個體化激素療法治療更年期綜合征的效果研究

陳偉賽

（陽城縣人民醫院婦產科，山西 晉城 048100）

個體化激素療法治療更年期綜合征的效果研究

陳偉賽

（陽城縣人民醫院婦產科，山西 晉城 048100）

目的：探討用個體化激素療法治療更年期綜合征的效果。方法：將陽城縣人民醫院婦產科在2016年2月至2017年1月期間收治的82例更年期綜合征患者作為本文的研究對象。隨機將這82例患者分為對照組（n=40）和觀察組（n=42）。采用常規療法對對照組患者進行治療，采用個體化激素療法對觀察組患者進行治療，然后比較兩組患者的MENQOL評分、Kupperman評分及其不良反應的發生率。結果：接受治療后，觀察組患者的MENQOL評分和Kupperman評分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：用個體化激素療法治療更年期綜合征的效果較為理想，能改善其臨床癥狀，提高其生存質量，且用藥較為安全。

個體化激素療法；更年期綜合征；MENQOL評分；Kupperman評分；不良反應；生存質量

更年期綜合征又叫圍絕經期綜合征，是指女性在絕經前后出現的一系列以自主神經系統功能紊亂為主要特征的癥候群[1]。該病患者可出現潮熱盜汗、頭痛、失眠、疲倦乏力、焦躁、易激動等臨床表現，嚴重影響其生存質量。臨床上用激素療法治療更年期綜合征已有近50年的歷史，此方法具有較高的安全性和有效性[2]。在本研究中，筆者主要探討用個體化激素療法治療更年期綜合征的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所納入的82例患者均來自于2016年2月至2017年1月期間陽城縣人民醫院婦產科收治的更年期綜合征患者。隨機將這82例患者分為對照組（n=40）和觀察組（n=42）。對照組患者的年齡為45～59歲，平均年齡為（51.98±4.13）歲；其絕經的時間為5個月～14年，平均時間為（5.46±0.87）年。觀察組患者的年齡為46～60歲，平均年齡為（52.37±4.02）歲；其絕經的時間為6個月～14年，平均時間為（5.32±0.94）年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

本研究中患者的納入標準是：1）雌二醇的水平低于20 pg/mL，血清卵泡刺激素的水平高于40 mIU/mL。2）存在潮熱、盜汗、陰道干澀及骨質疏松等進行激素補充治療的適應證。3）自愿參與本研究。其排除標準是：1）患有乳腺癌或激素依賴性腫瘤。2）存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙。3）有激素治療史。4）對本研究所用的藥物存在禁忌證。

1.3 方法

在對兩組患者進行治療前，均對其進行婦科檢查、血常規檢查及血清性激素水平檢查等。在此基礎上，采用常規療法對對照組患者進行治療，包括用靜心口服液或女金片對其進行治療，同時囑其保持清淡飲食和積極樂觀的心態。采用個體化激素療法對觀察組患者進行治療。方法是：參照《絕經過渡期和絕經后期激素補充治療臨床應用指南（2009版）》[3]中的治療原則及適應證對患者進行個體化的激素補充治療，內容包括：1）對于年齡較小、處于絕經早期和存在陰道月經樣周期性出血癥狀的患者，用戊酸雌二醇片（在陰道出血停止后口服該藥，1～2 mg/d，連續用藥21～28 d）和地屈孕酮片（在開始服用戊酸雌二醇片后的10～14 d內，讓患者口服此藥，10 mg/d）對其進行治療。治療21～28 d后，讓患者停藥1周，然后再進行下一個周期的治療（治療方法同上），共治療6個周期。2）對于年齡較大、不存在陰道月經樣周期性出血癥狀的患者，用戊酸雌二醇片（口服，1～1.5 mg/d，連續用藥6個月）和地屈孕酮片（口服，10 mg/d，連續用藥14 d）對其進行治療。3）對于子宮切除的患者，用戊酸雌二醇片（口服，0.5～2 mg/d，連續用藥6個月）對其進行治療。4）對于存在陰道血管異常的患者，用雌二醇屈螺酮片（口服，2 mg/次，連續用藥6個月）對其進行治療，5）對于存在陰道干澀和（或）性交痛癥狀的患者，用替勃龍片（口服，2.5 mg/d，連續用藥6個月）對其進行治療。

