改良的小切口切除術治療甲狀腺結節的效果評價

冷 婕，張 菠

（西南醫科大學附屬中醫醫院血管乳腺甲狀腺外科，四川 瀘州 646000）

改良的小切口切除術治療甲狀腺結節的效果評價

冷 婕，張 菠

（西南醫科大學附屬中醫醫院血管乳腺甲狀腺外科，四川 瀘州 646000）

目的：評價用改良的小切口切除術治療甲狀腺結節的臨床效果。方法：抽選2015年5月至2017年2月期間在西南醫科大學附屬中醫醫院就診的94例甲狀腺結節患者作為研究對象。將其隨機分為研究組和對比組。為對比組患者采用常規的甲狀腺結節切除術進行治療，為研究組患者采用改良小切口甲狀腺結節切除術進行治療。然后對比兩組患者的各項手術指標。結果：這兩組患者均手術成功。研究組患者手術的時間、住院的時間均短于對比組患者，其切口的長度小于對比組患者，其術中的出血量少于對比組患者，其術后并發癥的發生率低于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用改良的小切口切除術治療甲狀腺結節的創傷較小，患者術后并發癥的發生率較低，且恢復較快。

甲狀腺結節；改良小切口甲狀腺結節切除術；常規甲狀腺結節切除術

近年來，甲狀腺結節的發病率逐漸增高。對于體積較小的甲狀腺結節，可對其進行保守治療。對于體積較大、增長速度較快的甲狀腺結節，應及時對其進行手術切除[1]。應用常規甲狀腺結節切除術治療甲狀腺結節的創傷較大，患者術后并發癥的發生率較高。在本次研究中，西南醫科大學附屬中醫醫院采用改良小切口甲狀腺結節切除術對47例甲狀腺結節患者進行治療，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標準

經甲狀腺彩超檢查及細胞學檢查被確診患有甲狀腺結節。2）對治療的依從性良好。

1.2 病例的排除標準

患有甲狀腺癌或嚴重的感染性疾病。2）患有其他的原發性甲狀腺疾病。3）患有重要器官的功能不全。

1.3 病例的一般資料

本次研究的對象為2015年5月至2017年2月期間在西南醫科大學附屬中醫醫院就診的94例甲狀腺結節患者。這94例患者中有男39例，女55例；其年齡為29～64歲，平均年齡（41.5±8.7）歲；其病程為2個月～14年，平均病程（5.6±3.1）年；其中有甲狀腺腺瘤患者75例，甲狀腺囊腫患者12例，結節性甲狀腺腫患者7例。將這94例患者隨機分為研究組和對比組（47例/組）。兩組研究對象的性別、年齡、病程、疾病類型等臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 研究方法

為對比組患者實施常規的甲狀腺結節切除術。手術方法是：1）對患者實施氣管插管全麻，使其頭部后仰抬高，以充分暴露其頸部。2）在胸骨上緣上方2～3 cm 處做一個約6 cm長的弧形橫切口，之后縱向切開甲狀腺被膜，使甲狀腺充分暴露。3）對結節附著的甲狀腺葉周圍的血管進行分離和結扎，然后切除該甲狀腺葉。4）留置引流管，逐層縫合切口。為研究組患者采用改良小切口甲狀腺結節切除術進行治療。手術方法是：1）對患者實施氣管插管全麻，使其頭部后仰抬高，以充分暴露其頸部。2）在胸骨切跡上方2 cm左右的頸部皮膚皺褶處做一個2～3 cm長的弧形小切口，切開皮下組織及頸闊肌，充分游離皮瓣。3）縱向切開頸白線，使甲狀腺充分暴露。4）確定結節的具體位置后，對甲狀腺峽部的血管進行結扎。5）使用小彎血管鉗向上切開甲狀腺峽部，并翻開腺體。6）游離腺體，對結節附著的甲狀腺葉周圍的血管進行分離和結扎，然后切除該甲狀腺葉。7）留置引流管，用可吸收縫線逐層縫合切口。

1.5 統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS 20.0統計軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標的分析

這兩組患者均手術成功。研究組患者手術的時間、住院的時間均短于對比組患者，其切口的長度小于對比組患者，其術中的出血量少于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項手術指標的分析（±s）

表1 兩組患者各項手術指標的分析（±s）

注：*與對比組比較，P＜0.05。

組別 例數 手術的時間（min）住院的時間（d）研究組 47 37.2±6.5* 2.7±0.5* 42.7±20.5* 4.3±0.5*對比組 47 58.6±10.4 5.2±1.6 82.1±24.6 7.4±1.1切口的長度（cm）術中的出血量（mL）

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況的分析

研究組患者術后并發癥的發生率為4.26%，對比組患者術后并發癥的發生率為34.04%。研究組患者術后并發癥的發生率低于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況的分析

3 討論

甲狀腺結節是臨床上常見的一種甲狀腺良性病變。在對甲狀腺結節患者進行觸診時，其甲狀腺結節可伴隨其吞咽動作而上下移動[2]。目前臨床上對甲狀腺結節的發病原因尚不完全明確。

但多數學者認為，甲狀腺結節的發生、發展與患有自身免疫性疾病、甲狀腺退行性病變、非特異性炎癥反應、內分泌異常、碘代謝異常等因素密切相關[3]。對于體積較小的甲狀腺結節，可對其進行保守治療。對于體積較大、增長速度較快的甲狀腺結節，應及時對其進行手術切除。以往臨床上常采用常規甲狀腺結節切除術治療甲狀腺結節。但應用該術式治療甲狀腺結節的創傷較大，患者術后并發癥的發生率較高[4]。有研究指出，采用改良小切口甲狀腺結節切除術治療甲狀腺結節能夠減少對患者甲狀腺部位正常組織的損傷，降低其術后并發癥的發生率。而且，用該術式進行治療的甲狀腺結節患者其手術切口愈合的較快、瘢痕較小。本次研究的結果證實， 用改良的小切口切除術治療甲狀腺結節的創傷較小，患者術后并發癥的發生率較低，且恢復較快。

[1]袁煥柯，吳朝陽，蒙天明，等. 傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節臨床對比分析[J]. 現代診斷與治療，2013，24（19）：4530-4531.

[2]裴平. 小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節療效觀察[J]. 中國基層醫藥，2014，21（19）：2965-2966.

[3]屈軍，段宇. 低位小切口與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的對照分析[J]. 中國醫藥導報，2013，10（26）：58-60.

[4]閆俊才，張興鴿. 兩種甲狀腺切除術治療甲狀腺結節臨床療效觀察[J]. 中國實用醫藥，2013，8（19）：91-92.

R581.3

B

2095-7629-（2017）19-0067-02

冷婕，女，1989年8月出生，四川瀘州人，碩士學位，住院醫師，從事甲狀腺乳腺外科疾病研究