完整結腸系膜切除術治療結腸癌的效果分析

鄭愛彥

（江蘇省淮安市盱眙縣人民醫院，江蘇 淮安 211700）

完整結腸系膜切除術治療結腸癌的效果分析

鄭愛彥

（江蘇省淮安市盱眙縣人民醫院，江蘇 淮安 211700）

目的：分析用完整結腸系膜切除術治療結腸癌的臨床效果。方法：從2015年3月至2017年1月期間在江蘇省淮安市盱眙縣人民醫院接受手術治療的結腸癌患者中隨機選取100例作為研究對象。將其隨機分為傳統組和治療組。為傳統組50例患者采用傳統的結腸癌根治術進行治療，為治療組50例患者采用完整結腸系膜切除術進行治療。觀察比較兩組患者術后并發癥的發生情況和術中的出血量。結果：1）治療組患者術中的出血量平均為（136.66±2.78）ml，傳統組患者術中的出血量平均為（157.86±6.32）ml。與傳統組患者相比，治療組患者術中的出血量更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）傳統組患者術后并發癥的發生率為16.00%（8/50），治療組患者術后并發癥的發生率為4.00%（2/50）。與傳統組患者相比，治療組患者術后并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用完整結腸系膜切除術治療結腸癌的臨床效果顯著，能夠減少患者術中的出血量，降低其術后并發癥的發生率。

結腸癌；完整結腸系膜切除術；并發癥

結腸癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。進行手術治療是臨床上治療結腸癌的主要方法[1]。為了分析用完整結腸系膜切除術治療結腸癌的臨床效果，筆者對在江蘇省淮安市盱眙縣人民醫院接受手術治療的100例結腸癌患者進行了平行對照試驗。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為2015年3月至2017年1月期間在江蘇省淮安市盱眙縣人民醫院接受手術治療的100例患者。這100例患者的年齡在55歲至82歲之間，平均年齡（65.5±2.89）歲；其中有男性37例（占74.00%），女性13例（占26.00%）；其病程在0.4年至5年之間，平均病程（2.3±0.20）年。將這100例患者隨機分為傳統組和治療組（50例/組）。

兩組研究對象的臨床資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

為傳統組50例患者采用傳統的結腸癌根治術進行治療。手術方法是：1）對患者進行氣管插管全身麻醉，協助其取仰臥位，并對其進行常規的消毒鋪巾。2）在患者的下腹部做一個切口，對其腹腔內的情況進行探查。3）切除病變的腸管及其周圍的淋巴結組織，對腸管的斷端進行吻合。4）清洗術區，然后關閉腹腔。為治療組50例患者采用完整結腸系膜切除術進行治療。手術方法是：1）對患者進行氣管插管全身麻醉，協助其取仰臥位，并對其進行常規的消毒鋪巾。2）根據患者的實際情況為其選擇側方入路方案或中間入路方案，并對其腹腔內的情況進行探查。3）用電刀對結腸上的臟層筋膜和腸系膜進行銳性分離，切斷腸系膜上的靜脈。4）對病變腸管周圍的淋巴結組織進行清掃，對病變腸管周圍的動脈進行結扎[2]。5）切除病變的腸管及其周圍的腸系膜，然后對腸管的斷端進行吻合。6）清洗術區，放置引流管，然后關閉腹腔。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者術后并發癥的發生情況和術中的出血量。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0軟件對本次研究中的數據進行處理。術中的出血量用（±s）表示，采用t檢驗，術后并發癥的發生率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者術中的出血量

治療組患者術中的出血量平均為（136.66±2.78）ml，傳統組患者術中的出血量平均為（157.86±6.32）ml。與傳統組患者相比，治療組患者術中的出血量更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者術中的出血量（ml，±s）

表1 比較兩組患者術中的出血量（ml，±s）

組別 例數 術中的出血量傳統組 50 157.86±6.32治療組 50 136.66±2.78

2.2 比較兩組患者術后并發癥的發生情況

傳統組患者中有5例患者（占10.00%）發生切口感染，有3例患者（占6.00%）發生吻合口瘺。傳統組患者術后并發癥的發生率為16.00%（8/50）。治療組患者中有1例患者（占2.00%）發生切口感染，有1例患者（占2.00%）發生吻合口瘺。治療組患者術后并發癥的發生率為4.00%（2/50）。與傳統組患者相比，治療組患者術后并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者術后并發癥的發生情況