1.4 觀察指標

在治療前及治療6個月后，用絕經期生存質量量表（MENQOL）評價兩組患者的生存質量。MENQOL量表共包括27個條目，患者的得分越高表示其生存質量越差。在治療前及治療6個月后，采用Kupperman評分量表評價兩組患者更年期癥狀的嚴重程度。此量表的滿分為60分，患者的得分低于20分表示其存在輕度的更年期癥狀，得分為20～34分表示其存在中度的更年期癥狀，得分高于34分表示其存在重度的更年期癥狀。統計兩組患者在用藥期間發生不良反應的情況，并對統計的結果進行比較。

1.5 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者MENQOL評分、Kupperman評分的比較

接受治療前，兩組患者的MENQOL評分及Kupperman評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，兩組患者的MENQOL評分和Kupperman評分均明顯下降，且觀察組患者這兩項指標下降的幅度大于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者MENQOL評分、Kupperman評分的比較（分，±s）

表1 治療前后兩組患者MENQOL評分、Kupperman評分的比較（分，±s）

Kupperman評分治療前 治療6個月后 t值 P值 治療前 治療6個月后 t值 P值觀察組（n=42） 50.24±14.18 26.32±9.41 15.06 0.00 25.76±8.53 10.13±3.42 11.02 0.00對照組（n=40） 51.20±13.24 39.32±15.85 3.64 0.00 26.72±8.26 16.72±4.05 6.87 0.00 t值 0.32 4.54 0.52 7.97 P值 0.75 0.00 0.61 0.00組別 MENQOL評分

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

在治療期間，觀察組患者中有4例患者出現頭痛，有7例患者出現乳房脹痛，有5例患者出現陰道出血（停藥10 d左右此癥狀自行消失），其不良反應的發生率為38.1%。對照組患者中有3例患者出現頭痛，有5例患者出現乳房脹痛，有4例患者出現陰道出血（停藥10 d左右此癥狀自行消失），其不良反應的發生率為30%。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（χ2=1.43，P＞0.05）。

3 討論

臨床研究表明，更年期綜合征不僅會影響女性的健康，使其出現潮熱盜汗、頭痛、失眠、疲倦乏力等癥狀，同時還會使其出現焦慮、緊張、易激動等心理障礙，從而嚴重影響其生存質量[4]。另外，該病患者體內的激素水平若長期處于失調的狀態，還會引發骨質疏松癥、尿路感染等疾病。激素療法是目前臨床上治療更年期綜合征的有效方法之一[5]。

本研究的結果顯示，接受治療后，觀察組患者的MENQOL評分和Kupperman評分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。可見，用個體化激素療法治療更年期綜合征的效果較為理想，能改善其臨床癥狀，提高其生存質量，且用藥較為安全。

[1]王曉凡,張海芹.女性更年期綜合征現狀及影響因素分析[J].護理學報,2014,21(6):70-72.

[2]張俊麗,阮祥燕,劉玉蘭,等.更年期激素治療規范管理的有效性及安全性評價[J].首都醫科大學學報,2013,34(4):512-518.

[3]中華醫學會婦產科學分會絕經學組.絕經期管理與激素補充治療臨床應用指南(2012版)[J].中華婦產科雜志,2013,48(10):795-799.

[4]黃英.激素治療對更年期綜合征患者生存質量的影響觀察[J].中外醫療,2015,34(2):110-111.

[5]殷冬梅,劉真,阮祥燕,等.激素治療對更年期綜合征患者生存質量的影響[J].首都醫科大學學報,2013,34(3):428-431.

R711

B

2095-7629-（2017）19-0087-02

陳偉賽，女，1980年出生，本科學歷，主治醫師，主要從事婦產科相關疾病的研究工作，郵箱：chenweisai68@163.com