安全性高。

[1]姚雅琴,張俊娥.硫酸鎂對妊娠期高血壓疾病的治療效果[J].臨床醫藥實踐,2013,40(2):107-108.

[2]張美娟.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床體會[J].中國醫藥科學,2013,3(12):69-70.

[3]駱小輝.硫酸鎂不同給藥方式在妊娠期高血壓疾病中的療效觀察[J].中國醫藥科學,2014,4(12):79-81.

[4]蘇林龍.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療78例孕婦妊娠期高血壓的隨機對照研究[J].兒科藥學雜志,2014,20(10):20-23.

[5]李小龍,林瑞蓮,江麗玲.氨氯地平聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2015,36(12):1511-1514.

[6]許軼曼.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的分析[J].中國現代藥物應用,2014,8(24):90-91.

R714

B

2095-7629-（2017）19-0105-03

薛加麗，女，1979年8月出生，四川攀枝花人，本科學歷，藥師，從事藥學研究