3 討論

鄧俊暉[3]等指出，近年來，隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，結腸癌等消化道腫瘤的發病率呈逐漸上升的趨勢。目前，臨床上對結腸癌的發病機制尚不完全明確。多數學者認為，結腸癌的發生、發展與遺傳因素、飲食習慣、環境因素等多種因素有關。結腸癌患者在發病的初期通常沒有明顯的臨床癥狀，多數患者的病情都是在發展至中晚期才得到確診。進行手術治療是臨床上治療結腸癌的主要手段。近年來，完整結腸系膜切除術在治療結腸癌中得到了廣泛的應用。該術式具有微創、患者在術后恢復快、術后感染、腸梗阻等并發癥的發生率低和病情的復發率低等諸多優點[4-5]。為了分析用完整結腸系膜切除術治療結腸癌的臨床效果，筆者將2015年3月至2017年1月期間在江蘇省淮安市盱眙縣人民醫院接受手術治療的100例結腸癌患者隨機分為傳統組和治療組。為傳統組患者采用傳統的結腸癌根治術進行治療，為治療組患者采用完整結腸系膜切除術進行治療，并比較兩組患者術后并發癥的發生情況和術中的出血量。本次研究的結果顯示，與傳統組患者相比，治療組患者術中的出血量更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。與傳統組患者相比，治療組患者術后并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與馬鵬飛[6]等的文獻報道相符。筆者認為，在對結腸癌患者進行完整結腸系膜切除術時應注意以下幾點：1）準確把握做切口的位置和長度，仔細觀察腫瘤的大小及分期，并明確切除腫瘤的具體范圍。2）在進行游離腸管操作時，應動作輕柔，以免損傷其他的器官及組織。3）切除病變的腸管后，應及時對術區進行止血處理。4）在進行手術操作前，應對患者腫瘤的生物學特征、分化程度、浸潤程度及具體的范圍等情況進行綜合考量，以確定其是否具有進行完整結腸系膜切除術的指征[7]。

綜上所述，用完整結腸系膜切除術治療結腸癌的臨床效果顯著，能夠減少患者術中的出血量，降低其術后并發癥的發生率。

[1]謝勇,王君輔,胡林,等.結腸癌完整結腸系膜切除術的可行性與安全性的Meta分析[J].中華胃腸外科雜志,2014,17(1):74-80.

[2]王鐵,葉穎江,韓亞妹,等.完整結腸系膜切除術與傳統結腸癌根治術短期療效的比較[J].中華胃腸外科雜志,2013,16(3):264-267.

[3]鄧俊暉,黃學軍,黃玉寶,等.腹腔鏡下踐行完整結腸系膜切除理念的左半結腸癌根治術[J].中華胃腸外科雜志,2014,17(8):833-835.

[4]張文斌,李翔.全結腸系膜切除術與傳統結腸癌根治術在右半結腸癌手術中的對比研究[J].南昌大學學報（醫學版）,2013,53(12):47-49,52.

[5]韓佳韞,陸念紅,邵勃,等.超聲引導下腹橫肌平面阻滯對腹腔鏡結腸癌手術患者應激反應及免疫功能的影響[J].江蘇醫藥,2016,42(3):277-280.

[6]馬鵬飛,韓廣森,趙玉洲,等.左手控制技術在右半結腸癌完整結腸系膜切除中的應用體會[J].中華胃腸外科雜志,2013,16(1):96-97.

[7]張明金,何俊峰,王仕琛,等.基于3個外科平面的手術路徑行右半結腸癌腹腔鏡全結腸系膜切除術的臨床效果分析[J].中國醫學前沿雜志（電子版）,2017,9(1):99-102.

R735.3

B

2095-7629-（2017）19-0102-02

鄭愛彥，男，1981年6月出生,江蘇盱眙人，本科學歷，主治醫師，研究方向：胃腸外科